妊娠期糖代谢异常对母儿围产影响分析

谷秀艳

吉林省辉南县妇幼保健院妇产科，吉林通化 135100

妊娠期糖代谢异常是妊娠期孕妇常见的并发症之一[1-2]，其是指在妊娠期首次出现不同程度的糖耐量异常，其对母婴安全和健康带来严重的影响，该疾病可引起继发妊娠并发症，如胎儿巨大、胎儿窘迫等，因此控制血糖水平的稳定有利于改善妊娠结局。为探讨妊娠期糖代谢异常对母儿围产影响，现分析2012年1月—2014年4月间该院收治的68例妊娠期糖代谢异常孕妇的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的68例妊娠期糖代谢异常的孕妇作为观察对象，设为试验组。将同期我院收治的68例妊娠期血糖正常孕妇作为对照组。试验组68例，年龄20～39 岁，平均年龄(29.3±2.1)岁；孕周为 38～41 周，平均(39.54±0.53)周；产次为（1.8±0.4）次；对照组 68 例，年龄21～38 岁，平均年龄(29.5±2.3)岁；孕周为 39～40 周，平均(39.52±0.56)周；产次为（1.7±0.3）次；纳入标准：①孕妇无甲状腺功能疾病，自身免疫性疾病；②孕妇无严重重要脏器功能障碍；③孕妇有麻醉禁忌证；④孕妇及家属均签署治疗知情同意书者。排除标准：①孕妇有严重重要脏器功能障碍。②既往有精神障碍史，无法交流者。③未签署治疗知情同意书者。④孕妇有甲状腺功能疾病及自身免疫系统疾病；两组患者在年龄、孕周、产次等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组连续两次空腹血糖浓度≥5.8mmol/L，妊娠前未进行过血糖测定，后于妊娠24~28周进行葡萄糖负荷试验，测定血糖水平为≥11.2mmol/L，测定糖耐量受损可进行75 g葡萄糖口服耐量试验，测定孕妇口服糖后静脉血糖。而对照组患者连续两次空腹血糖均在正常范围内。对糖代谢异常者可通过饮食干预、运动干预及健康宣教进行治疗，血糖过高可注射胰岛素。

1.3 观察项目

记录两组孕妇妊娠结局[3]及并发症情况；并发症包括巨大儿、妊娠高血压、胎儿窘迫及羊水过多。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0软件处理所得数据。计数资料通过χ2检验表示。

2 结果

2.1 妊娠结局

试验组68例孕妇中，剖宫产41例，剖宫产率为60.3%，顺产27例，顺产率为39.7%。对照组68例孕妇中，剖宫产28例，剖宫产率为41.2%，顺产40例，顺产率为58.8%。试验组孕妇剖宫产率为60.3%显著高于对照组41.2%，而顺产率为39.7%显著低于对照组58.8%，比较差异有统计学意义(χ2=4.97，P＜0.05)。

2.2 并发症

试验组68例孕妇中，巨大儿8例（11.8%），妊娠高血压10例（14.7%），胎儿窘迫 12例（17.6%），羊水过多17例（25.0%）。对照组68例孕妇中，巨大儿1例（1.5%），妊娠高血压3例（4.4%），胎儿窘迫3例（4.4%），羊水过多4例（5.9%）。试验组孕妇巨大儿、妊娠高血压、胎儿窘迫及羊水过多发生率分别为11.8%、14.7%、17.6%及25.0%显著高于对照组1.5%、4.4%、4.4%及5.9%，比较差异有统计学意义(χ2=4.28，4.17，4.80,8.11,P＜0.05)。

3 讨论

妊娠糖代谢异常是临床上威胁孕妇围生期母婴健康的常见并发症之一，随着饮食结构及生活习惯的改变，妊娠糖代谢异常发生率呈逐年上升的趋势，研究显示，妊娠期糖代谢异常可引起新生儿窒息、胎儿巨大等不良反应，病情严重者可引起胎儿发育不良，甚至畸形或死胎，严重影响孕妇母婴的安全和健康。妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗密切相关，孕妇妊娠期高血糖可通过胎盘传递给胎儿，进而引起胎儿分泌过多的胰岛素，导致胎儿高胰岛素血症。而高胰岛素血症可使胎儿脂肪沉淀在各组织中，引起胎儿巨大，而胎儿巨大又与妊娠高血压密切相关，可增加剖宫产的发生率[4-5]。

该研究观察妊娠期糖代谢异常对母儿围产影响。其结果显示：试验组孕妇剖宫产率为60.3%显著高于对照组41.2%，而顺产率为39.7%显著低于对照组58.8%，比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组孕妇巨大儿、妊娠高血压、胎儿窘迫及羊水过多发生率分别为11.8%、14.7%、17.6%及 25.0%显著高于对照组 1.5%、4.4%、4.4%及5.9%，比较差异有统计学意义(P＜0.05);因此，妊娠期糖代谢异常对母儿围产结局影响显著，其可增加剖宫产的发生率，母儿并发症发生率也较高，影响母儿围生期的健康，早期诊断、干预可降低妊娠并发症，改善妊娠结局。这一结果与国内相关研究相一致[6-7]。有效控制孕妇血糖水平的稳定，与妊娠期过程合理、科学治疗密切相关，饮食干预已成为妊娠糖代谢异常的重要内容，孕妇日常生活习惯及态度也会影响血糖水平。对妊娠期孕妇定期检测血糖水平，不定期的复查血糖水平并不断调整营养方案。同时参与适量的运动锻炼，如散步、瑜伽等。

综上所述，妊娠期糖代谢异常对母儿围产结局影响显著，其可增加剖宫产的发生率，母儿并发症发生率也较高，影响母儿围生期的健康，早期诊断、干预可降低妊娠并发症，改善妊娠结局，值得临床应用和推广。

[1]李翠芬.分析妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,4（3）:59，62.

[2]杨桃花,潘小芳,赵永红.探讨妊娠期糖代谢异常经过及时诊断和规范处理对母儿预后的影响[J].糖尿病新世界,2014,21（8）:69-70.

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