浅谈PBL教学在外科护理教学中的应用

邓颖

(成都铁路卫生学校　四川　成都　611741)



浅谈PBL教学在外科护理教学中的应用

邓颖

(成都铁路卫生学校四川成都611741)

【摘要】PBL (Problem based-learning)被称为"以问题为基础的学习"，PBL教学是一种以解决问题为主的教学方法。PBL教学方法打破了传统的教学模式，提倡利用学生为中心、老师为引导的模式来提高学生自主学习的能力。外科护理教育是医学教育中的重要组成部分，随着科学技术的进步和社会经济的发展，我国的医学模式不断转变，这不仅丰富了护理工作的内涵，同时也对护理工作和护理教学提出了新的挑战。目前，广大医学大学本科及硕士教学中多采用了PBL教学模式，然而此方法在中职卫校中的应用较少。本文从PBL教学方法入手，介绍了PBL教学理论的发展，并根据中职卫校学生自身的特点，阐述了PBL教学法在外科护理教学中取得的成就以及PBL教学中存在的问题和解决方法。

【关键词】PBL教学法；传统教学法；外科护理教学；中职卫校

引言

目前，中职卫校教育是我国护理教育的主体，中职卫校的护士依然是我国社会卫生事业发展所必须的中坚力量。2005年我国卫生部颁布实施了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》，这就要求各大高校加强护士队伍建设，提高护士队伍的整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务领域，加强护理管理，推进护理教育改革与发展。

外科护理学是一门实践性很强的临床学科。外科护理教学是培养外科护士将所学的护理基础理论知识与临床实践相结合、由基础走向实践的必要过程，也是培养外科护士综合能力的重要环节。随着医疗体制的不断改革，传统的课堂教学模式和学生被动性接受的学习方式，已经不能满足目前教学改革的发展需求，因此需要一种新的教学方法，即PBL教学方法来取代传统的外科护理教学方法，为社会卫生事业培养出符合要求的护理人才。

1. PBL教学理论与发展

1.1 PBL的概念与理论基础

PBL教学是上个世纪60年代，美国神经病学专家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立的一种课程模式，是一种源于医学教育并已得到良好验证的教学方法。这种模式打破了学科界限，倡导以学生为中心、教师为引导的教学理念，让学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判思维能力具有独特的作用。教师的主要任务不再是单纯的传授知识，而是给学生创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学习发现问题，并对其中的难点进行引导，促进学生打破原有的知识边界，建立一个支持问题理解的知识体系。

PBL的起源和发展离不开以下几个心理学和教育学的理论基础。

心理学基础主要包括：1)认知结构理论。认知是一个过程而不是一种产品。每个认知活动都有一定的认知结构，都包含图示、同化、顺应和平衡四个基本要素。知识的形成既不是外物的简单复本，也不是主体内部结构的独立显现，而是需要主体与外部世界在连续不断地相互作用中达到认知平衡。每一个学生都有自己特有的认知程序，个体认知结构是学习过程中不可或缺的能力，但是个体认识结构的差异性和层次性，对教学内容的设计和组织提出了更高的要求，由此可知，认知结构理论支撑了部分PBL教学系统；2)信息加工学习理论。从信息加工的角度来看，学习实质上是由习得和使用信息构成，主要关注人类记忆系统的性质和记忆系统中知识的表征、存储方式问题。对医学院校学生而言，信息加工学习理论在PBL教学中起着重要作用，教师通过帮助学生学习使用各种对策对知识进行编码，对帮助他们创设医病治人的问题情景及对知识进行存储和提取均有很大帮助。

教育学是一门研究教育现象、揭示教育规律的科学。随着社会经济的发展，全球化进程的加快，人们的教育观念也在发生改变，而正是这种新的教育观念和思想为PBL学习方式奠定了深厚的理论基础，教育学基础主要包括终身学习理论和主体性教育理论。

1.2 PBL教学的国内实施情况

1997年9月香港大学医学院首次实施PBL教学，并取得了良好效果。随后，台湾地区部分医学院也采用了PBL，并认为这种课程是值得做的，是可以继续进行下去的。上世界90年代，我国大陆各医学院校纷纷采用PBL，并逐步引入我国的护理教学中，主要应用于专业基础课、临床课、个案分析等教学活动中，目前国内护理教育实施的PBL多为过渡性PBL或PBL与传统教学方法相结合的方式。

2. PBL教学方法

2.1 PBL教学特点

1)任课教师根据自己的教学经验选择教材内容，并根据外科护理教学大纲要求编制案例、提出临床病例等问题；2)学生是PBL教学的中心，而教师不仅是讲授者更是引导者；3)小组讨论模式代替了班级授课制度；4)多学科的综合课程取代了单一学科为基础的课程；5)采用提出问题、建立假设、收集资料、假设论证、总结五个阶段进行组织教学。通过PBL教学过程，能够培养学生的学习技能，提高其处理临床问题时有效运用知识的能力，同时帮助他们建立终身学习所需要的知识体系。

2.2 PBL教学步骤

1)明确学习目标，提出具体要求，并提出临床案例或临床问题；2)学生根据具体问题各自查找有关资料，包括参考书及文献，指导教师可给予一定帮助；3)小组讨论，将学生进行随机分组，围绕制定临床案例进行讨论，小组成员分别陈述相关知识，作好记录，如有发现新问题，则继续查阅相关资料，通过互教互助学习的方式解决问题；4)课堂讨论，小组讨论完毕后，由每组代表作本组总结发言，指导教师对讨论中的难点和重点进行点拨。5)指导教师精讲和总结，并为下一轮PBL学习准备。

2.3 PBL教学优点

1)PBL教学顺应时代发展的潮流。随身信息化技术的不断发展，医学不断进步，医学知识更新速度不断加快，导致教师的教学内容和学生的学习内容越来越多，授课内容与课时不相符的矛盾日益突出，难以保证教学效果。这就需要培养中职学生的自主学习能力，采用PBL教学可以加强学生独立学习能力，拓展知识领域。

2)PBL教学有助于提高学生的综合能力。通过PBL学习过程，学生的自主学习能力得到了显著提高，同时有助于他们对多门相关学科知识进行分析、判断、推理等能力。PBL教学充分体现了"授人以鱼不如授人以渔"观念，帮助学生能真正学会思考，有创新意识，并通过主动学习新知识，跟上信息社会发展的步伐。

3)PBL教学加深了教师对相关学科的进一步理解。在PBL教学中，教师不单单是知识的传授者，更是引导者和激励者。对教师而言，通过编写临床案例，不仅扩展了知识领略，而且还有助于将基础与临床研究进行有机的结合，同时也在学生的讨论中获得某些启发，做到教学相长。

此外，PBL还培养了护士的临床思维能力和合作共事能力，对提高护士之间的协作能力、个体化护理能力及病历书写能力等都有很大帮助。

3. PBL教学在外科护理教学中存在的问题与解决方法

PBL教学中存在的问题主要有：1)从中职卫校护生来看，存在年龄较小、学习基础差、目的不明确等问题，一时之间无法适应自主学习；2)要求学校有足够的学习资源，包括图书资料和网络资源等，同时也需要足够的教学场地和教师去适应大规模小组教学的需求；3)对教师要求严格，教师必须具备实施PBL所必须的基础知识、技能和经验，并且愿意花时间去研究PBL所需要的教学模式；4)随着教育体制的改革，中职卫校护生的入学数量不断增加，导致教师数量明显不足。

解决方法：1)合理的设计教学"问题"。应根据中职卫校护生年龄小、文化程度低的特点，提出符合他们能力的问题，避免设计过于简单的，缺乏思考和研究价值的问题，也要避免设计超出学生认知水平的深奥问题；2)学习小组的划分。应根据学生的认知水平、兴趣爱好采取同质分组或异质分组，调动他们的积极性，保证教学效果；3)提高指导教师的相关技能。教师的培养是PBL能否成功的先决因素，因此指导教师必须扎实掌握本学科及相关学科的知识，并且能够调动学生学习的主动性和兴趣等能力。

参考文献

[1]童艳青. PBL 教学法在神经外科护理教学中的应用. 解放军护理杂志,2007,24(6)：88- 89.

[2]周兰姝, 王志红. PBL 教学方法在护理研究生健康教育理论与实践的运用. 护理研究, 2007,21(8C)：2247- 2248.

[3]沈建新, 王海英, 王海江.PBL：一种新型的教学模式. 国外医学.医学教育分册,2001;22(2)：36

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0279-02