我区驻南苏丹维和二级医院在难民潮期间实施人道主义救援的做法＊

张立新，李金起，郭春亮

2012年11 月，济南军区抽组第十批维和医疗队赴南苏丹瓦乌执行联合国维和任务，组建二级医院。2012年12月，任务区驻地瓦乌市突发部族武装冲突，致大量人员伤亡，短时间内5000余名难民涌入UN城避难。临时难民安置点紧邻二级医院，卫生条件差，防疫形势严峻，难民中出现大批伤病员。二级医院迅速启动应急预案，积极开展国际人道主义援助，开设临时难民医疗救助点，对难民聚集区进行防疫消杀，加强卫生防疫。难民潮期间，救治难民各类伤病员137例次，收治6例，无一例差错，成功为1例临产孕妇进行了接生，受到当地政府和联南苏团总部的高度好评。

1 主要特点

1.1 短时间出现大批伤病员，医疗救治压力陡增 部族武装冲突，导致大量难民，由于事发突然，加上难民多属于老弱病残，匆忙逃离，很多人员受伤，还有一些难民由于饥饿、恐惧、惊吓等原因，突发疾病，难民中伤病发生率很高，大量的伤病员来到二级医院寻求帮助。由于二级医院医务人员少，药品耗材有限且补充困难，突发的大量伤病员给二级医院带来了很大的医疗压力。

1.2 卫生条件差，防疫形势严峻 久经战乱的南苏丹，经济十分落后，是世界上最贫穷的国家。任务区瓦乌属于热带草原气候，全年气候炎热，分为雨季和旱季，蚊虫滋生，当地卫生条件极差，基本医疗得不到保障，疟疾、流脑、霍乱、艾滋病、黄热病等传染病高发［1］。临时难民安置点地域狭小，难民露天席地而坐，基本的饮水、饮食不能满足，卫生得不到保证，难民随地大小便，随时可能暴发传染病，引发疫情，卫生防疫形势十分严峻。

1.3 队员思想波动，心理压力大 维和队员绝大部分是第一次出国执行任务，远离祖国和亲人，在陌生的环境中，加上语言不通、驻地局势动乱和自然环境恶劣，给队员造成巨大的心理压力，加之刚到达任务区不久就又遇到了当地部族武装冲突引发的难民潮，更加大了队员心理上的压力，部分维和队员不同程度出现了焦虑、恐惧、失眠等心理障碍，影响了任务执行。

2 主要做法

2.1 积极收集情报信息，密切关注局势发展 面对突发的难民潮危机，维和二级医院积极加强与基地安全信息部门、我住南苏丹大使馆、参谋军官、维和警察以及友邻部队沟通协作，努力获得最新情报信息；充分利用网络媒体监测信息，及时获取基地最新情况通报；通过向当地雇员了解外部情况，及时掌握当地局势。通过上述有效途径，及时掌握了当地部族武装冲突动态。

2.2 加强自身安全防范，确保正常医疗工作 为了保证二级医院正常的医疗工作，增派警勤人员，加强二级医院的警戒防卫。同时，采取门诊、住院部医护人员分别集中上班的办法，将门诊医护人员集中到1个诊室接诊，需要专科处理时再到专科诊室进行处理。住院部医护人员集中到医师办公室上班，确保住院伤病员的正常治疗。上、下班集中前往，医护人员值班采取双班制，增派警卫人员参加值班，确保了医务人员安全。

2.3 发挥医疗技术优势，实施人道主义救援 根据《谅解备忘录》要求，二级医院要积极发扬国际人道主义精神，为难民伤病员提供必要的医疗帮助。为此，二级医院专门腾出一间大病房作为临时处理难民伤病员的场所，对处理完毕能离开的伤病员及时劝其离开，防止滞留；对于病情严重不能离开的伤病员，暂时收住院治疗。二级医院还每日派出医护人员到难民点临时开设的医疗救护所，现场处理伤病员；派出医疗小分队在警卫力量的保护下主动深入难民群中巡诊，处理轻伤病员，这样有效缓解了医院的压力。此次难民潮期间，二级医院救治难民各类伤病员累计137例次，收治6例，无一例差错。还成功为1例临产孕妇进行了接生，成为该基地二级医院部署以来的首例，受到当地政府和联南苏团总部的高度好评。

2.4 科学预测疾病流行趋势，主动加强卫生防疫［2］由于当地天气炎热，蚊虫滋生，临时难民点卫生条件差，极有可能引发传染病疫情，波及紧邻的维和队员生活营区；难民伤病员到二级医院就诊，部分患者可能作为传染源进入营区；医护人员深入难民中提供医疗服务，近距离接触难民，这些都对二级医院卫生防疫工作带来巨大的挑战。二级医院能针对驻地流行病发病特点，预测可能的传染病疫情，积极加强营区卫生防疫工作，每天还主动派出防疫小分队对难民聚集场所及难民排泄物进行消杀灭。在难民离开的当天，立即组织力量对难民点进行了彻底消杀灭，焚烧生活垃圾，有效杜绝了疫情的发生。

2.5 合理调配医疗物资，确保完成医疗救助 中国二级医院是UN城基地内唯一一家二级医院，医疗条件较好，难民中大批伤病员需要实施紧急医疗救治。如不及时有效地对难民实施医疗救助，则违背联合国宪章精神；如提供医疗救治，则需要大批的医疗物资，给二级医院带来巨大压力。针对这一情况，二级医院主动拿出部分储备医疗物资，严格遵循节约使用原则，为难民伤病员提供基本的医疗救治，有效实施了人道主义医疗救援，确保了难民伤病员的安全。

3 体 会

3.1 有效获取信息为实施人道主义救援提供科学决策 畅通的信息渠道是及时获取信息的有效手段，及时、准确的信息为科学决策提供保证。难民潮期间，二级医院充分利用网络、通信等手段，安排人员专门人员进行信息收集；同时积极利用各种渠道，向基地信息人员、维和警察、地方雇员、当地友好人士等不同身份人员探听消息，然后组织人员对各种情报信息加以科学分析，为二级医院正确研判局势发展，及时开展人道主义救援，提供了可靠的依据。

3.2 加强心理疏导为实施人道主义救援提供有效保证 有效的心理疏导可以解除队员的心理压力，变恐惧为激励，变震撼为动力，从而使队员保持清醒的头脑，从容应对危机［3］。我们通过问卷测试、个人谈心等掌握难民潮危机对队员的影响程度；利用心理健康讲座、心理素质训练等提高队员应对危机的心理承受能力；通过及时通报外部信息，让队员及时了解当前局势，做到心中有数。通过有效的心理疏导，解除了维和队员的心理压力，保证了正常开展医疗工作，为实施人道主义救援提供了有效保证。

3.3 超前物资储备为完成人道主义救援提供物资基础 南苏丹医疗物资十分匮乏，在当地无法采购到。二级医院所需的医疗物资需要全部从国内采购筹措，在维和部队轮换时经空运或海运运抵任务区。任务期间，加强医疗物资管理，严格节约原则，积极进行医疗物资储备，以备应对突发事件。事实证明，超前的物资储备为二级医院完成人道主义医疗救援打下了基础。

［1］陈爱国.维和二级医院卫勤保障的特点及对策［J］.实用医药杂志，2012，29（01）：73－74.

［2］岳荣喜，余黎明，秦书理，等.赴苏丹维和部队卫生防疫的做法与体会［J］.解放军医院管理杂志，2008，15（8）：745－746.

［3］魏 伟，王 滨，吴 成，等.维和医疗分队心理问题产生原因及管理对策［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（5）：441－442.