肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理

【摘要】 目的 探讨肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理效果。方法 随机选取2009年10月～2011年3月就诊于我院手外科治疗的90例患者，随机分为观察组45例患者（采用个性化护理），对照组45例患者（采用常规护理方法），统计两组患者心理状况以及满意度情况，并对结果进行统计分析。结果 观察组患者HAMA心理卫生评分为（17.4±6.8）分，患者总满意率为93.4％,与对照组比较，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。结论 肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理中能够提高护理效果，改善患者满意度。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.098

作者单位：110024 沈阳医学院附属中心医院手外三科

The Clinical Nursing of Tendon Loose Solution for the Patients With Hand Flexor Tendon Adhesion

JI Xi (The Third Department of Orthopaedics, Center Hospital Affiliated to Shenyang Medical College, Shenyang 110024, China )

[Abstract] Objective To discuss the nursing effect of tendon loose solution for the patients with hand flexor tendon adhesion. Methods From October 2009 to March 2011, 90 patients in hand surgery department of our hospital were randomly divided into observation group (personalized nursing, n=45) and control group (conventional nursing, n=45). The psychological status and satisfaction rates were compared and the results were analyzed. Results　In observation group, HAMA mental health score was ( 17.4±6.8 ) point, the total satisfaction rate was 93.4％, compared with the control group, after statistical analysis, P<0.05, significant differences were exist. Conclusion The clinical nursing of tendon loose solution for the patients with hand flexor tendon adhesion could improve the nursing effect and increase the satisfaction rate of patients.

[key words] Tendon loose solution, Hand flexor tendon adhesion, Clinical nursing

直接缝合和肌腱游离移植是手部屈指肌腱损伤的主要治疗方法，术后极易发生粘连，严重降低患者手功能 [1]。回顾性分析我院肌腱松解术用于手部屈指肌腱粘连患者的临床护理效果，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

随机选取2009年10月份～2011年3月份就诊于我院手外科治疗的90例患者，随机分为观察组45例患者（采用个性化护理），其中男性患者20例，女性患者25例；患者年龄最大为82岁，年龄最小为16岁，平均年龄为（43.5±6.3）岁；对照组45例患者（采用常规护理方法），其中男性患者21例，女性患者24例；患者年龄最大为83岁，年龄最小为19岁，平均年龄为（44.9±6.6）岁；两组患者的性别、年龄以及基础疾病等情况，经统计分析，P＞0.05,无明显差异。

1.2　护理方法

观察组患者采用肌腱松解术治疗粘连，主要护理内容有以下几点：(1) 心理护理：术前对患者进行心理负面情绪疏导，与患者进行沟通，向患者告知疾病的情况以及想预后情况，向患者讲述治疗成功的病案，帮助患者了解自身的状态，理解治疗的意义，建立乐观的心态，积极配合治疗；(2) 术前准备：协助患者以及家属完成相关术前常规检查，督促患者用温水清除手部污垢，以降低术后发生感染的风险，并且进行手部关节被动屈伸掌指关节锻炼以促进手部关节松软，为手术提供更为卫生有效的条件；(3)术后护理：患者采取患肢与心脏水平位以促进血液循环，降低肿胀程度。术后给予抗生素等对症治疗。为预防因伤口内积血而再次发生粘连，术后应密切注意伤口的情况，并且对伤口进行引流处理。注意患者的疼痛情况，及时给予止痛治疗，对患者进行宣传教育，促进患者对术后康复锻炼具有正确认识，积极进行功能康复锻炼，争取早日恢复。

1.3　评价标准

依据HAMA心理卫生评定量表对患者进行心理评价 [2]。依据满意度调查表进行患者满意度调查，依次分为满意（＞90分），较满意（70～90分），不满意（＜70分），总满意度=满意+较满意。

1.4　统计学处理

采用统计学软件包SPSS.19.0版本对所有数据进行统计处理，计数资料进行χ 2检验，P＜0.05,有显著性差异。

2　结果

统计两组患者心理评价情况，并进行统计分析：观察组患者HAMA心理卫生评分为（17.4±6.8）分，对照组患者HAMA心理卫生评分为（30.4±9.4）分；治疗组患者满意16例，所占比例为35.6％，较满意26例，所占比例为57.8％，总满意率为93.4％,明显优于对照组（81.5％）。经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。

3　讨论

手部肌腱损伤是手外伤的常见类型之一，在临床手外科较为常见。手部肌腱损伤患者肌腱粘连发生率极高，肌腱粘连能够导致手的功能严重降低，其中II区屈肌腱损伤的影响最为严重，即使行肌腱修复治疗后粘连的发生率依然很高。肌腱粘连松解术通常在肌腱修复术后的3～6个月左右进行。有研究报道 [3]，有效的护理措施能够有效提高治疗效果，改善医患关系，对患者进行有效的心理护理，与患者以及家属进行及时沟通，能够缓解患者与家属的焦躁恐慌心理，提高患者的积极性，调动患者的主观能动性，而且有效的护理措施能够降低患者的手功能损伤的发生率。更有研究认为早期的康复训练有助于患者的康复，能够促进患者的手功能恢复。随着人们生活水平的不断提高，人们对于医疗护理水平的要求逐渐升高，护理学的不断发展，是护理措施更加趋于合理化，尤其是以患者为中心的护理模式，更加提升了护理效果。综上所述，临床护理路径有利于提高手外科患者的满意度，缩短治疗时间，提高患者满意度。