糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相应用研究

刘锐芝

(吕梁市人民医院　山西　吕梁　033000)



糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相应用研究

刘锐芝

(吕梁市人民医院山西吕梁033000)

【摘要】目的：探析糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相运用效果。方法：选择2015年7月1号~2015年12月30号期间到我院就诊的糖尿病患者200例为研究对象，对其分别进行直接检眼镜眼底检查和免散瞳眼底照相检查，对比分析两组方法的检出率。结果：200例糖尿病患者中，30例出现视网膜病变，其中直接检眼镜眼底检查出28例，检出率为93.33%；而免散瞳眼底照相检出27例，检出率为90%，二者对比无统计学意义(P>0.05)。结论：相比较直接检眼镜眼底检查而言，免散瞳眼底照相具有操作简单、检出率高、无创性等诸多优点，可以尽早发现糖尿病视网膜病变，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广运用。

【关键词】糖尿病视网膜病变；免散瞳眼底照相；直接检眼镜眼底检查

糖尿病是临床上比较常见的一种疾病，好发于中老年人，患者发病后，如果不及时治疗，出现并发症的几率较高，比如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，其中糖尿病视网膜病变是比较常见的一种并发症，也是导致患者丧失视力的一个重要因素。所以，早发现、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相运用效果，如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月1号~2015年12月30号期间到我院就诊的糖尿病患者200例为研究对象，其中120例为男性，80例为女性，年龄40~83岁，平均年龄为(63.7±10.3)岁，病程2~21年，平均病程为(10.4±5.7)年。

1.2 方法

1.2.1 直接检眼镜眼底检查

运用YZ6E直接眼底镜对患者的眼底进行详细检查，确定有无糖尿病视网膜病变。

1.2.2 免散瞳眼底照相

运用NW300免散瞳眼底数码照相机对患者进行检查，按照操作要求，给患者拍摄一张角度为45°的眼底照片，由专业眼科医师进行阅片和分析，判断有无糖尿病视网膜病变。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

200例糖尿病患者中，30例出现视网膜病变，直接检眼镜眼底检查出28例，其中8例为Ⅰ期，16例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期，检出率为93.33%；而免散瞳眼底照相检出27例，其中9例为Ⅰ期，15例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期，检出率为90%，二者对比无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

近年来，糖尿病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，糖尿病视网膜病变的患者人数也逐渐增多，尽早筛查糖尿病视网膜病变已经成为临床上迫切需要解决的问题。当前临床上在对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变进行筛查时，间接检眼镜检查和直接检眼镜检查是比较常用的两种方法，但是直接检眼镜检查对糖尿病视网膜病变的敏感性不高，约为65%左右。虽然运用间接检眼镜检查糖尿病视网膜病变，具有较高的特异性和敏感性，但是具有操作复杂、检查时间长等缺点，并且在诊断的过程中，医生具有较强的主观能动性，尤其是筛查数量较多时，质量控制难度大，无法储存相应的数据，不能对患者的病情变化进行直接观察，不利于控制和预防并发症。相比较直接检眼镜眼底检查和间接检眼镜检查而言，免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变具有较高的特异性和敏感性，分别为100%和98%。临床研究资料表明，在对患者进行免散瞳眼底照相检查时，不需要散瞳处理，减少了因为运用散瞳药物而导致青光眼的风险，有助于改善患者预后，更容易被广大患者所接受。同时，免散瞳眼底照相还具有操作简单、费用低廉、能够储存数据以及患者依从性高等诸多优点，通过计算机网络技术，可以快速传输检查结果，有助于专业眼科医生一起进行会诊，在一定程度上可以提高诊断的准确率。免散瞳眼底照相可以进行数据储存，可以保存病例，有助于查询，同时，容易携带仪器，操作快捷、简单，检查时间短，图像清晰，在检查的过程中，能够让患者通过图像更直观的了解自身的病情，引起患者警惕，使患者正确认识疾病，提高患者的治疗依从性，可以被广泛运用在大范围的流行病学研究中。本次研究结果显示，免散瞳眼底照相和直接检眼镜眼底检查的检出率对比无统计学意义，与相关文献报道基本一致。虽然免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变的筛查中可以获得较好的效果，但是需要注意的是，在筛查的过程中，一定要严格按照操作进行，并且叮嘱患者凝视注视灯，减少眨眼次数，有助于筛查的顺利进行，同时还需要定期清洁照相机镜头，确保图像的清晰度，避免影响检查结果，从而提高筛查的准确率。

综上所述，相比较直接检眼镜眼底检查而言，免散瞳眼底照相具有操作简单、检出率高、无创性等诸多优点，可以尽早发现糖尿病视网膜病变，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广运用。

参考文献

[1]段崇楠,曹利群. 免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用. 中国误诊学杂志,2011,01：250.

[2]柳力敏,刘磊,黄乐乐,胡悦东,陈蕾. 免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值. 山东医药,2011,12：63-64.

[3]李彬彬,胡莉群,张赣华. 单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用. 赣南医学院学报,2011,06：780-781.

[4]徐冬岩,王清,陈兆杰. 免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变早期筛查的意义. 吉林医学,2010,23：3835-3836.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0053-02