儿童无细胞百白破疫苗接种后的护理

闫庆云

(梅河口市疾病预防控制中心　吉林　梅河口　135000)



儿童无细胞百白破疫苗接种后的护理

闫庆云

(梅河口市疾病预防控制中心吉林梅河口135000)

【摘要】目的:了解儿童注射百白破联合疫苗后发生的不良反应，探讨百白破联合疫苗预防接种儿童的护理。方法:针对来我单位进行预防接种的150名3～5个月婴儿，严格按照免疫程序注射百白破联合疫苗,观察接种后是否发生不良反应，并加强对不良反应者进行观察与护理。结果:注射百白破联合疫苗后，少数发生了不良反应，其中发热的发生率为1.47%,硬结为1.21%,红肿为1.39%，随着注射次数的增加，不良反应的发生机率也随之增加。结论:儿童无细胞百白破联合疫苗安全性较好，不良反应发生率较低,对出现的不良反应应加强留观和护理。

【关键词】百白破联合疫苗；不良反应；护理

接种疫苗是预防和控制传染病，乃至消灭某些传染病的最有效和最经济手段，通过接种各类疫苗，绝大多数人获得了对传染病的特异免疫力。我国于2008年发布《扩大国家免疫规划实施方案》，扩大免疫规划是由世界卫生组织提出的，主要包括两方面，一是不断扩大疫苗接种的种类，以预防更多传染病；二是不断扩大免疫接种的覆盖面，使免疫接种惠及到每个出生后的儿童。扩大免疫规划疫苗种类包括乙肝、脊灰疫苗、卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗以及甲肝疫苗等，各地还可根据实际情况接种其他疫苗。但是疫苗也是异种物质，注射后有少数人虽然获得了免疫保护，同时也会发生一些不良反应，并可能对身体健康带来严重后果。不良反应是由疫苗本身引起，包括一般反应及异常反应，其中一般反应主要表现有接种部位红肿、疼痛甚至出现硬结等局部症状，或者出现全身症状如发热、乏力和倦怠等。一般反应病情较轻，虽然发生率较高，但恢复较快，不需要临床处理即可恢复。异常反应是按照规范程序接种疫苗的过程中或接种后引起机体组织器官功能损伤，发生率极低，病情相对较重，多需要临床处理。随着生活水平的提高和扩大免疫规划的实施，疫苗接种的种越来越多，不良反应发生机率也有所增加。为了及时处理预防接种中的不良反应，现将无细胞百白破疫苗接种者的常见的接种反应及护理进行总结。报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料：抽取在我单位完成吸附无细胞百自破疫苗4剂次接种的，出生日期为2010年1月1日～2010年12月31日的儿童共150例，接种600剂次，其中男80例，女70例，统计分析发生不良反应情况。

1.2 方法：预防接种不良反应包括局部反应和全身反应。其判定标准为局部反应：局部红、肿、热、痛，有时伴有硬结，红肿直径≤2.5cm为弱反应、中反应(2.6cm～5.0cm)、强反应(≥5cm)。全身反应发热：分轻度(37.1℃～37.5℃)、中度(37.6℃～38.5℃)、重度(≥38.6℃)。

2.注意事项

2.1 近年来我国逐渐用无细胞百白破疫苗代替了全细胞百白破疫苗，使接种后的不良反应大大降低。由于身体较难吸收百白破疫苗中的氢氧化铝吸附剂，因而导致红肿形成硬结，疫苗的纯度和均匀度与接种反应直接相关。疫苗接种前要严格核对婴幼儿的姓名、注射针次、月龄和间隔时间等。无细胞百白破疫苗在2～8℃避光的环境保存，接种前要严格检查疫苗质量，包括标签、名称、有效期、批号、生产单位是否符合标准，疫苗是否冻结或变色，安瓿是否有裂痕，如有以上情况不得使用。抽取疫苗前，液充分振摇疫苗混悬，时间不少于30秒，摇匀后方可使用。

2.2 按照消毒规范要求，接种室每天应进行紫外线空气消毒，每周对空气质量进行监测，严格执行无菌操作规程，防止院内感染。

3.结果

接种前通过询问儿童的禁忌证和身体状况，确认是否适合接种疫苗，如适合再进行接种并留置观察。抽取的样本共接种600剂次，其中第1剂次出现不良反应3人，第2剂次出现不良反应30人，第3剂次出现不良反应40人，第4剂次出现不良反应60人，一般在接种当日或次日开始出现不良反应。

4.护理

4.1 接种百白破疫苗前要询问上次接种后有无不良反应，并嘱咐家长接种后不要立即离开，要在留观室观察30分钟，如未发现不适症状才可离开，如果出现身体不适应及时请医生进行处理。告知家长接种部位还没有完全愈合，孩子3天内禁止洗澡，以防感染。

4.2 如接种部位出现红肿、硬结时，要保持清洁，为避免因瘙痒抓挠注射部位破损，应穿长袖衣服。如局部反应较轻，可自行康复，一般不需要处理。如症状较重可热敷，每天2～3次，每次10～15分钟，或将新鲜土豆洗干净后，切成薄片进行外敷，每日至少3次以上，也可以选择硫酸镁加甘油混合后外敷。随时观察全身反应情况，如发热在38.5℃以下，家长应给儿童多饮水，加快代谢物的排泄。如发热在38.5℃以上，及时给予物理降温和注射退热剂。如出现抽搐症状，应立即送医院治疗。

4.3 夏天接种疫苗时，由于气温高易出汗，接种部位发生搔痒，应注意预防无意识抓挠，因为抓挠可引起炎性反应，如处理不及时极易引起硬结和溃烂，因此夏季接种百白破联合疫苗时注意加强护理。

5.讨论

5.1 疫苗接种过程中要严格按照《预防接种工作规范》进行，吸附无细胞百白破与全细胞百白破相比，后者更加安全有效，只出现轻微反应。5个月之内，避免在同一部位进行其他疫苗的接种，以降低局部反应几率。再通过加强预防接种前后的护理，可以减少不良反应，提高了接种安全性，降低不良反应的发生机率。

5.2 通过百白破疫苗接种的护理随访，及时发现不良反应，在社区护理工作中保证了接种质量。百白破疫苗的接种要求护理人员掌握相关知识，包括医学理论知识和社会心理学知识等，随访过程融入健康教育内容，用浅显易懂的语言给予相关的指导。培训是医务人员护理知识不断更新和巩固的过程，接种人员只有经过专业技术培训，才能掌握接种护理相关知识，了解疫苗接种的禁忌证和注意事项，疫苗接种人员只有经培训考试合格后，方可执上岗。通过随访与家长和接种儿童加强了沟通，使家长也了解疫苗接种知识，增强了信任感，获得家长的理解和支持，保障免疫规划工作的顺利进行。

5.3 疫苗质量与接种反应直接相关。与使用全细胞百白破疫苗相比，使用无细胞百白破疫苗后，由于疫苗质量的大大提高，以及严格规范接种程序，使不良反应率大大降低。因此，只有通过正规渠道引进疫苗，各个环节均加强冷链系统的管理，只有采取各种措施确保疫苗的质量，才能将预防接种工作做好，高质量和高效率的免疫接种，是儿童获得有效免疫保护，预防传染病感染的重要保障。

参考文献

[1]陆瑞芬．关于小儿百白破疫苗接种后的不良反应预防及处理措施．医药前沿，2012，5(21)：429．

[2]林文璇，李容汉.吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防.中国社区医师杂志，2007，24(7)：145.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0229-02