胎儿宫内窘迫胎心监护的表现及其意义

冯亚玲

(贵州省龙里县人民医院妇产科　 贵州　龙里　551200)



胎儿宫内窘迫胎心监护的表现及其意义

冯亚玲

(贵州省龙里县人民医院妇产科 贵州龙里551200)

【摘要】目的：分析胎儿宫内窘迫行胎心监护临床表现，并且探讨胎心监护所具有临床意义。方法：选择我院内曾接受的胎心监护异常产妇46例，将其作为观察组，同时选择另外46例正常产妇，将其作为对照组，观察两组产妇胎心监护临床表现以及两组产妇妊娠结局。结果：观察组中产妇胎心监护表现与对照组相比主要存在心动过速、心动过缓以及减速与胎心率变化异常等情况；观察两组产妇妊娠结局，观察组中产妇妊娠结局明显优于对照组，观察组中产妇胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组，两组之间存在十分显著差异。结论：胎儿宫内窘迫会对产妇妊娠结局产生十分不良影响，危害围生期健康，通过胎心监护能够尽早发现胎儿宫内窘迫情况，从而选择适当措施处理，能够使妊娠结局得到较好改善，提高围生期胎儿生命安全。

【关键词】胎心监护；胎儿宫内窘迫；表现；意义

胎儿宫内窘迫所指的就是由于各个方面因素而导致胎儿出现急性缺氧，其具体表现就是胎心率异常以及羊水胎粪污染，对胎儿生命健康有着十分严重影响。因此，选择有效方法尽早发现胎儿宫内窘迫，从而选择有效措施进行处理，在临床上有些十分重要作用。现代临床上胎心监护是判断胎儿宫内窘迫一种有效方法。本文选择胎心监护异常产妇46例，将其与正常产妇进行比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院内曾接受的胎心监护异常产妇46例，将这些产妇作用观察组，在这些产妇中年龄最大者为36岁，年龄最小产妇为18岁，产妇年龄平均大小为28.8±2.8岁，产妇孕周为38-42周，其平均孕周为39.8±1.2周；同时选择另外46例胎心监护正常产妇，将其作为对照组，在本组中年龄最大产妇为38岁，年龄最小产妇为18岁，其年龄平均大小为26.8±2.6岁，这些产妇孕周为38-41周，其孕周大小平均为39.6±1.2周。这两组产妇在年龄及孕周方面并无十分显著差异存在，两组之间有可比性存在。

1.2 方法

对所有产妇血压以及脉搏进行常规测量之后，选择惠普胎心电子监护仪进行产妇进行胎心监护，在监测之前产妇不使用任何药物，注意勿使产妇处于饥饿状态，使周围环境保持安静，禁止叫喊或者高声谈笑。使产妇排空膀胱，使其取平卧位或者侧卧位，在胎心监护过程中，将探头在胎心搏动最响亮之处放置，对胎心率进行记录，在宫底下三横指位置放置宫缩传感器，感知子宫紧张度，使皮带松紧保持适中，在腹壁上固定对宫缩进行记录，通常情况下走纸速度在3cm/min，监护时间每次持续时间为20min，以仪器对胎动进行监测，并且对其进行记录。若无胎动，或者胎动情况不明显，可依据睡醒周期继续进行监测，时间为20min，也可通过吸氧及转身等方式刺激胎儿出现胎动[1-2]。

1.3 评定标准

无应激试验所指的就是无宫缩且无外界负荷刺激情况下，观察胎儿胎心率及宫缩图，并对其进行记录，从而对胎儿储备能力进行了解。反应型，所指的就是连续20min监测，胎动至少出现3次，并且伴随胎心率加速，在15次/min以上，并且持续时间在15s以上；无反应型，进行40min以上监测，胎动次数不足3次，胎心率加速不足15次/min，或者胎动时未发生胎心率加速。

宫缩应激试验，其是为诱发宫缩，并且以胎儿监护仪对胎心率变化进行记录，了解在宫缩时胎盘一过性缺氧负数变化，对胎儿储备能力进行测定。阴性，不存在晚期减速以及明显变异减速，则表示胎盘功能较良好。阳性，每10min之内出现3次宫缩且伴随晚期减速，或者在测定整个过程中50%宫缩伴随晚期减速。可疑阳性，存在间隙晚期减速或者明显变异减速[3-4]。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对两组患者妊娠结局进行统计分析，以均数±标准差表示结果中相关计量数据，以%对有关计数资料进行表示，并且对计量数据与计数资料分别进行t检验及X2检验，在本文研究中将P<0.05作为存在统计学意义。

2.结果

2.1 观察胎心监护临床表现

在经过监护之后，对胎心监护情况进行观察，观察组中产妇胎心监护表现与对照组相比主要存在心动过速、心动过缓以及减速与胎心率变化异常等情况。

2.2 观察两组产妇妊娠结局

在产妇分娩结束之后，对两组产妇妊娠结局进行观察，观察组中产妇剖宫产人数为30例，胎儿宫内窘迫例数为36例，新生儿窒息例数为16例；对照组中剖宫产人数为10例，胎儿宫内窘迫例数为12例，新生儿窒息例数为8例，观察组中产妇妊娠结局明显优于对照组，两组差异明显。

3.讨论

胎心监护是通过对胎心基线率、胎动次数、基线变异振幅与频率以及胎动后胎心率变化和持续时间等方面指标进行观察，从而对胎儿宫内储备能力以及胎儿健康情况进行综合预测。通过胎心监护能够对胎动次数及胎动时胎心率进行了解，观察其是否有反应型加速情况存在，对宫缩程度以及宫缩时胎心率进行了解，观察其是否有反应型减速存在。胎心监护能够对胎儿缺氧进行早期预测，对其发育情况进行及时了解，能够将胎儿宫内窘迫情况及时发现，从而及时选择有效措施将妊娠终止，使新生儿窒息率降低，从而在最大程度上挽救新生儿，使新生儿生存质量得到提高，能够为临床处理提供较好理论依据。从当前临床实际情况而言，在胎儿宫内窘迫筛查方面胎心监护已经成为首要检测手段。在胎心监护方面主要就是利用胎心监护仪，其能够将胎心瞬间变化分辨出来，可进行连续动态监护，在临床上属于对胎儿心脏活动进行检测的一种较灵敏方法。在临床上实行胎心监护是为能够将胎儿宫内窘迫早期发现，从而能够在胎儿不可逆转损伤出现之前，选择有效措施进行急救，及时将胎儿娩出，从而保证优育优生，使人口素质提高。胎心监护若显示比较正常，则胎儿储备能力比较好，表示胎儿比较健康；若基线平直，则表示胎儿丧失储备能力，通常情况下与缺氧存在一定关系；变异型或者跳跃型基线变异通常认为是由于收缩过程中脐带受到压迫，导致迷走神经兴奋而产生；晚期减速以及基线异常则表示胎儿缺氧[5-6]。由本文结果看出，观察组中产妇剖宫产人数为30例，胎儿宫内窘迫例数为36例，新生儿窒息例数为16例；对照组中剖宫产人数为10例，胎儿宫内窘迫例数为12例，新生儿窒息例数为8例，观察组中产妇妊娠结局明显优于对照组。

综上所述，胎儿宫内窘迫会对产妇妊娠结局产生十分不良影响，危害围生期健康，通过胎心监护能够尽早发现胎儿宫内窘迫情况，从而选择适当措施处理，能够使妊娠结局得到较好改善，提高围生期胎儿生命安全。

参考文献

[1]邹春艳,刘勇,杨璐,范明威,邢伟. 胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义. 检验医学与临床,2014,9(30)：1177-1178+1181.

[2]樊静. 胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎儿宫内窘迫的意义. 检验医学与临床,2014,20(18)：2860-2861.

[3]周秀萍. 胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义. 中国妇幼保健,2010,35(26)：5315-5316.

[4]甘桂萍,时玲. 超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析. 中国妇幼保健,2013,7(36)：1177-1178.

[5]邹玉红. 胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性研究. 中国医药指南,2013,16(40)：203-204.

[6]孙轶文. 妊娠期内胎心监护胎动与胎儿宫内窘迫. 中国当代医药,2012,7(22)：182+184.

【中图分类号】R714.51

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0240-02