中药泡洗辅助治疗手足癣临床疗效观察

盛 鑫

(江苏省丹阳市中医院，丹阳 212300)



中药泡洗辅助治疗手足癣临床疗效观察

盛 鑫

(江苏省丹阳市中医院，丹阳 212300)

目的：探讨中药煎汤外用泡洗辅助治疗手足癣的临床疗效。方法：将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组均给予餐后口服伊曲康唑200 mg/次，1次/d；外用联苯苄唑凝胶，1次/d。治疗组在此基础上联合中药煎汤外用泡洗，1次/d。两组用药疗程均为2周，停药2周后复查确定临床疗效。结果：治疗组停药2周后复诊有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%(P<0.05)，两组患者均无明显药物不良反应。结论：外用中药泡洗辅助口服伊曲康唑及外用联苯苄唑治疗手足癣可提高临床疗效。

足癣，伊曲康唑，联苯苄唑凝胶，中药

手足癣是基层医院皮肤科门诊常见的皮肤真菌疾病，虽然目前门诊治疗方法及外用药物较多，但很多患者治疗后容易复发。本院2014年5—10月对临床症状典型、经真菌学检查确诊的手足癣60例患者，给予伊曲康唑胶囊口服、联苯苄唑凝胶外涂联合中药煎汤外洗，疗效满意，报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 所有患者均来自本院皮肤科门诊，将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组手癣12例，足癣18例，年龄18～65岁，病程20 d～10年；对照组手癣14例，足癣16例，年龄在20～67岁，病程23 d～8年。就诊时间均以每年夏秋季为主，两组患者年龄病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：①同时患有指(趾)甲癣；②治疗前两月内使用过抗真菌药物口服或外用；③长期使用糖皮质激素；④严重的系统疾病患者；⑤妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治疗 两组均给予餐后口服伊曲康唑(商品名美扶)200 mg/次，1次/d；配合外用联苯苄唑凝胶，1次/d。治疗组在此基础上联合中药煎汤外用泡洗，1次/d。两组用药疗程均为2周，停药2周后复查确定临床疗效。中药泡洗处方：大黄30 g、黄柏30 g、苦参30 g、地肤子20 g、蛇床子30 g、土荆皮30 g、藿香30 g、百部30 g、枯矾10 g，加水3 000 ml浸泡30 min，武火煮沸，文火煎煮30 min后，去渣取药液备用。

1.3 疗效判定标准 停药2周后行疗效判定，按痊愈、显效、有效、无效4级标准。痊愈为皮疹全部消退，真菌学镜检阴性；显效为皮疹消退>70%，皮疹消退，真菌学镜检阴性；好转为皮疹消退30%～70%，真菌学镜检阴性或阳性；无效为皮疹消退<30%，真菌学镜检阳性。

1.4 统计学分析 两组疗效比较采用χ2检验,P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 60例患者全部完成治疗及随访，治疗组临床疗效优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 不良反应 治疗过程中对照组出现2例者胃肠道不适症状，能耐受未中断治疗，未予治疗，停药后消失。

3 讨论

手足癣是基层医院皮肤科门诊常见皮肤真菌疾病，以往治疗该病通常采用抗真菌药膏局部外用，治疗周期长，皮疹容易复发。本组观察中，使用伊曲康唑口服和外涂联苯苄唑凝胶联合中药外洗治疗手足癣，治疗2周后，治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯使用外用抗真菌制剂，虽然安全性高，费用低，但复发率高，治疗不彻底，长期疗效低。治疗组中，伊曲康唑为三唑类衍生物，具有高度的亲角质性和亲脂性，主要通过抑制真菌细胞麦角甾醇的合成发挥抑菌作用[1]。该药口服吸收好，作用持续时间长，副作用较小，具有良好的药物反应，服用7 d后,其在皮肤角质层的浓度高于血浆的浓度,并可在角质层内存留1～4周,表现出良好的药物后效应[2]，中药外洗方中，大黄、黄柏、藿香清热除湿解毒，百部、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦参燥湿止痒杀虫，枯矾收敛燥湿杀虫止痒。现代药理学研究表明，黄柏、枯矾、蛇床子、地肤子具有良好的抗真菌作用[3]，土荆皮含土荆皮酸，对我国常见的10余种致病性皮肤真菌和白色念珠菌均有一定抗菌作用。本方煎液浸泡患处，药液直接作用于皮损表面，抗菌收敛止痒，促进皮损的修复，两者联合使用，缩短了疗程，减少患者费用，降低了不良反应发生率，提高了疗效，值得推广使用。

1 赵辩．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：123-124

2 吴建华,廖万清,温海，等.国产伊曲康唑治疗体股癣多中心临床研究[J].中华皮肤科杂志，2003,36(4)：227

3 王玲，吕雪莲，孙令，等．黄连等6味中药提取物对皮肤癣菌的抗真菌活性研究[J]．中国皮肤性病学杂志，2008，22(8)：498-500

2014-11-30

R986

A

1006-5687(2015)02-0036-02