金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理总结

齐娟　黄娟

(九江学院附属医院　江西　九江　332000)



金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理总结

齐娟黄娟

(九江学院附属医院江西九江332000)

【摘要】目的：探讨总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理方法及要点，提高治疗效果，降低复发率。方法：收集本院收治的2例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料进行回顾性分析总结。结果：经治疗，本院收治的2例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿全部治愈出院，且未出现并发症。结论：常规的药物治疗配合精心的护理干预，能极大程度上改善患者的预后水平，有效促进患者的痊愈。

【关键词】金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；新生儿；护理

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称金葡萄性中毒出生表皮松解症或新生儿剥脱性皮炎，是一种主要由凝固酶阳性嗜菌体Ⅱ组71型和51型金黄色葡萄球菌引起的严重皮肤感染，主要发病于婴幼儿，偶见于成人。该病起病突然，发展迅速，最初在口周和眼周出现红斑，1-2天内迅速延伸至全身，进而出现松弛性大泡、大片表皮脱落，若不及时治疗，极易引起败血症、支气管肺炎等并发症，病例死亡率达3%-4%。该病除正确治疗外，悉心护理也是康复的关键。

1.临床资料

本院收治的2例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿中，男一例，年龄为9个月，体重9kg，于发病后2天内入院就诊；女一例，为出生13天的新生儿，体重4.3kg，于发病后3天内入院就诊。患儿在发病时出现不同程度的哭闹、厌食、睡眠差、精神萎靡等全身症状，并具有典型的皮损表现，最先见于面部，尤其是在口、眼四周的无特异性皮肤红斑，随后迅速蔓延到腋、腹股沟、躯干和四肢近端，直至泛发到全身。1-3天后红斑处开始出现松弛大疱，皮肤起皱，尼科利斯基征阳性，稍用力摩擦即出现大片剥脱露出鲜红色水肿糜烂面，犹如Ⅱ度烫伤样皮损。

2.护理

2.1 基础护理

该病是由以接受性传染为主要传播途径的金黄色葡萄球菌引起，患儿入院后一定要做好隔离工作, 每日对病房进行1 h的紫外线照射消毒，并对暖箱内外用84消毒液进行擦拭，床架、床头柜用含氯消毒液擦拭1 次，地面也用浸泡过"84"消毒液的专用拖把湿式清理。经常开窗通风，保证病房内空气的流通，病房每日用空气消毒机消毒2 次, 保持空气新鲜, 房间温度控制在20～ 24℃, 湿度50%～60%, 避免太冷或太热, 防止患儿着凉或出汗太多。患儿所用床单、被套等送到供应室进行灭菌, 每日至少更换1次, 为患儿提供安静、舒适、空气流通的单间病房, 保证其充足的睡眠及休息。护理人员在每次行常规检查时均需严格按照无菌操作的要求，洗手、戴口罩，防止继发感染。患儿入院期间禁止家属进行探视，尤其是患有化脓性疾病的家属。

2.2 皮肤护理

将患儿全身裸露，置于温度为30～32℃的暖箱中，以便观察患儿皮损及恢复情况。时刻保持患儿皮肤的清洁干燥，特别是颈部、腋下、股内侧、会阴部等皱褶部位。对于患儿所用尿布应注意保持尿布的干爽、柔软、平整，正常情况下每日早晚各更换一次，大小便时亦需及时更换，并用温开水清理干净皮肤，防止感染。另外，应当经常给患儿翻身，促进破损部位的皮肤恢复，注意翻身时动作轻柔，并随时检查患儿受压部位皮肤的康复情况。必要时，可用氧气对患儿皮肤进行吹拂，这样既可以保持患儿皮肤干燥，同时可促进患儿受损皮肤愈合。另外，应将患儿双手指甲修平并带上棉质透气手套，避免患儿因为疼痛、瘙痒而去抓挠、摩擦引起皮肤机械性损伤从而继发感染。对于有水疱的患儿，小水疱可待其自行吸收，大水疱可在消毒皮肤后用无菌注射器刺破水疱下缘，用无菌棉球吸收疱液，之后涂以0.1%氯己定湿敷。对于部分已坏死剥脱的表皮，切忌用手撕拔，可以用无菌剪刀剪除或待其自行脱落。

2.3 病情观察

密切观察患儿的病情变化，由于患儿均有发热现象，所以在治疗期间要持续关注患儿的体温变化，在使用体温计时要严格按要求消毒。另外，患儿腋窝大多伴有糜烂,所以在取放体温计时动作应轻柔，以免引起患儿疼痛不适而不配合，导致局部表皮剥脱。该病易引起并发症，应注意观察患儿有无呼吸困难、

面唇紫绀、口吐白沫、末梢循环不良等情况，注意观察患儿皮肤破溃及愈合情况。

2.4 饮食护理

患儿皮损面积大, 血浆渗出多, 不仅营养及水分丢失多, 而且食欲差,水、电解质及酸碱平衡失调。在补充液体的同时应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。对于频繁呕吐、腹泻的患儿喂奶时可采取少量多餐的方式耐心喂养，注意动作轻柔，防止皮损范围的扩大。对于病情严重而不能正常进食者，可暂时通过静脉注射必需的营养物质维持。由于患儿破损范围较大，增加了穿刺的困难，因此注射时需注意动作娴熟，争取一次成功，另外，为减少静脉穿刺造成的痛苦和皮肤损伤的机率，应采用静脉留置针。

2.5 出院指导

患儿出院时皮肤基本为新生皮肤, 比较薄嫩, 应经常为患儿修剪指甲, 避免搔抓皮肤, 不可用碱性肥皂清洗皮肤，患儿所用衣被柔要软、宽松，透气性要好。家长要为患儿加强营养, 增强抵抗力,预防上呼吸道感染。

3.结语

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是临床上较为罕见的一种皮肤感染性疾病，该病起病急，病情发展迅速，多发于新生儿及婴幼儿，患儿皮肤受损面积大，抗感染能力低，容易发生局部及全身感染，且易继发其他脏器的感染，死亡率较高。该病除正确的治疗外，护理质量的好坏也是患儿康复的关键，加强治疗期间的护理质量，可极大程度上改善患儿的临床症状，从而提高治愈率。因此护理人员在掌握疾病的临床特点的同时，亦须加强对自身操作水平及护理技巧的提高，促进患儿病情的好转，降低并发症的发生。

参考文献

[1]袁久彤.1例金葡菌烫伤样皮肤综合征的观察与护理. 吉林医学，2007，28(8)：1053.

[2]徐进，刘艳. 金葡球菌烫伤样皮肤综合征1例. 西北国防医学杂志，2012，33(5)：503.

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0270-02