中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

秦 超，张绍华，王振华，汪 昂

（重庆市垫江县中医院骨二科，重庆 垫江 408300）

中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

秦 超，张绍华，王振华，汪 昂

（重庆市垫江县中医院骨二科，重庆 垫江 408300）

笔者用壮骨关节丸配合散寒伸筋汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2013年1月至2014年2月的骨伤科门诊患者，随机分为两组各30例。治疗组男12例，女18例；年龄45～70岁，平均57.5岁；病程2～21年，平均（9.75±8.13）年。对照组男10例，女20例；年龄45～70岁，平均57.3岁；病程2～21年，平均（8.67±6.85）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：根据2007年中华医学会骨科学分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准［1］。①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮，粘稠，WBC＜2000个/mL；④中老年患者；⑤晨僵小于等于30min；⑥活动时有骨摩擦音（感）。具备①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条即可诊断为膝关节骨性关节炎。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。主症：①膝关节肿胀疼痛；②酸重沉着；次症：①昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减；②屈伸不利；③舌淡，苔白；④脉沉缓。凡具备主证1项，兼次证2项以上，即可诊断。

2 治疗方法

两组均用壮骨关节丸（深圳南方制药厂生产，批准文号Z44023377，狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、木香、鸡血藤、续断、熟地）10丸，每日2次，饭后服用。

治疗组另用散寒伸筋汤熏洗。透骨草30g，伸筋草30g，威灵仙15g，当归15g，白芷15g，花椒10g，苏木15g，红花10g，木瓜15g，赤芍15g，乳香15g，没药15g，牛膝15g，甘草10g。

对照组另用骨科外洗二方［3］熏洗。威灵仙30g，桂枝15g，防风15g，五加皮15g，细辛10g，荆芥15g，没药15g。

熏洗方法：两组均将中药装入纱布袋，置砂锅内，加入水2000mL和250mL陈醋煮沸l5min后灭火。将砂锅置于暴露患处下方，调整距离以不烫伤皮肤的热度为宜，用浴巾将患处及砂锅一并罩住，熏蒸20min，熏蒸同时指导患者按揉膝眼，向四周推挤髌骨，并适度屈伸患膝，取出温热装药布袋置于患处热敷，待中药变凉取下。熏洗完后，继续按揉患膝膝眼及膝关节屈伸活动10分钟。每天2次，稀释液可再反复加热熏洗2次。14天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

风寒湿痹证症状和体征。用药前、用药后各观察1次。血、尿、大便常规，肝肾功能及心电图检查治疗前和治疗后各1次。

用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前积分 治疗后积分治疗组 30 17.60±5.12 6.87±4.45*△对照组 30 18.13±5.95 10.13±5.05*

5 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”“骨痹”范畴。为肝肾衰惫，难以充盈筋骨，骨枯则髓减，筋不得滋润，外邪侵袭所致。肝肾不足、精血亏损为本，风、寒、湿、气滞血瘀为标。散寒伸筋汤温经散寒、活血通络，故配合口服壮骨关节丸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹证疗效显著。

［1］ 中华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南［J］．中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：30-31．

［3］ 广东中医学院．外伤科学［M］．上海：上海人民出版社，1975：8．

R244.984.3

B

1004-2814（2015）05-0382-01

2014-12-17