广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理

王丹娅

摘要：目的 探讨分析广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的护理方法及其效果，总结护理体会。 方法 选取在我院择期采取广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的80例患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（采取常规护理干预措施），对比观察两组患者对护理满意度。结果 观察组患者对护理满意度（90%）明显高于对照组（70%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的临床疗效显著，加强围术期护理干预有利于确保患者顺利、安全完成手术，降低术后并发症发生率，确保护理质量，提高患者对护理满意度。

关键词：广泛性全子宫切除术；盆腔琳巴清扫手术；护理措施；临床体会

广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴清扫手术的操作难度并不高，广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌等多种妇科疾病手术治疗中[1]。随着临床医疗技术水平的不断提高，临床不仅要求通过手术缓解患者的痛苦，治愈疾病，同时也要求尽可能减轻手术对患者生理、心理方面的损伤，尽量提高患者的舒适度，提高临床治疗效果，帮助患者尽早康复[2]。本文将我院收治的80例广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗患者分别采取常规护理措施以及在此基础上配合综合护理措施的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年6月在我院择期采取广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的80例患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为子宫内膜癌，术中均采取硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉处理。将80例患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组年龄31～47岁，平均（37.4±3.5）岁。手术时长3.6～6h；术中出血量50ml～150ml。手术切口均I期愈合。对照组患者32岁～46岁，平均（36.8±3.4）岁。手术时长3.7～5.9h；术中出血量60～160ml。手术切口均I期愈合。两组患者的基本资料（包括年龄、手术时长、术中出血量等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 术前很多患者都会出现出不同程度的紧张、焦躁、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员应积极、主动和患者交流、沟通，全面评估患者的心理状态，同时应以通俗易懂的语言向患者详细说明手术治疗的重要性及必要性、治疗目的、主要方法、基本流程、注意事项、术中配合要点等相关内容，取得患者信任，积极、主动配合手术。

1.2.1.2术前准备 护理人员术前应根据手术要求和需要准备好各种特殊物品、器械，应严格专业消毒所有器械，同时应仔细检查各项物品的性能、数量、质量等。同时术前1d应做好患者的皮肤准备，尤其应注意下腹部皮肤的清洁、卫生工作，采用大量生理盐水反复冲洗干净，避免出现感染。术前3d及术日清晨应利用5%碘伏溶液全面灌洗阴道，以防分泌物在阴道后弯隆大量堆积。术前还应该进行阴道分泌物检查，评估患者是否出现炎症症状，若一旦发生炎症，应先积极采取抗炎治疗后再择期进行手术。术前1d应利用番泻叶排泄，术前6～8h应禁饮，术前8h应禁食，必要时应进行灌肠处理，确保胃肠道彻底排空，避免肠道壁损伤。

1.2.2术中配合 巡回护士应接待患者进入手术室，并迅速建立静脉通路，协助麻醉师进行硬膜外联合气管插管全麻处理，严格查对患者姓名、手术部位、床号、手术名称、影像资料等基本信息。成功麻醉后，应将患者输液上肢部位以功能位放置在输液手板上，避免肢体过于外展导致肌腿或神经损伤。术中应严密保护患者的双下肢、眼睛、头部等重要部位，给患者戴上眼罩，并协助患者定时翻身。密切关注患者病情变化，根据手术程序为术者提供必要的手术物品。而器械护士应提前20min左右开始整理手术中所需各种物品，仔细检查各管道、器械设备是否安装正确，处于正常运行状态，及时清理器械血渍。

1.2.3术后护理

1.2.3.1安全护理 术后应取患者平卧位，并将患者头部偏向一侧，做好患者的保暖护理，并采用约束带将患者约束好，避免患者麻醉未完全清醒而出现意外坠床风险，确保患者的安全。

1.2.3.2病情观察 同时应密切观察患者的病情变化，严密监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各项生命指标变化，术后应每隔0.5～1h测量一次，待患者病情稳定后，可改为4h测定1次。

1.2.3.3切口护理及引流管护理 术后1～2d内，应密切观察患者伤口情况，若出现渗液、渗血情况，可用沙袋进行压腹4～6h。应注意保持导尿管引流管路的通畅，若观察引流液出现血尿或尿量减少，应立即告知医生处理。术后1～2d即可将导尿管拔出，但将尿管拔出后6h应观察患者是否可自行排尿，必要时应保留导尿管，并协助患者进行锻炼膀胱肌，有利于恢复患者的排尿功能。

1.2.3.4疼痛护理 术后1d内极易出现疼痛，护理人员应定时协助患者翻身、叩背，指导患者学会正确的咳嗽方法，避免对切口产生刺激作用。术后应指导患者取正确的体位，提高患者的舒适度，尽可能减轻腹部压力，减轻患者的疼痛不适感。

1.3评价指标 应采取本院自行设计的满意度调查表进行统计、调查，共15个条目，共分为非常满意、基本满意、不满意等三个等级。

1.4统计学处理 选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理满意度（90%）明显高于对照组（70%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术是临床妇科较为常见的一种手术治疗手段，作为一种常规手术，加强围手术期护理工作显得尤为重要[3]。李葵等[4]认为，术前应加强患者的心理护理，有利于消除患者的心理障碍，使患者调整好心态，顺利完成手术。张文萍等[5]提出，术前应该做好器械准备、患者准备，为手术打好基础，以防手术过程中手忙脚乱。刘永珍等[6]，对16例患者在术前、术中、术后配合全方位的护理，结果显示相对于常规护理患者的满意度提高了15%。本组研究显示，观察组患者护理满意度相比对照组提高了20%，与刘永珍等研究报道基本相符。因此，笔者认为，广泛性全子宫切除术联合盆腔琳巴清扫手术治疗的临床疗效显著，加强围术期护理干预有利于确保患者顺利、安全完成手术，降低术后并发症发生率，确保护理质量，提高患者对护理满意度。

参考文献：

[1]李丽纯.非脱垂子宫不同术式切除的护理比较[J].基层医学论坛，2012，11（l）：56一57.

[2]安敏捷，邓海波，吕忠容.广泛性子宫切除保留盆腔部分神经术50例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8：）64一65.

[3]林慧萍.腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合[J].天津护理，2013，8（14）：206.

[4]李葵.腔镜与开腹手术护理重点的比较[J].微创医学，2012，3（2）：171一172.

[5]张文萍.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合[J].中国医药指南，2013，2（2）：120-121.

[6]刘永珍，贾喜真.腹腔镜治疗子宫内膜Ca、宫颈Ca 16例配合体会[J].齐鲁护理杂志，2013，1.编辑/王海静