腰椎间盘突出症患者中医特色保守治疗的护理干预

叶 明 况 丽

(湖北医药学院附属人民医院骨科，湖北 十堰 442000)

腰椎间盘突出症是椎间盘在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，压迫窦椎神经和神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主症的一种疾病［1］，属中医学腰痛、痹证范畴。目前治疗方法有保守治疗、微创治疗及手术治疗。2009－06—2011－07，我们在常规护理基础上应用情志护理、中药湿热敷、辨证施膳等具有中医特色保守治疗方法干预腰椎间盘突出症90例，并与常规护理90例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院中医科住院患者180例，随机分为2组。中医组90例，男55例，女35例;年龄34～76岁，平均(54.8 ±1.8)岁;病程2个月～10年，平均(3.2±0.8)年。常规组90例，男51例，女39例;年龄31～72岁，平均(50.7±1.6)岁;病程3个月 ～9 年，平均(2.9 ±0.9)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均经CT或MRI检查确诊，同时排除腰椎其他疾病［1］。

1.3 方法

1.3.1 常规组 应用牵引、理疗、推拿等常规护理治疗。

1.3.2 中医组 在常规组基础上给予情志护理、中药湿热敷、辨证施膳等一系列护理干预措施。

1.3.2.1 情志护理 腰椎间盘突出症患者经常由于疼痛而出现活动受限、功能受阻，使其与外界的接触缺乏，因此常感到孤独，注意力也常会集中到病情上。同时，由于患者对于腰椎间盘突出症的了解缺乏，害怕远期的健康状况受到影响，并会经常卧床休息，从而使患者的依赖性和被动性增加，产生与病情无关的抑郁或焦虑等不良情绪。医护人员在日常护理中，要充分了解患者的心理活动，给予患者充分的同情和尊重，对于患者的合理要求要尽量满足，使患者内心感到温暖［2］，并能耐心向患者解释良好的心境对于疾病康复的积极作用，充分发挥患者自身的积极性。主动与患者沟通交流，及时向其介绍当前病情以及预防和治疗该病的知识。在治疗前，要使患者对治疗充满信心，向其讲解和介绍治疗方法的安全性和有效性，指导患者减轻疼痛并积极恢复正常的生活和工作状态［3］。鼓励患者怡情悦志，使其身心都处于最佳状态以利于治疗［4］。

1.3.2.2 中药湿热敷护理 对于要进行湿热敷的部位，首先要清洁皮肤，皮肤不能有溃疡、破损及其他病变。选择通络止痛、活血化瘀类中药［5］(药物组成:桑寄生 15 g，威灵仙15 g，伸筋草20 g，透骨草 20 g，仙茅 15 g，淫羊藿 15 g，狗脊15 g，川乌头 15 g，草乌头 15 g，独活 15 g，麻黄10 g，细辛9 g)研细，将其装入布袋进行煎水热敷。浸湿并拧干两块毛巾，将其折叠放于腰痛部位。为防止热气散发，用棉垫盖在敷布上面，然后再盖上胶单及被子。热敷过程中，护理人员应及时巡视，耐心观察和询问患者情况，更要注意感觉差及年龄大的患者。要避免患者皮肤烫伤，并在温度降低时及时更换毛巾，每次治疗时间为30～40 min。湿热敷完成后，要注意保暖，使患者及时穿衣盖被，并使其卧床休息30 min，同时保持床单元平整和清洁。护理人员应注意对患者的隐私充分保护，用屏风遮挡在病床周围。

1.3.2.3 辨证施膳 中医学认为，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系。本病以肾虚为主，肝肾亏虚者宜温暖，故患者应多食滋补肝肾食品，如狗肉、猪肝、羊肝、猪肾、羊肾、芝麻、桂圆、山药、莲子、饴糖、大枣及核桃仁等食物，平时常以枸杞子泡水代茶饮以达到强壮筋骨、促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的［6］。急性发作期疼痛较重，应以祛风除湿为主，可食用薏苡仁、赤小豆、绿豆和冬瓜粥等;缓解期疼痛较轻，以麻木为主时，应食用舒筋通络、活血益气之品，如丝瓜、黄芪、当归、菱角、膳鱼等;卧床休息期间应食用含丰富维生素及粗纤维的食物，如蕃茄、芹菜、竹笋、苹果、香蕉等，多饮水以防腹胀和便秘，以免加重疼痛。忌食辛辣、生冷、油腻食物。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状、体征均消失，能恢复正常工作和劳动;好转:临床症状、体征均消失，但行走或站立1 h以上可出现腰及下肢轻度疼痛或皮肤小范围麻木、椎旁压痛(±)等;无效:临床症状及体征均无明显好转［1］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

中医组90例，痊愈64例，好转21例，无效5例，总有效率94.4%;常规组90例，痊愈39例，好转30例，无效21例，总有效率76.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种迁延难愈的慢性疼痛性疾病，其治疗过程长、效果慢且病情易复发，从而使患者的工作和生活受到严重的影响。对于有着中医特色的护理干预中的辨证施膳，能够从整体对机体进行调节。中药湿热敷是将热疗和药相结合，通过温热将药力更好地渗透到患处，从而使药直达病灶，理气止痛，活血化瘀。温热能够疏松腠理，从而加快药的吸收，促进血液循环，提高治疗效果以缓解患者的疼痛。通络止痛、活血化瘀中药具有抗炎、抗疼痛、抗粘连及改善微循环作用，从而可使突出的椎间盘发生萎缩［7］。同时，人的精神活动在一定情况下会成为影响病情的重要因素，紧张的情志可导致病情的发展和恶化，舒畅的心情可以使病情恢复。腰椎间盘突出症患者具有中医特色护理干预，以其操作简单、安全、针对性强等优点为广大患者接受，值得临床推广。

［1］ 赵定麟.现代骨科学［M］.北京:科学出版社，2004:86.

［2］ 周锡芳，李文，何双双.亚健康状态应用心理养生技术干预的研究［J］.河北中医，2012，34(11):1640 －1641.

［3］ 张燕群.中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(22):2720－2721.

［4］ 李明，蔡万德，赵虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究［J］.长春中医药大学学报，2008，24(2):203－204.

［5］ 朱晓玲.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理研究［J］.中医药临床杂志，2010，22(2):170 －171.

［6］ 兰宝珍.中西医结合治疗腰椎间盘突出症38例护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(8):1094.

［7］ 杨中传，李明芬，熊志举，等.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症疗效分析［J］.西南军医，2009，11(1):72－73.