糖尿病病人的运动疗法与护理

谷润联

(山西省阳泉市第四人民医院　山西　阳泉　045000)



糖尿病病人的运动疗法与护理

谷润联

(山西省阳泉市第四人民医院山西阳泉045000)

【摘要】目的:观察糖尿病病人的运动效果。运动对糖尿病人至关重要，但只注重运动而忽视了护理，宜导致各种慢性并发症的发生。方法:对128例糖尿病人讲解运动的目的及意义，适应症及禁忌症，运动方式及护理进行讨论。结果:102例血糖达标，(空腹血糖4.4-6.3mmol/L,餐后两小时血糖8-10mmol/L)，有效的运动不但可以使血糖下降，有利于糖尿病的控制，而且可以有效预防延缓糖尿病的各种慢性并发症，减少、减轻致残率致死率。结论:通过运动治疗，控制血糖达标是可行的，可以使患者不用药或少用药，减少长期用药带来的负面影响、经济负担及心理压力

【关键词】糖尿病；运动；护理

Ⅱ型糖尿病被认为是一种缺少运动(自身惰性)的疾病，超过80%的Ⅱ型糖尿病与肥胖及身体惰性有关，通过运动干预，又可显著降低糖尿病发病率，缺少运动与糖尿病发病关系是肯定的，运动强度越大，发生糖尿病的相对危险性就越低，如果每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性下降15%～60%。

1.临床资料

1.1 一般资料 2014.5月～2015.5月，通过对出院病人电话随访，共收集128例糖尿病人资料，128例中，男，占65%，女，占35%，年龄27～80岁，平均年龄43岁。其中，86例参加室外有氧运动，运动方式的骑自行车20例，占23%，太极拳38例，占44%，爬山28例，占32%，每周运动次数8～14次。

1.2 观察方法 监测空腹血糖及餐后2小时血糖，时间30-120分，晴朗天气一般能坚持。

1.3 观察指导 86例参加室外有氧运动的糖尿病患者，基本 控制血糖达标，空腹4.4-6.3mmol/L,餐后2小时血糖8-10mmol/L，均收到满意效果。

2.健康指导

传统糖尿病的自我管理主要是指"五驾马车"，随着自我管理模式的进步，在"五驾马车"的基础上，增加了心理指导和及时预防并发症，运动对健康的好处，降低总胆固醇 ，改善心肺功能，降低甘油三脂无低密度脂蛋白，减少冠脉疾病风险，降低轻、中度高血压，能减少 每日活动的疲惫感，增加舒适度，降低关节疾病和骨关节腰疼，改善睡眠质量，减少血糖形成的风险，改善心情，减少应急压力。运动治疗对糖尿病的作用，增加葡萄糖的利用，降低血糖，改善胰岛素的敏感性，从而更好的控制血糖，减少葡萄糖从肝脏的产生，运动时可减少外用胰岛素的水平。

2.1 运动指导

2.1.1 运动时安全评估：①监测血糖：血糖大于等于13.9mmol/L测尿酮(+)不宜锻炼。血糖大于16.7mmol/L时，禁止运动，血糖小于5.6mmol/L应加餐后再运动。②选择安全的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳等定时定量，循序渐进的锻炼。③随身携带糖尿病救治卡、血糖仪、糖块等，要有人陪伴，有不适测血糖，如为低血糖尽快补充糖。④餐后1小时进行运动，空腹太久，用胰岛素或降糖药达高峰时禁止运动。⑤出现明显低血糖，各种急性感染、急性并发症，严重糖尿病肾病，严重糖尿病足，严重眼底病变，高血压未控制，新发生血栓，经常出现脑供血不足症状，应暂停运动。⑥黄昏或夜间尽量不要剧烈活动，以防夜间发生低血糖。⑦选择合适的运动场所，避免恶劣天气，防止意外发生。

2.1.2 如何掌握运动量：①1型糖尿病患者，最好每天固定时间运动，每周至少3次，每次30分钟，运动强度为个体最大心跳数60%～80%(个体心跳数=220-年龄)；②2型糖尿病患者，每周至少运动3次，每次30～60分钟，以增加热量消耗，减轻体重，因其运动时间长，故强度达到个体最大心跳的60%～70%即可；③完整的运动流程包括10～15分钟的热身运动、5～10分钟的整理运动，真正锻炼时间为20～30分钟，至少20分钟以达到周身发热，微微出汗，但不是大汗淋漓为原则。

2.2 参加运动的适应症

病情控制稳定或体重超重的2型糖尿病、病情稳定的1型糖尿病、稳定期的妊娠合并糖尿病。

2.3 参加运动的禁忌症

糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性视网膜病、合并各种急性感染、肾病(Cr>1.768mmol/L)、不稳定性心绞痛、新近发生的血栓、严重心律失常、出现脑供血不足。

2.4 运动的注意事项

使用胰岛素的糖友在运动前需特别注意：①将胰岛素注射在腹部，避免因肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强而发生低血糖；②如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐；③使用胰岛素泵的糖友不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。

运动中不是情况的处理：①如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果；②若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息；③夏季运动中应避免中暑。一旦出现中暑症状 ，立即到阴凉处休息，简易喝些温的淡盐水。

运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，不要突然停止运动；不要立即洗凉水澡。

小结：

生命在于运动，适当的运动对所有人都是有益的。而糖尿病患者的运动则更加重要。

通过运动的行为干预，配合药物饮食治疗，提高胰岛素的利用率，减轻体重，增强心肺功能，能很好地控制血糖，延缓并发症的发生。生活更充实、开心

参考文献

[1]吴丽君，医疗步行对Ⅱ型糖尿病的治疗作用，现代康复，1999,3(6)：51．

[2]中国糖尿病运动治疗指南(2012)

[3]2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版)：103-104

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0181-01