2 型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系

洪方平

(浙江省舟山市定海区白泉镇中心卫生院 浙江 舟山 316013)

抵抗素是有脂肪细胞分泌的多肽，具有抑制胰岛素刺激糖摄取的能力，目前动物模型指出抵抗素可能是肥胖与糖尿病发病的联系纽带［4］。因此本次研究拟收集初次诊断为2 型糖尿病的患者，以糖耐量正常人群作为对象，试图探讨2 型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系。

1.资料与方法

1.1 病例选择 收集近2013年1月～2015年1月我院首次诊断、未经任何降糖治疗的2 型糖尿病患者作为本次研究对象，定义为糖尿病组，共50例。对照组为空腹血糖正常的人群，共计50例。糖尿病组平均年龄(58.7 ±14.3) 岁，男性28 人，女性22 人; 对照组平均年龄(57.9 ±15.2)岁，男性26 人，女性25 人;2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准(1) 参考《实用内科学》关于糖尿病的诊断标准［1］。(2) 无脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。

1.3 排除标准(1) 急、慢性疾病者。(2) 严重糖尿病并发症者。(3)糖尿病家族史者。

1.4 评价方法 对比(1) 糖尿病组和对照组抵抗素、C 反应蛋白、IL－6、肿瘤坏死因子ɑ。(2) 糖尿病组和对照组血脂水平。

1.4.1 血脂测量方法 研究对象空腹(8－12h) ，采肘部静脉血，EDTA抗凝，使用生化分析仪分析总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。

1.5 统计分析方法 将资料录入SPSS 18.0 统计软件，计量资料采用±s 描述，使用Student＇s t 检验。当P ＜0.05，判断有统计学意义。

2.结果

2.1 糖尿病组和对照组抵抗素、C 反应蛋白、IL－6、肿瘤坏死因子ɑ对比 糖尿病组和对照组抵抗素、C 反应蛋白、IL－6、肿瘤坏死因子ɑ 结果比较有差异(P ＜0.05) ，见表1。

表1 糖尿病组和对照组抵抗素、CRP、空腹胰岛素水平对比

2.2 糖尿病组和对照组血脂水平对比 糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显高于对照组，结果比较有差异(P ＜0.05) ，见表2。

3.讨论

血清抵抗素是小分子蛋白，在人体内通常以二聚体形式存在。当体内注射抵抗素后可减少胰岛素诱导的脂肪细胞摄取葡萄糖。近年来有学者提出血清抵抗素与2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗有关［1］。

本次研究发现2 型糖尿病患者体内抵抗素水平明显高于健康人群。而且抵抗素与血糖、CRP 呈正相关。因此我们分析高血糖、炎症水平的高表达可能是影响抵抗素水平的重要因素。目前众多研究证实2 型糖尿病为一种亚临床炎症，有学者在糖尿病体内发现IL－6、TNF－α、CRP 等炎症因子的表达明显增高。同样国外学者证实脂多糖诱导白兔体内的炎症反应中，同样发现抵抗素mRNA 表达增强。还有学者发现肥胖人群中血清抵抗素水平也显著升高，原因与肥胖后造成胰岛素抵抗，致使血清抵抗素水平升高［2］。此外，抵抗素还与脂肪细胞的分化、免疫、心血管疾病存在联系。还有研究者对糖尿病患者随访6月，结果发现当患者血糖控制良好、糖化血红蛋白达标后，体内血清抵抗素可明显降低［3］。

综上所述，本次研究认为在2 型糖尿病患者体内，血清抵抗素水平明显高于血糖正常的人群，抵抗素水平的高低与血糖、CRP 水平高低有关。

［1］ 陈名道.Resistin－－肥胖与糖尿病的主要连结点［J］.中华内分泌代谢杂志，2011，17(5) :267－268.

［2］ 杨静，黎明，吴从愿，等.2 型糖尿病患者血清抵抗素水平降低［J］.中华医学杂志，2013，83(12) :1471－1474.

［3］ 李爱媛.肥胖儿童血浆脂联素的变化及临床意义［J］.现代生物医学进展，2012，9(5) : 896－8 9 7.

［4］ Krämer S1，Görich J，Hasan I，et al.Superselective intra－ arterial chemotherapy in therapy－ refractory lymph node recurrences of breast carcinoma［J］.Rofo ，1996，164(5) :422－426.