新疆维吾尔族、汉族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

新疆维吾尔族、汉族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

潘燕1, 李玲玲2, 孙莉2

(新疆医科大学第五附属医院1神经内科，2功能影像科， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的探讨新疆维吾尔族和汉族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异。方法选择新疆医科大学第五附属医院神经内科收住的维吾尔族、汉族急性脑梗死患者300例，采用荧光偏振免疫分析法检测维吾尔族与汉族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平，并进行比较。结果维吾尔族脑梗死患者Hcy为(29.56±7.24) μmol/L，汉族脑梗死患者Hcy为(21.52 ±8.78) μmol/L，差异有统计学意义(t=4.45, P=0.00)。结论新疆维吾尔族脑梗死患者同型半胱氨酸水平高于汉族脑梗死患者。

关键词：同型半胱氨酸； 脑梗死； 维吾尔族； 汉族

中图分类号：R74文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.01.012

[收稿日期：2014-08-17]

基金项目：国家自然科学基金(81260486)

作者简介：李博(1981-)，男，硕士，研究方向：药物分析。

作者简介：李新霞 ，女，教授，硕士生导师，研究方向：药物分析，E-mail:lxx6668@163.com。

基金项目：国家自然科学基金 (31360284)

作者简介：廖礼彬(1983-),男，硕士,讲师,研究方向：神经生物学。

Study of homocysteine and cerebral infarction in Uyghur and Han

patients in Xinjiang

PAN Yan1， LI Lingling2， SUN Li2

(1DepartmentofNeurology,1FunctionalImagingDivision，TheFifthAffiliatedHospital

ofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011，China)

Abstract:ObjectiveTo study the difference of plasma homocysteine (HCY) between uygur and han patients with cerebral infarction. Methods300 cases of patients with acute cerebral infarction who hospitalized in Department of Neurology of fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were included. Fluorescence polarization immunoassay (FPIA) was used to test the levels of plasma homocysteine and to make comparisons. ResultsThe average levels of Hcy [(29.56±7.24) μmol/L] in Uyghur patients with cerebral infarction were higher than those in Han patients in Xinjiang, showing statistical difference. ConclusionHomocysteine levels of Uyghur patients are higher than those on Han patients.

Key words: homocysteine; cerebral infarction; Uyghur; han Chinese

脑卒中的发病率、致残率和死亡率都很高，是严重危害人类生命和健康的疾病。新疆地区为脑卒中高发区，维吾尔族脑卒中患病率明显高于汉族、哈萨克族，均以缺血性卒中为主[1]。 急性脑卒中是一种多危险因素疾病，传统危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、家族史、不良生活方式等。近年来国内外研究均发现，高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是导致动脉粥样硬化性血管病的危险因子，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平轻或中度升高即可促进动脉粥样硬化而导致动、静脉血栓形成，进一步引起脑血管疾病及周围血管病的发生，甚至认为Hcy水平升高是脑卒中的独立危险因素[2-3]。本研究采用荥光偏振免疫分析法检测300例维吾尔族与汉族急性脑梗死患者血浆Hcy水平，以探讨维吾尔族与汉族脑梗死患者Hcy水平是否存在差异。

1资料与方法

1.1研究对象选择2013年1月-2014年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科收治的经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死的300例患者，其中汉族160例，男性95例，女性65例，有吸烟史80例，高血压病史92例；维吾尔族140例，男性88例，女性52例，有吸烟史62例，高血压病史90例。纳入标准：(1)诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准；(2)经头颅CT或MRI证实脑梗死；(3)患者同意合作并签署知情同意书。排除标准: (1)经头颅CT或MRI证实其他脑血管意外：(2)蛛网膜下腔出血、脑出血、肿瘤；(3)动脉炎、先天发育异常、糖尿病性、血液成分及血液流变学所致的脑梗死及合并有冠心病、外周血管病患者；(4)患者不合作，合并心、肺、肾、肝及内分泌等重要器官的严重功能或器质性损害。

1.2Hcy含量的测定早晨空腹抽取全血3 mL，放置于EDTA-3K抗凝管内， 在1～2 h分离出血浆，血浆标本在2℃～8℃下保存72 h。采用荧光偏振免疫分析法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)测量，使用美国雅培公司AXSYM免疫分析仪进行分析。反应过程：标本中各种形式的Hcy在二硫苏糖醇 (DTT) 作用下被转化为游离形式的Hcy， 游离的Hcy和过量腺嘌呤核苷 (Adlnosine) 在 S-腺苷-L同型半胱氨酸水解酶作用下生成S-腺苷-L同型半胱氨酸。然后根据竞争结合法的原理，利用被测物质对象所有的偏振光性进行测量。Hcy正常值为5～15 μmol/L，Hcy轻、 中、 重度高Hcy血症的标准分别为16～30、30～100和>100 μmol/L。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

维吾尔族脑梗死患者Hcy为(29.56±7.24) μmol/L，汉族脑梗死患者Hcy为(21.52±8.78)μmol/L，差异有统计学意义(t=4.45,P=0.00)。

3讨论

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系密切，柴文等[4]在校正包括性别、年龄、高血压、糖尿病等常见危险因子后，Logistic回归结果提示血浆Hcy水平升高是脑梗死的一个独立危险因子(OR：4.02，95%CI：2.33～10.25，P=0.007)，说明血浆Hcy水平升高者发生脑梗死的危险性是Hcy水平正常者的4.02倍，轻至中度的高同型半胱氨酸血症即可明显增加脑血管病发病的危险性，尤其以年轻的卒中患者更为多见。本研究比较了新疆维吾尔族与汉族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平，汉族脑梗死患者Hcy为(21.52±8.78)μmol/L ，维吾尔族脑梗死患者为(29.56 ±7.24)μmol/L，差异具有统计学意义。说明维吾尔族脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高于汉族脑梗死患者。

脑梗死患病率在不同地区和民族、不同饮食和生活习惯、不同年代有很大差异。总体趋势是北方各少数民族卒中率(卒中死亡率、发病率和患病率)水平高于南方，而且各民族之间亦存在明显差异[5]。营养(如维生素B6、维生素B12、叶酸)缺乏、MTHFR基因缺陷、某些药物(如氨甲蝶呤、利尿药、抗癫痫药等)及激素水平改变、慢性肾衰、血液透析、环境中毒性物质(如二硫化碳)、风湿性关节炎等均可引起血浆Hcy升高。此外，年龄、不健康生活方式(如长期吸烟、饮酒)、营养不良、肿瘤、甲状腺功能低下等疾病与Hcy有一定关系。其中营养因素，即维生素B12、维生素B6和叶酸的缺乏是造成Hhcy重要原因。临床上已经成功地应用维生素B12、维生素B6和(或)叶酸治疗以降低血Hcy的含量。分析其原因：维生素B12是Hcy转甲基代谢途径中必要的辅助因子，和叶酸联合应用较单独应用叶酸能使Hcy经更多的代谢途径进行代谢。氧化应激机制是Hey引起动脉粥样硬化的重要机制，叶酸除了能降低Hey的浓度，还有抗氧化作用，减少自由基形成，防止脂质过氧化反应，减少动脉粥样硬化发生[6]。本研究结果显示，新疆地区维吾尔族脑梗死患者同型半胱氨酸水平高于汉族脑梗死患者。高同型半胱氨酸血症与血清维生素B12、叶酸的下降有关，考虑可能与维吾尔族人宗教信仰、生活习惯与汉族人不同有关。新疆气候冬季寒冷， 夏天炎热，维吾尔族人久居室内，户外活动少，饮食以面食为主，喜食羊肉，食盐摄入量高[7]，而蔬菜、水果摄入的比例少，因而缺乏维生素B12及叶酸，从而导致同型半胱氨酸水平增高。

综上所述，维吾尔族脑梗死患者Hcy水平高于汉族患者， 因此对有高危因素的维吾尔族患者可预防性使用维生素B12及叶酸，降低Hey水平，从而降

低维吾尔族脑梗死的发生率，在新疆地区具有很大的经济和社会效应。此外，不能忽视研究样本量的大小对研究结论可靠性的影响，因此本研究尚须扩大研究范围并做进一步的随机对照研究以证实。

参考文献：

[1]Sacco R， Anand K， Lee H，et al. Homocysteine and the risk of ischemic stroke in a triethnic cohort[J]. North Manhat Study Stroke，2004，45(2)：73-75．

[2]宋春霞，李亚军，张世俊，等．血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系[J].中风与神经疾病杂志，2011，28(6)：547-548．

[3]刘杏瑜，梁卫权，王良．脑卒中患者血浆同型半胱氨酸含量测定的意义[J].中华全科医学，2010，8(7)：879-880．

[4]柴文，吴晓牧，曹文峰，等．血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性[J].中华脑血管病杂志:电子版，2011，5(5)：362-366．

[5]李振三，杨期东，苏启庚，等．我国脑卒中的地理分布[J].中华神经外科杂志，1989，5(增刊) ：11-14．

[6]Recek J，Rusnakova H，Trefil L，et al，The influence offolate and antioxidants on homoeysteine levels and oxidative stress in patients with hyper-lipidemia and hyper-homocy steinemia[J]．Physiol Res，2005，54：87-95．

[7]翟凤英， 何宇纳，王志宏，等．中国12个少数民族居民的食物摄入状况及其特点[J]．卫生研究2007，36(5)： 539-541．

(本文编辑周芳)

通信作者：古丽尼沙·克力木,女(维吾尔族),教授,博士,研究方向：神经生物学,E-mail：gkelimu@yahoo. cn。