整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响评估

2015-03-24 08:19姜丽
大家健康(学术版) 2015年23期
关键词:急性发作整体护理支气管哮喘

姜丽

(淄博军分区卫生所 山东 淄博 255039)



整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响评估

姜丽

(淄博军分区卫生所山东淄博255039)

【摘要】目的:探究整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响。方法:选择2013年6月~2014年7月90例支气管哮喘急性发作患者,对照组给予常规护理,观察组在此基础上开展整体护理干预,结合临床症状缓解情况,对比两组护理1周后的治疗效果。结果:1周后, 观察组治疗总有效率为91.1%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘急性发作患者开展整体护理干预,有助于缓解临床症状,一定程度提高治疗效果,值得临床应用和推广。

【关键词】支气管哮喘;急性发作;整体护理

支气管哮喘具有发病急、病情重、复发率较高等特点,是气道慢性炎症性疾病之一,常引起广泛气道狭窄和痉挛,病情发作时若处理不当,严重者可导致患者死亡。此类疾病需采取积极治疗,并配合合理的护理措施。为此,本文对我院治疗的支气管哮喘急性发作患者开展整体护理,评价护理效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年6月~2014年7月期间我院接受治疗的90例支气管哮喘急性发作患者,所有患者均符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝肾慢性疾病。其中男46例,女44例;年龄23~67岁,平均(54.2±5.1)岁;发病时间1~21h,平均(9.2±1.3)h;随机平均分为观察组和对照组各45例,两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规支气管哮喘急性发作治疗,对照组给予常规护理:即依据常规告知患者的药物使用方法、复诊时间、心理护理、常规注意事项等等;观察组在此基础上开展整体护理干预,具体操作如下:

1.2.1 呼吸困难护理

患者急性发作时常表现为呼吸困难,为此护理人员需协助患者取端坐卧位或半卧位体位,以利于呼吸;清理口鼻及及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并立即给予氧气支持,氧流量5L/min,浓度40%~50%。氧气支持期间,密切监测血氧饱和度,并观察呼吸频率及肢体末梢颜色变化情况,若缺氧严重或呼吸衰竭,应及时气管插管或呼吸机辅助通气。

1.2.2 综合排痰护理

(1)适当补液、多饮水。支气管哮喘急性发作时,患者常张口呼吸、出汗严重使气道内及机体内的水分大量丢失,且临床常应用氨茶碱、利尿剂,使其气道内痰液更加粘稠不易咳出,为此临床需及时适当补液,并少量多次饮水。(2)保持空气湿度:病室内常规空气消毒,在患者床头桌放置空气加湿器,以增加空气湿度。(3)雾化吸入。以氧气驱动药物雾化吸入治疗时,协助患者取坐位或半卧位,并指导患者正确呼吸方法,先深吸气,吸气末屏息3~5s后再呼吸,使雾化的药液能更深入的达到毛细支气管,并可保障完全气道湿化。雾化吸入期间,密切观察患者的病情变化、意识、呼吸及血氧饱和度有无异常。雾化吸入后,指导及时漱口、洗脸,以减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激。(4)当患者痰液量多时,应及时给予吸痰,动作轻柔,减少痛苦,痰液黏稠或排除不畅者,及时行气管切开以保证呼吸通畅。

1.2.3 放松指导

指导患者训练局部肌肉放松,听音乐转移注意力,在心理应激时可平静心情,并保持呼吸节律有序,从而减轻大脑皮层兴奋性,使神经-内分泌系统功能稳定,最终改善通气功能。

1.2.4 心理疏导

哮喘发作时患者常有频死感,易造成恐惧、紧张、焦虑等负性心理,进而易加重呼吸平滑肌痉挛,护理人员应主动与患者进行沟通,安抚患者不安心理,解除思想负担,并为患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标及评定标准

护理1周后比较两组的治疗效果,显效:患者临床症状及体征完全缓解,湿罗音及哮鸣音消失;有效:症状体征略有缓解,湿罗音及哮鸣音减轻;无效:临床症状及体征无变化,甚至病情加重,且肺部听诊哮鸣音未见变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为差异统计学意义。

2.结果

护理1周后,观察组显效21例,有效20例,无效4例,临床总有效率为91.1%;对照组显效17例,有效19例,无效9例,临床总有效率为80.0%,组间比较具有统计学意义,P<0.05。

3.讨论

支气管哮喘急性发作时,常导致气道痉挛,而产生呼气性呼吸困难,为此护理人员应及时解除患者呼吸困难症状,保持呼吸道通畅,及时给氧治疗,以及时纠正低氧血症;同时根据患者呼吸状况,予以不同呼吸指导,以增加患者体内氧气和二氧化碳交流,达到平衡呼吸系统的作用。哮喘发作可产生痰液,但因药物作用、病情特点等因素,致使患者排痰不畅,而堵塞气道,加重哮喘病情,为此临床开展综合咳嗽、排痰护理,有助于痰液咳出。此外,给予患者适当的心理疏导和放松指导,有助于使患者情绪保持稳定,局部肌肉保持放松,保持松弛有度的呼吸频率,减少哮喘发作和呼吸肌能量消耗。

本文研究结果显示,支气管哮喘急性发作护理1周后,观察组临床护理总有效率为91.1%,明显高于对照组的80.0%,结果提示,对支气管哮喘患者开展整体护理干预,有助于缓解临床症状,一定程度提高治疗效果,值得临床广泛应用。

参考文献

[1]陈利峰. 重症支气管哮喘护理体会. 中国伤残医学, 2015, 23(004): 187-188.

[2]韩桂芳. 支气管哮喘的心理护理与健康指导. 当代医药论丛: 下半月, 2013 (6): 278-279.

【中图分类号】R562.2+5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0238-02

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