益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效观察

刘建平

（湖北省石首市人民医院中医科，湖北 石首 434400）

益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效观察

刘建平

（湖北省石首市人民医院中医科，湖北 石首 434400）

目的：观察益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病的疗效。方法： 82例随机分为两组，两组均用格列喹酮、依拉普利、胰激肽原酶口服治疗，观察组加用益肾汤（自拟）治疗。结果：总有效率对照组70.73%、观察组92.68%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。血糖及肾功能指标改善，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病可有效控制病情发展、降低血糖水平、改善预后。

糖尿病肾病；西药；益肾汤

我们用益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

82例均为我院2012年5月至2014年9月收治的糖尿病肾病患者，符合中华医学会内分泌分会中糖尿病肾病诊断标准，并排除合并恶性肿瘤、严重血液疾病、心肝肺等功能严重不全及不能配合治疗者。男45例，女37例；年龄48～76岁，平均（61.5±7.8）岁；病程3～19年，平均（8.9±1.2）年；正常白蛋白尿期11例、持续微量白蛋白尿期41例、临床糖尿病肾病期21例、终末期肾衰竭9例。随机分为对照组和观察组各41例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用格列喹酮每日30mg，分2次口服；胰激肽原酶每次240U，每日3次口服；依那普利每日10mg，分2次口服。

观察组加用益肾汤。药用蒲公英10g，大黄25g，黄芪25g，生地15g，党参15g，鸡血藤10g，枸杞子15g，益母草12g，牡蛎15g，川芎15g，当归15g，甘草6g。每日1剂，水煎取药汁600mL，分3次口服。

两组均8周为一疗程，治疗2个疗程后判断疗效。

3 观察指标

参照《临床疾病诊疗指南》［1］中糖尿病肾病疗效判断标准。显效：血糖水平恢复至正常，肾功能指标明显改善；有效：血糖水平下降，肾功能指标好转；无效：血糖及肾功能指标均无改善。详细记录治疗前后的空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等水平。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。两组治疗前后血糖及肾功能指标比较见表2 。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后血糖及肾功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血糖及肾功能指标比较 （±s）

组别 尿蛋白（g/24h） UAER（μg/min） BUN（mmol/L） FBG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组tP 1.8±0.1 1.8±0.2 1.0215 0.3298 0.6±0.2 1.1±0.1 5.6235 0.0000 231.5±9.8 232.8±9.7 1.0648 0.2146 102.2±6.8 158.6±7.6 6.9531 0.0000 10.8±1.2 11.1±1.9 1.1526 0.2187 6.2±0.4 9.8±0.5 6.3251 0.0000 12.5±2.3 12.4±2.2 1.0284 0.0985 6.9±0.5 8.4±0.9 6.8457 0.0000

5 讨论

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，也是最难治的微血管病变之一。有学者发现［2］，胰激肽原酶、血管紧张素酶均可控制肾小球高滤过，能控制尿微量蛋白漏出，但是其疗效依然较差。中医在糖尿病肾病治疗中具有丰富经验，中医认为，糖尿病肾病为毒损肾络、肾元亏虚，为本虚标实之症［3］。益肾汤依据毒损肾络而自拟药方，有解毒通络、益肾健脾、养阴化瘀之效。方中蒲公英、大黄可荡涤积滞、清热解毒、活血化瘀，为本方君药；党参、益母草、黄芪及丹参等具有扶正祛邪之效，加强君药解毒作用，为本方臣药；枸杞与生地可滋肝补肾、养阴生津，为本方佐药；甘草能起调和诸药之效，为本方使药。现代药理研究证实［4］，大黄可抑制细胞因子的旁分泌、自分泌及胞内分泌等，控制肾小球功能损伤；黄芪可扩张血管，降低血小板粘附，增加血流量。益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病，相互协同，既能弥补西药不足，又能标本兼治，取长补短，获得较好疗效。

［1］ 莫伟，周晖，杨晓珍，等.滋水分清饮治疗糖尿病肾病及对血、尿β2微球蛋白的影响［J］.中国医药导报，2013，10（22）：121-123.

［2］ 张树平，刘爱萍，孟庆梅，等.益气软坚方结合西药治疗IV期糖尿病肾病32例［J］.陕西中医，2012，33（11）：1489-1490.

［3］ 王书明.益肾固摄汤联合西药治疗糖尿病肾病46例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：137-138.

［4］ 张佩江，郭建中.益气化瘀利水方对H IV/AIDS合并糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：314-317.

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1004-2814（2015）07-0659-01

2015-04-27