西药联合通络止痛散2号治疗糖尿病周围神经病变68例

秦 艳，胡筱娟

（1．陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2．陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

西药联合通络止痛散2号治疗糖尿病周围神经病变68例

秦 艳1，胡筱娟2

（1．陕西中医学院2013级硕士研究生，陕西 咸阳712046；2．陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

目的：观察西药联合通络止痛散2号治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：68例随机分为治疗组和对照组各34例，两组均给予常规治疗，治疗组加服依帕司他片配合通络止痛散2号熏洗。对照组加服依帕司他片配合普通温水熏洗。结果：临床症状改善及震动感觉阈值变化，治疗组均优于对照组（P＜0．05）。结论：西药联合通络止痛散2号治疗DPN疗效显著。

糖尿病；周围神经病变；西药；通络止痛散2号

我们用西药联合通络止痛散2号治疗糖尿病周围神经病变68例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院住院患者，以数字表法分为治疗组与对照组各34例。男、女各34例，年龄32～68岁，糖尿病病程为2～16年，周围神经病变为1～6年，空腹血糖8.0mmol/L以下，餐后2h血糖11.1 mmol/L以下，两组在性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，周围神经病变诊断符合WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准。排除外伤、颈腰椎病变、脑梗死、格林—巴利综合征、严重动静脉血管病变、有毒物质等引起的周围神经病变，并无严重的心脑血管疾病、肝肾功能损害、造血系统疾病，皮肤均无破损。中医辨证属阴虚血瘀证。均有不同程度的肢软麻木、疼痛、瘙痒、灼热或针刺感及乏力等症状。

2 治疗方法

两组均糖尿病饮食、合理运动，给予降糖、降压、调脂、扩张血管、改善微循环等常规治疗。给予依帕司他片 50mg 口服，每日 3 次。

治疗组加用通络止痛散2号（夜交藤、红花、冰片、薄荷、防己各30g，粉碎后过500筛孔）。药粉溶于2800mL开水中兑成药液倒入浴盆中，待水温降至40℃时，将双足泡入药水中，外洗至膝部。每次浸泡30min，其间根据耐受程度调节适宜的药液温度，1日2次。

对照组配合普通温水熏洗。

两组7天为一疗程，治疗4个疗程后观察临床疗效。

3 观察指标

主要症状及体征如四肢疼痛、灼热、无力、感觉减退、肢软麻木、肌肉萎缩等，按轻（2分）、中（4分）、重（6分）计分。舌瘦2分、舌暗淡或有瘀斑2分、苔薄黄或少苔2分、舌下络脉青紫2分、脉沉迟或弦细或涩2分。

震动感觉阈值（VPT）检查。测试部位为双足大脚趾末前端（趾腹中心距前端趾甲2.5cm处），测试2次取平均值。

4 疗效标准

临床痊愈：证候积分比大于等于90%，VPT恢复正常。显效：证候积分比大于等于70%～89%， VPT明显好转。有效：证候积分比30%～69%。无效：证候积分比不足30%，VPT无变化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后震动感觉阈值比较见表2*

表2 两组治疗前后VPT比较 （±s）

表2 两组治疗前后VPT比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 34 19.62±5.3 14.50±3.75*△对照组 34 19.44±5.71 17.82±4.92

6 讨 论

DPN 属中医“消渴”、“痹证”、“痿证”范畴。主要病机为阴虚燥热，消渴日久，耗气伤阴，气阴两虚，阴阳两虚，久病入络，血行凝滞，不通则痛。胡筱娟认为，糖尿病周围神经病变除阴虚表现外，往往兼有血瘀证［1］，特别是在病变早期，阴虚血瘀表现更为明显。通络止痛散2号方中忍冬藤、薄荷清热养阴、疏通经络，红花活血通经、散瘀镇痛，冰片开窍、行气止痛，防己祛风止痛。诸药合用，可改善疼痛、麻木等症状和体征，促进血液循环，修复感觉神经的损伤，延缓并发症的发展。

［1］ 田文红，胡筱娟，路波．当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变40例［J］．陕西中医，2009，30（4）：419-420．

R587.2

B

1004-2814（2015）05-0410-01

2015-01-06