四神丸加减治疗慢性结肠炎52例

2015-04-04 09:15蒋月娟
实用中医药杂志 2015年7期
关键词:四神丸肉豆蔻水谷

蒋月娟

(江苏省淮安市淮阴区袁集卫生院,江苏 淮安 223303)

四神丸加减治疗慢性结肠炎52例

蒋月娟

(江苏省淮安市淮阴区袁集卫生院,江苏 淮安 223303)

笔者用四神丸加减治疗慢性结肠炎52例疗效满意,报道如下。

1 临床资料

52例均为2008年1月至2013年12月我院门诊患者。男27例,女25例;年龄30~82岁,平均56.3岁;病程0.5~3年。

诊断标准参照《中医内科学》慢性结肠炎诊断标准[1]。①既往有肠炎病史。②临床表现每于黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泄,完谷不化,泄后则安,形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软等。③直肠镜示慢性结肠炎。

2 治疗方法

用四神丸加减治疗。补骨脂15g,吴茱萸15g,肉豆蔻15g,五味子15g,附子15g,炮姜10g,肉桂10g。若年老体衰,久泄不止,中气下陷者加黄芪15g,党参15g,白术15g;滑脱不禁者加赤石脂15g,干姜10g,粳米20g。治疗1个月统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈:症状消失,结肠镜复查黏膜大致正常。有效:症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症,厚假息肉形成。无效:症状、结肠镜检查无改善。

4 治疗结果

痊愈33例,有效19例,总有效率100%。服药最短1周,最长1个月。

5 典型病例

张某,男,58岁,2010年7月2日初诊。近半年每于黎明前脐腹疼痛,继则肠鸣腹泻,完谷不化,泄后则安,形寒肢冷,腹部喜暖,乏力,食欲欠佳,小便调,舌淡苔薄,脉沉缓。既往无其他病史。体检脐周及下腹部有压痛,结肠镜示慢性结肠炎。西医诊断慢性结肠炎。中医诊断慢性肠炎,属脾肾阳虚型。方用四神丸加补骨脂15g,吴茱萸15g,肉豆蔻15g,五味子15g,附子15g,炮姜10g,肉桂10g,黄芪15g,党参15g,白术15g,山药15g,甘草5g,茯苓15g。水煎服,口服半月后,诸症好转,上药续服半月,诸症消失,查肠镜黏膜大致正常,至今未复发。

6 讨 论

慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴。多因久泄久痢导致脾阳虚,脾的运化无权,不能受纳水谷和运化精微,清气下陷,水谷糟粕混夹而成泄泻,久病之后,肾阳损伤,或年老体衰,阳气不足,命门火衰不能助脾腐熟水谷,水谷不化而为泄泻,用四神丸加减治疗,守标本兼治之法。方中吴茱萸、肉豆蔻温中散寒,五味子涩肠止泻,附子、炮姜、肉桂以增强其温肾暖脾祛寒之力,黄芪、党参、白术、茯苓补中益气升阳健脾止泻,诸药合用,使脾肾之阳得补。

[1] 杨素惠,胡大庆.痛泻要方为主治疗肠易激综合征28例[J].安徽中医学院学报,1988,17(2):18.

[2] 徐明.脾阳虚泄泻论治体会[J].吉林中医药,2000,20(1):35.

R256.347.462

B

1004-2814(2015)07-0632-01

2015-03-25

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