外科腹外疝患者护理中的快速康复理念应用评价

陈正英

摘要：目的 探讨快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的临床应用效果。方法 选择自2013年3月～2014年3月来我院就诊的腹外疝病患者，共收集到120例病患，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组快速康复外科（FTS）理念护理，并比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间以及护理满意度。结果 观察组、对照组手术时间、术后下床活动时间和住院时间方面进行比较，观察组的手术后的恢复效果和护理满意程度显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 对外科腹外疝患者的护理过程中，个性化的利用快速康复理念，将使更多的患者受益，对和谐护患关系具有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：腹外疝；快速康复理念；护理；应用评价

腹外疝为腹部外科最常见病，发生率较高的疫病之一，主要是指腹内的某个脏器或者组织离开其正常生理部位连同壁层腹膜经腹壁的薄弱点或孔隙（腹白线、腹股沟管、股管、直疝三角等）向体表突出于腹壁范围之外的病理产物[1]。腹外疝根据发生疝的解剖位置不同一般分为腹股沟疝、股疝、切口疝等。其中腹股沟疝发病率最高，约占90%以上，其次是股疝占5%左右。

快速康复外科（fast track surgery，FTS）通过在围术期采取有循证医学证据的一系列优化护理措施，减少患者的创伤应激及并发症，以达到促进患者快速康复的目的。这种FTS护理理念在欧美国家极力被推广，从心理护理、术前肠道准备、术中保暖、术后镇痛、术后早活动等方面进行一系列的护理方法改进，促进手术患者早日康复。我院从2013年3月～2014年3月开始在胃肠外科推行FTS理念护理，取得良好的治疗效果，现将经验汇报如下[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择自2013年3月～2014年3月来我院就诊的腹外疝病患者，共收集到120例患者，其中男性患者67例，女性患者53例，年龄28～75岁，平均年龄（38.50±3.10）岁。所有患者均经临床检查等明确诊断，且所有的患者均采取腹腔镜手术治疗。将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例33例，女性病例27例，平均年龄（27.87±8.33）岁，其中腹股沟疝45例（直疝25例，斜疝20例）、股疝12例、切口疝3例；对照组男性病例34例，女性病例26例，平均年龄为28.23±11.11岁，其中腹股沟疝48例（直疝28例，斜疝20例）、股疝10例、切口疝2例。两组在性别、年龄以及疾病指标方面均无显著差异（P>0.05），故两组具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行采取腹腔镜手术治疗，对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组应用快速康复外科（FTS）理念对患者实施护理。

1.2.1一般护理 密切观察患者病情，定时测量血压，保持良好的睡眠，卧床休息，减少体力消耗，补充适量水分，保持病房清洁，防止患者感染。保证患者病房床单的清洁、干燥，经常更换床单，保持患者皮肤清洁干燥。

1.2.2快速康复外科（FTS）理念护理 主要包括以下几个方面：①术前护理[3]。？訩给予患者术前的心理护理。手术前患者及家属通常会产生焦虑和恐惧，对疾病的恢复信心不足。针对患者术前的心理状态，手术室护士进行相应的心里疏导，减轻患者的心里负担，给予患者信心。？訪需进行充分的术前教育，包括疾病的相关知识、手术方法等，有针对性地作出相应的回答，使患者能够更好地配合医护人员完成手术前各项操作的实施。？訫术前饮食及肠道准备。在快速康复外科中改变了禁食时间长、无原则禁食的方法，同时还注意加强术前营养，允许麻醉前2 h进流食、麻醉前6 h进固体食物，减少不因素，增强患者的舒适度。肠道准备方面，避免了传统清洁肠道而导致的不良因素。②术中护理：针对患者在手术中易引起低体温的发生，有可能导致凝血机制障碍、药物代谢速度降低等并发症的问题，FTS理念术中患者采取保暖的措施。患者进入手术室前将室内温度调节至26℃，手术床上垫棉床垫，皮肤消毒时，双肩盖棉肩套，手术开始后，把室温再调回到工作环境时的室温，给患者加温，减少低体温的发生。另外，对处于麻醉状态的患者，对于患者神经系统的保护也是FTS理念之一，其中更好的安排手术体位，能更好的保证患者的安全，也有利于主治医生的操作[4]。③术后护理：疼痛是术后最常见的症状之一，护士应根据患者术后具体情况采取相应的镇痛措施减轻患者的疼痛，从而保证患者能够早期进行活动和进食。术后第1d护士协助、督促患者下床进行早期活动，在病床上运动双下肢，然后，下床活动，从几歩到几米，从室内到室外，循序渐进，3～4次/d。早期下床活动，可促进胃肠功能恢复，减少并发症。此外，就是鼓励患者尽早进食，对胃肠道反应较强的患者，进行解释和疏导，防止发生患者内环境紊乱等副反应，增强抗感染能力，缩短住院的天数[5]。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后下床活动时间以及住院时间进行比较；并在患者出院前进行护理满意度调查，满意度共分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个部分，并以非常满意和满意计算满意的程度。

1.4统计学处理 用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

注：两组进行比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

实验中可以发现，我们将快速康复理念应用到腹外疝手术患者中，观察组、对照组手术时间、术后下床活动时间和住院时间方面进行比较，观察组的手术后的恢复效果显著高于对照组（P<0.05）；观察组和对照组手术后护理满意度分别为93.33%和70.00%，两组进行比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，均具有统计学意义。快速康复理念的开展，在一定程度上减少了腹外疝患者的各种的不良情绪和术后的并发症，为术后的快速康复打下良好基础。对外科腹外疝患者的护理过程中，个性化的利用快速康复理念，将使更多的患者受益，对和谐护患关系具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杜娟.腹外疝患者的手术前后护理[J].中国医药指南，2012，10（3）：259-260，。

[2]刘艳华，魏红.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国现代医生，2009，47（28），84-85.

[3]单葵顺，邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学，2014，35（4）：637-638.

[4]杨万玲.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学，34（10）：1581-1582.

[5]栾苏红.腹外疝患者心理分析及护理对策[J].护理研究，2011，18（24）：159-160.

编辑/许言