脑室引流术治疗高血压脑出血护理观察

张浩然

(河南省沁阳市人民医院 神经外科　河南　沁阳　454550)



脑室引流术治疗高血压脑出血护理观察

张浩然

(河南省沁阳市人民医院 神经外科河南沁阳454550)

【摘要】目的：探究高血压脑出血患者采用脑室引流术治疗给予护理措施具体的方法和效果。方法：选取2014年2月-2015年1月收治的57例高血压脑出血采用脑室引流术治疗的患者进行综合护理，观察患者的护理效果。结果：患者护理有效率为93.75%，护理效果显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压脑出血患者在脑室引流术治疗同时采取综合护理，可使其保持良好的心态，减少并发症，提高手术的成功率，效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】高血压脑出血；脑室引流术；综合护理

高血压脑出血属于高血压疾病的并发症，男性患者较多，多发于冬春季节，而且高血压疾病还会使脑底小动脉出现病理性的变化，在小动脉管壁上有玻璃样或者纤维样的病变以及局灶性的缺血、出血以及坏死，较弱血管壁强度，有局限性扩张。一般在患者情绪激动、激烈运动以及用力排便的过程中发病，起病较急，一般会在几分钟或者数小时内达到最高峰。目前较为有效的治疗就是脑室引流术的治疗，可以降低颅压，减少脑疝的发生，消除血肿，改善脑循环，使受压的脑组织得到较好恢复，同时采取相应的护理措施，可进一步提高治疗效果。选取2014年2月-2015年1月收治的57例高血压脑出血采用脑室引流术治疗的患者进行护理，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年2月-2015年1月收治的57例高血压脑出血采用脑室引流术治疗的患者进行护理，男性30例，女性27例，年龄范围：35-77岁，平均年龄为：(56.37±5.29)岁，出血量为：31-70ml，平均出血量为：39ml。所有患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对患者选择综合的护理模式，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 在手术前要降低患者的颅内压，观察尿量和液体的变化，避免出现脑水肿和颅内高压，及时观察其意识状态，监测体温、血压以及血样饱和度，如果出现异常情况，要及时告知医生，采取更多的监护措施，随时准备急救，若其有血压升高，脉搏和呼吸缓慢，应警惕脑疝的发生，要立即采取急救措施。

1.2.2 术后护理 患者在手术后要进行绝对的卧床休息，对生命体征进行严密监测，其在术后容易有中枢性的高热，要选择物理降温的方法，给予局部的物理降温，同时对瞳孔和意识状态进行观察，判断病情，以及预后效果。患者在术后其意识会逐渐恢复，若有浅昏迷、嗜睡等症状，要及时查找原因，如果有血压升高和出血，要及时处理。要对皮肤进行清洁，对受压部位定期按摩，避免出现压疮，将床单被罩定期更换，保持大小便的通畅。

1.2.3 引流管护理 患者在手术后需要进行引流管的留置，保持管道通畅，保持无菌操作，要保持引流袋的最高地方和引流口平衡，放置引流液因反流入颅，防止引流管有脱落、扭曲等现象，保持轻柔的翻身，将引流口的敷料定期更换，促使局部保持清洁干燥，还要保证呼吸道的通畅，避免口腔出现感染。若患者不能顺利排痰，要使头部向一侧偏，及时的翻身拍背，避免分泌物堵塞呼吸道，若痰液粘稠，可选择庆大霉素和生理盐水的雾化吸入。

1.2.4 出院指导 护理人员在患者出院前要告知其保持稳定的情绪，戒烟戒酒，多选择纤维素含量高的食物，保持肠道通畅，避免便秘，一旦出现便秘，一定不可过度用力，防止颅内出血。需要充足的休息时间，每天进行适当的有氧活动，定期进行血压测量，一旦发现血压异常，就要立即采取相应的干预措施，坚持服用治疗药物，适当采取活动锻炼，若患者有肢体上的活动障碍，要给予肢体的功能锻炼，避免关节萎缩。每天早晨饮用蜂蜜水或者淡盐水，保持排便通畅。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4 评价标准 护理显效：患者身体得到良好恢复，没有并发症；护理显效：身体恢复情况较好，没有并发症；护理无效：患者身体出现不良反应和并发症。

2.结果

对高血压脑出血57例患者中，34例护理显效，所占比例为59.6%，20例护理有效，所占比例为35.1%，3例护理无效，所占比例为5.3%，护理有效率为93.75%，护理效果显著，有统计学意义(P<0.05)

3.讨论

高血压脑出血患者采用脑室引流术治疗，清除水肿，但在手术中叶存在一定的风险，为保证患者的身心安全，以及提高治疗效果，要采取相应的护理措施，实验组患者选择综合护理，全面清除呼吸道的分泌物，针对身体的时机情况给氧气，做好术前各项准备工作，同时给予心理指导，以及术后的身体护理，避免压疮等并发症的出现，加强各方面的沟通和交流，告知注意事项，使患者可以良好的配合治疗。通过一段时间的护理后，患者护理有效率为93.75%，护理效果显著，有统计学意义(P<0.05)

综上所述，高血压脑出血患者在脑室引流术治疗同时采取综合护理，可使其保持良好的心态，提高治疗效果，减少并发症的出现，确保身体安全，可在临床上广泛应用。

参考文献

[1]黎中兆. 脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析. 心血管病防治知识(学术版),2014,05：13-14.

[2]唐兰英. 脑室引流术治疗高血压脑出血护理分析. 中国伤残医学,2013,09：350-351.

[3]刘佳,郭琴. 探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会. 临床医药文献电子杂志,2015,13：2631+2634.

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0246-01