多元化培训模式在儿科新护士独立岗前培训中的应用

杨青美，尹 红，黄菊春

(1.湖北恩施土家族苗族自治州民族医院儿科 445000；2.湖北利川汪营医院护理部 445409)



多元化培训模式在儿科新护士独立岗前培训中的应用

杨青美1，尹 红1，黄菊春2

(1.湖北恩施土家族苗族自治州民族医院儿科 445000；2.湖北利川汪营医院护理部 445409)

目的 探讨多元化培训模式在儿科新护士独立岗前培训中的应用。方法 选取恩施土家族苗族自治州民族医院儿科2012年1月至2013年10月招聘的新护士86名进行多元化模式培训。通过培训前后理论考核、操作考核及问卷调查的方式评价培训效果，比较护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力、交流沟通能力；通过护士自评量表、患者及其家属满意度调查、医师评估量表进行三方评价。结果 儿科新护士多元化培训后理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)；护士自评明显提高，差异有统计学意义(P<0.01)；医生满意度、患者及其家属满意度较培训前都有极大幅度改观，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对儿科新护士进行多元化模式培训，提高了护士的综合素质与能力，使其能尽快适应护士角色，独立胜任岗位工作，提高了护士、患者及医生三方的满意度。

多元化培训模式； 儿科； 新护士； 岗前培训

随着医学科学的迅速发展，人们的健康需求不断提高，对护理的要求也越来越高[1-2]。随着我国独生子女数量的增加，儿科患儿不断增长，再加上患儿对护理配合的不确定性及护理技术操作等问题，都对儿科护理提出了更高的要求，增大了儿科护士的压力。如何使新护士尽快进入工作角色和适应工作环境将是护理培训面临的重要问题。有研究证明，岗前培训对新护士角色转变有很好的帮助作用，能使新护士更快、更好地适应角色，满足临床护理的需求[3-4]。对新护士进行何种方式的培训将是提高护士综合能力的关键，多元化培训模式是指多内容、多层次、多形式与多种方法的综合培训，包括态度认知、综合素质和专业技能的培训[5]。为了有效提升儿科新护士的综合能力，使其尽快适应护士角色，为患儿提供更好的护理服务，本科2012年1月至2013年12月对恩施土家族苗族自治州民族医院儿科新招聘的护士采用多元化教学模式培训，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取恩施土家族苗族自治州民族医院儿科2012年1月至2013年10月招聘的新护士86名进行培训，其中硕士3名，本科35名，大专48名，平均年龄(22.3±2.1)岁。

1.2 方法

1.2.1 成立调查考核小组 由护理部组织，科室护士长为组长，各病区护士长及具有本科学历、临床经验丰富、教学能力强的护师及带教共同组成，负责全体护士的培训及考核。带教由教学能力强、经验丰富的护师、主管护师、副主任护师及医师组成。组长负责全面管理；护师具体负责编写培训内容、制订培训计划、评估方案、解决方案与考核计划，组织实施与考核；病区护士长合理排班，配合好培训工作。

1.2.2 培训前调查评估 采用问卷调查的方式，随机抽取10名医护人员进行调查，总结出儿科护理培训中存在的不足：(1)护士没有充分认识到培训的重要性；(2)工作量大，没时间培训；(3)培训形式单调，护士学习积极性不高；(4)培训内容不符合临床需求，缺乏培训后考核；(5)缺乏人文知识的培训，不注重护士综合素质的提高；(6)缺少相应的考核制度，没有奖罚办法，与护士的利益脱节。针对这些问题制订相应的培训内容与培训方法。

1.2.3 制订《儿科护士护理指导手册》及培训计划 专门制订儿科护士专业知识学习的工具书，内容包括：(1)儿科护士工作流程、职责、制度；(2)儿科护士的礼仪规范、职业道德规范；(3)常用辅助检查的方法、目的及意义；(4)常见病护理方法、常用护理技术、操作及注意事项；(5)医护配合细节与要点；(6)病房管理、消毒隔离方法；(7)护理文书书写规范；(8)护理服务规范用语；(9)病例资料准备要求；(10)不良事件的处理方法与上报流程、应急预案及急救技能；(11)护理质量标准；(12)儿科沟通技巧；(13)儿科药物治疗、传染病防治、专科疾病护理。根据《儿科护士护理指导手册》制订6个月培训计划，包括培训目标、内容、形式、培训人、培训时间及考核方法。培训计划见表1。

1.3 评价方法 通过培训前后理论考核、操作考核及问卷调查的方式评价培训效果，比较护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力、交流沟通能力，每项100分，分值越高表示越优秀；通过护士自评量表、患者及其家属满意度调查、医师评估量表进行三方评价。

2 结 果

2.1 儿科新护士培训前、后效果评价 儿科新护士多元化培训后理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力较培训前明显提高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2 儿科新护士培训前、后三方评价比较 儿科新护士多元化培训后护士自评明显提高，差异有统计学意义(P<0.01)；医生满意度、患者及其家属满意度较培训前都有极大幅度改观，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表1 儿科新护士培训计划

表2 儿科新护士培训前、后效果评价±s，分)

表3 儿科新护士培训前、后三方评价比较[n(%)]

3 讨 论

多元化培训模式是运用多内容、多层次、多形式与多种方法进行的综合培训，使多种方法相互结合，灵活运用，做到多种培训方法的优势互补[6-7]。包括情景模拟、多媒体教学、案例分析、疑难病症讨论、实际参与查房、模型训练等。选择正确的培训方法，能调动护士学习的积极性与主动性，激发护士的学习兴趣，能有效培养护士发现问题、解决问题、随机应变的能力，培养大家的合作精神，增高培训效果[8]。有研究表明，经过有效的培训，可提高护理人员的理论知识、技术操作水平，增强护理人员的工作责任心，提高护患、医护之间的交流沟通能力，提高医患人员对护理工作的满意度[9-10]。有效的培训可丰富护理人员的人文知识，提高护理人员的专科理论水平、健康教育水平及技术操作能力[11]。

儿科是一个特殊的科室，患儿不容易配合，给护理带来一定的困难，这就需要儿科护士在专门或特殊的领域具有较高的护理水平。除了要进行正常的上岗培训外，还要进行特殊的训练、专科知识培训及过硬的综合素质。有研究显示，影响儿科护理质量的主要因素与护理人员业务水平、工作经验及与医患沟通能力的高低有直接关系。尤其是刚参加工作的护士，对于一些基础知识、理论还未完全掌握，而且专业技能水平不高，综合能力不强，再加上一些业务、技术及医疗器械及设备都在不断更新，使当前的护理工作更加复杂，对护理技术及护理质量都提出了更高的要求。多元化的培训模式根据护士的培训需求、思维方式及心理特点，加强了对护士角色的认知，使护士真正地理解患者，换位思考，能为患者提供更好的护理服务，为建立良好的护患关系提供理论指导[12]。本研究结果表明，儿科新护士多元化培训后理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)，这与护士学习的积极性有关。良好的培训方式可增强护士的学习积极性，提高培训效率。培训后的护士自评明显提高，差异有统计学意义(P<0.01)，由培训前的11.6%差评到培训后的零差评；医生满意度由培训前的9.3%差评到培训后的零差评，患者及其家属满意度由培训前的14.0%的差评到培训后的零差评，都较培训前有极大幅度改观，差异有统计学意义(P<0.01)。多元化培训模式根据小儿生长发育及各个阶段心理行为的不同，进行针对性的知识培训。对儿科技术操作最不容易掌握的各种穿刺进行针对性的培训，利用模型反复操作及同事间进行小静脉穿刺，保证培训过关后再对患儿穿刺，避免给患儿造成痛苦及引起其家属的不满，提高了患儿家属对护理工作的满意度[13]。

综上所述，对儿科新护士进行多元化模式培训，提高了护士的综合素质与能力，使其能尽快适应护士角色，独立胜任岗位工作，提高了护士、患者及医生三方的满意度。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.04.060

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1672-9455(2015)04-0567-03

2014-07-24

2014-09-26)