儿科微诊室

2015-03-10 06:03编辑周雪婧文玉指导专家毛进北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任
母子健康 2015年12期
关键词:调节力眼科医院青光眼

编辑/周雪婧 文/文玉指导专家/毛进(北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任)

儿科微诊室

编辑/周雪婧 文/文玉
指导专家/毛进(北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任)

毛进

副主任医师/副教授

●北京爱尔英智眼科医院青光眼白内障科主任

●医学博士/副主任医师

●原北京协和医院青光眼专业组组长、清华大学北京协和医学院副教授

●擅长各类型白内障和疑难青光眼的诊断及治疗

手机、iPad等3C产品成了孩子们的新宠,它们在一定程度上可以安抚孩子的焦躁,但家长对于给孩子用iPad一事还是有着不同看法,请问是否不该给孩子用iPad?对年龄有何限制呢?

毛进医生:对于多大年龄可以使用iPad、手机这类电子产品,目前还没有具体的研究可以得出这个数据。一般而言,年龄越小,使用时间应该越短。对于3岁以下的婴幼儿都应该尽量避免。长时间使用这些电子产品,孩子更容易发生近视,视觉疲劳,并导致干眼症。

孩子测视力时发现有低度近视的情况,请问这种情况是否需要验光配镜呢?

毛进医生:很低度的近视是否需要佩戴眼镜与孩子的裸眼视力,以及日常生活学习所需有关系。如果裸眼视力完全不影响他的学习生活,没有发现眯眼、偏头看等不良习惯,可以暂时不佩戴眼镜。如果已经出现眯眼、偏头看这些表现,说明他的裸眼视力已经不足以满足日常生活需求,需要佩戴眼镜,减轻视疲劳,避免近视更快地发展。

散瞳检查视力的方式有“慢散”和“快散”两种,有人说“慢散”精确,还能帮助眼睛彻底放松,调节视力,请问是这样吗?“慢散”得出的结果和“快散”会差很多吗?

毛进医生:儿童,特别是低龄儿童,眼睛都有很强的调节能力,简单来说,就是眼睛对焦的能力很强。因此在不麻痹这些调节力(不散瞳)的情况下用电脑验光,会出现很严重的偏差,可以将一个本来远视的孩子误诊为近视,我们在一个儿童屈光不正的研究中发现,散瞳前后屈光度变化可以高达700度,将一个远视500度的孩子验光结果报告为近视200。所以,一般而言,对于年龄低于40岁的,我们都建议做散瞳验光。快速散瞳和慢散瞳药物的主要区别是对于调节力麻痹的程度,“慢散”用的阿托品是目前麻痹调节力,消除测量误差最强有效的药物,也有放松肌肉,减缓近视发展的作用。但这种药物本身持续作用时间很长,带来很多副作用,例如发低烧,面部潮红,怕强光等。因此,目前只推荐用于调节力很强的儿童,教科书上建议是12岁以下的儿童用“慢散”。如果低龄儿童用了快速散瞳验光,有可能因为肌肉麻痹不够而出现验光度数的误差。

对于6~12岁的学龄儿童,考虑到用阿托品散瞳长效的散瞳作用(3~4周)会影响学习,因此,这部分年龄的儿童可以选择短效的强效睫状肌麻痹药物,例如赛杰飞(环戊通),散瞳作用只持续1~2天。赛杰飞相当于一种折中改良方案,优于“快散”,副作用明显少于“慢散”。验光准确度接近“慢散”的效果,特别是对于年龄大于6岁的孩子,但对于小于6岁的我们一般还是建议使用阿托品。

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