发育性髋关节发育不良患儿行骨盆Salter截骨术的围术期护理

袁莉

(遵义市第一人民医院　贵州　遵义　563002)



发育性髋关节发育不良患儿行骨盆Salter截骨术的围术期护理

袁莉

(遵义市第一人民医院贵州遵义563002)

【摘要】目的：分析和研究发育性髋关节发育不良患儿行骨盆Salter截骨术的围术期护理方法与效果。方法：选取2013年1月-2015年4月发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术治疗患儿27例，将其围手术期内护理方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果：27例患儿经综合性护理干预后，术后发生并发症2例，并发症发生率为7.4%。结论：将综合性护理干预措施应用于发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术治疗患儿临床护理中，其能够最大限度恢复患儿关节活动功能，减少并发症，对提高患儿生活质量具有重要作用。

【关键词】发育性髋关节发育不良；骨盆Salter截骨术；护理方法

发育性髋关节发育不良在骨科临床上是较常见疾病类型，其是致小儿残疾主要疾病之一。目前，手术方法仍是治疗该病症最为有效手段，但由于手术创伤较大，易导致患儿术后出现诸多并发症状，对手术治疗效果产生不利影响，为了探寻围手术期内减少术后并发症发生的有效护理途径，本文选取发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术治疗患儿27例，围手术期内采用综合性护理干预，取得了颇为满意的效果，现将具体内容汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年4月发育性髋关节发育不良行骨盆Salter截骨术治疗患儿27例，其中：男5例，女22例；年龄在1.5-10岁，平均年龄为2.6±0.9岁。

1.2 护理方法

(1)术前护理：第一，心理护理：由于患儿年龄较小，对环境影响较敏感，术前极易出现哭闹、逃避等行为，此时护理人员应主动接近患儿，通过与患儿聊天、做游戏等方式拉近与患儿间距离，取得患儿信任。在交流过程中护理人员应向患儿及家长讲明疾病治疗相关知识与成功率，交待患儿术后可能出现的并发症及应对措施等，让患儿及家长对手术治疗做到心中有数，当患儿表现好时，护理人员应及时给予鼓励与表扬，以增加患儿治疗依从性。第二，术前准备：术前完善各项检查；指导患儿进行床上适应 训练；并遵医嘱做好手术前的准备工作。(2)术后护理：第一，病情观察：术后患儿回至病房后，采用去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，密切观察患儿生命体征变化情况，给予患儿低流量吸氧，并让其保留15°足高、30°头仰位。第二，石膏护理：患儿术后一般情况均采用石膏予以固定。注意观察患儿趾端色泽、温度、肿胀程度、感觉、疼痛等变化情况，若出现异常应立即汇报医生，以便给予及时处理；由于石膏通透性差，因此夏季应将患儿放置于设有空调的病房内，以预防皮疹、汗斑、霉菌感染等症状发生；对于石膏边缘与未包裹石膏的骨突处应定时给予按摩，以预防压疮发生。第三，切口护理：术后观察患儿切口渗血情况，若渗血量较多时，应及时更换敷料，以保证切口处皮肤干燥与清洁；若切口处放置引流管时，连接负压引流装置，并保持引流管通畅，预防引流管道脱落、受压、扭曲等现象发生；当引流量逐渐减少达48小时后，可行拔管处理。第四，预防并发症护理：预防石膏综合征护理：石膏综合征患儿临床症状主要表现为恶心、呕吐、呼吸困难、发绀等。引发因素主要有：饮食过饱，患儿家属随意将患儿头部与肩部抬高，致胸部与腹部受压；患儿哭闹等。护理措施：指导患儿家属应少量多餐，避免暴饮暴食；患儿术后尽量安慰患儿，减轻其哭闹程度；详细、耐心告知患儿家长术后应注意事项，以取得患儿家长理解与配合；患儿卧床期间，病情允许应予以翻身定时更换体位，防止十二指肠长期受压。若患儿出现该类症状时，应检查石膏松紧度，及时行更换石膏或开窗处理。预防便秘护理：由于患儿卧床时间较长，加之肢体活动受限，易发生便秘症状，此时护理人员应及时指导患儿进食新鲜蔬菜与水果以及富含粗纤维食物；鼓励患儿养成每日排便习惯；有条件的定时给予患儿行下腹部环状按摩，每次坚持15分钟，日3次。预防肺部感染护理：指导患儿进行有效咳嗽；保持病室内空气清新、物品整洁；限制陪护人员数量；采用空气消毒仪每日对病房内空气进行消毒；注意给予患儿保暖，预防感冒等发生。预防泌尿系统感染护理：鼓励患儿多饮水，若患儿不爱喝水，指导患儿家长给予患儿喂食米汤或果汁等；对于女孩，每日给予其行阴部护理2次。第五，康复训练：患儿麻醉清醒后，即按时间与病程给予患儿行计划性、系统性康复训练指导。

2.结 果

27例患儿经综合性护理干预，术后发生并发症2例(感染1例；便秘1例)，并发症发生率为7.4%。

3.讨 论

采用骨盆Salter截骨术对发育性髋关节发育不良患儿进行治疗，其可通过髂骨截骨方法来矫正髋臼方向异常，以达到改善髋关节活动功能恢复的目的，虽然手术效果较佳，但由于患儿年龄小不能配合临床治疗与护理，加之手术创伤大，多数患儿术后易出现诸多并发症，因此，加强围手术期内护理干预是保证手术治疗成功的关键。本组病例通过术前护理，及时缓解了患儿及家长的负性情绪，同时也让患儿及家长对手术治疗做到了心中有数，为手术治疗奠定了良好基础；通过术后综合性护理干预，在提高患儿治疗舒适度同时，也有效避免或减少了术后并发症发生，利于患儿术后康复。因此，对于发育性髋关节发育不良行手术治疗患儿，围手术期内对其实施综合性护理干预，护理效果较突出，值得临床借鉴。

参考文献

[1]千艳红,侯凤莲,白敬等.小儿先天性尿道下裂围手术期护理.中外医疗,2013,32(12)：167,169.

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[3]吴文英,黄逸芳,肖丽青等.发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理.实用临床医药杂志,2013,17(12)：85-87.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0262-02