某地方医学院校本科生批判性思维倾向跨年级现状调查与对策分析

杨永丽，施建明，陈春娣，赵祖国

(1.广东医学院医学教育研究所;2.广东医学院第一临床医学院;3.广东医学院基础医学院，广东 湛江 524023)

某地方医学院校本科生批判性思维倾向跨年级现状调查与对策分析

杨永丽1，施建明1，陈春娣2，赵祖国3

(1.广东医学院医学教育研究所;2.广东医学院第一临床医学院;3.广东医学院基础医学院，广东 湛江 524023)

目的:对医学院校本科生批判性思维倾向进行跨年级调查，分析现状，探讨成因，提出对策。方法:使用一般资料问卷和批判性思维倾向问卷对该校361名本科生进行横断面调查。结果:82.5%的学生得分介于210-280之间，批判性思维倾向整体呈中性状态;批判性思维倾向随年级提升呈逐年下滑态势。结论:培养医学生的批判性思维倾向，需要医学教育工作者全方位地不懈努力，这包括教师要首先成为理性批判者，肩负起培养学生批判思维的责任;医学院校要营造有利于批判性教学生长的环境，为批判型教学提供精神氛围和制度保障;同时要对教育理念、课程设置、教学内容、评价和考核制度等方面进行改革。

医学院校;批判性思维倾向;现状调查

批判性思维是大学生综合素质培养的重要组成部分，是医学生在复杂情景中做出合理判断、在反思的基础上进行正确取舍的思维基础，更是网络信息时代的重要生活技能。批判性思维能力是西方教育领域中颇为重视的核心能力之一，在我国亦倍受关注［1］。本研究对某地方医学院校本科生的批判性思维倾向进行了跨年级调查，以了解现状，分析各年级间差异，探讨现行高校教学对医学生批判性思维倾向的影响，为今后相关教育提供对策。

一、研究对象及方法

1.研究对象。以某地方医学院校在校生为调查总体，发放问卷400份，有效回收361份，其中一年级学生111人，占总人数的31.4%;二年级学生93人，占26.3%;三年级学生74人，占21%;五年级学生75人，占21.2%(四年级学生正值实习，不在校)。男生185人，女生168人，所占比例分别为52.4%和47.6%。年龄集中在18-25岁，平均年龄为(21.14±1.56)岁。临床医学专业学生193人，占总人数的54.7%;医学影像学专业学生84人，占23.8%;麻醉学专业学生76人，占21.5%。

2.研究方法。采用横断面调查法，调查时间为2014年4月份，问卷由调查员统一发放、统一指导语，学生自愿参与，匿名填写。问卷份由一般资料和《批判性思维倾向问卷》(CCTDI)两部分组成。CCTDI是香港理工大学对加利福尼亚批判性思维意向问卷进行翻译和修订后形成的目前惟一的中文版本的检测工具，共70个项目，7个维度。维度得分≤30分，表明没有相应的批判性思维能力;各维度有相应批判性思维能力的最小认可分为40分;＞50分，表明相应的批判性思维能力强。CCTDI得分＜210表明与批判性思维倾向气质明显相抵触;得分在210-280之间，表明批判性思维倾向为中性;得分＞280分，表明有正性批判性思维性格;得分＞350分，表明批判性思维的能力强。CCTDI综合效度系数为0.90，各维度效度系数分别为0.55-0.77(P＜0.05)［2］。

二、结 果

1.不同年级医学生批判性思维倾向得分。全体学生的总得分最低为212，最高为336;介于210-280之间的学生有298人，占 82.5%;介于 280-350之间的学生 63人，占17.5%。总体上，该校学生的批判性思维倾向为中性。分析不同年级得分情况，x2=52.265，P＜0.000，说明该校学生随着年级的增长，批判性思维倾向得分逐年下滑。进一步比较正性批判性思维倾向学生(＞280分)在各年级的分布情况，一年级29人，占该年级总调查人数的31.4%，二年级21人，占26.3%，三年级13人，占21%，五年级没有。正性批判性思维倾向学生在所属年级中占的比例，随着年级的升高而降低，与不同年级间批判性思维倾向得分变化趋势一致。具体得分情况如下(见表1)。

表1 不同年级医学生批判性思维倾向得分

2.不同年级医学生批判性思维倾向各维度得分。各维度间横向比较，得分最低的是“寻求真相”，得分最高的是“求知欲”。各年级间纵向比较，唯“寻求真相”得分稳定不变(P＞0.05)，其余各项分值逐年下滑(P＜0.05)。具体得分情况如下(见表2)。

表2 不同年级医学生批判性思维倾向各维度得分

三、讨 论

1.分析。(1)该校医学生批判性思维倾向整体呈中性状态。该校82.5%的学生得分介于210-280之间，表明批判性思维倾向为中性。另有17.5%的人得分介于280-350间，具有正性批判性思维倾向。该结果在同类调查中处于偏低水平，不容乐观。我们认为这与调查院校的层次有较大关系，以往报道较多的是生源质量好、综合实力强的院校，而本次调研对象为地方二本医学院校。邹叶青也在研究中指出，学生的批判性思维倾向得分与入校成绩有关，其决定系数为0.20［3］。成静亦得出结论:不同就学层次的护生，批判性思维能力不同(本二高于本三，P＜0.05)［4］。令人欣慰的是，与该校以往的调查进行纵向比较，学生批判性思维倾向的得分还是有较大提高的［5］。(2)该校医学生批判性思维倾向呈逐年下滑趋势。调查显示学生随着年级的提升，批判性思维倾向得分由267.11降至246.72，呈逐年下滑态势。在这一问题上，不同学者有不同的观点:刘素珍认为各年级学生的批判性思维倾向得分由低到高，有增加的趋势，但差异无显著性［6］;刘义的调查显示1-4年级学生批判性思维倾向得分差别不大，认为教学对学生的批判性思维没有形成显著的影响［7］;许虹的研究表明一年级学生得分明显地高于二、三年级［8］;成静的调查显示二年级得分明显高于一年级，三年级得分低于一、二年级［4］;这些均与西方研究结果不一致。这在一定程度上提示，我国医学教育实践在批判性思维教育方面并没有发挥应有的作用，甚至可能阻碍医学生评判性思维能力的发展。究其原因，可能有以下几点:首先是教师自身缺乏批判的精神与态度，未能超越经验性教学思维模式，因此不足以培养学生的批判意识和批判能力;其次是学生惯于被动学习，缺乏整体、系统和独立的分析能力，缺乏反思、质疑和批判的精神;再次是高校中知识本位的教学仍然广为盛行，教学过程探究性与研究性缺位，使高校教学简化为缺乏怀疑精神的知识搬运，远未形成有助于“批判”生存与释放的教学文化。最后，理论上批判性思维是临床思维的高级阶段，临床实习后学生的批判性思维倾向应得以提高。但调查结果却与理论分析相悖，这提示现行的临床实习对医学生批判性思维倾向有负面影响，其原因包括临床教师、学生自身以及临床教学模式等多方面。

2.对策。首先，医学院校的教师要成为理性批判者，并肩负起培养学生批判意识、批判思维和批判能力的责任。这要求教师致力于终身学习与学术研究，能为深刻而理性的批判提供知识基础，能在教学中彰显理性批判者的身份和担当;要求教师坚守知识分子的独立人格和批判精神，不唯上，不唯书，保持怀疑、追问、批判的态度和精神;要求教师具有自我反思和主动批判的意识，并鼓励学生对知识和教师自身的质疑与批判;要求教师在课堂上允许学生对教材知识进行理性的质疑和大胆的追问，不迷信、不盲从;允许各种异质的观点相互激荡，将教材知识视为有待检验、分析和批判的对象;允许学生尝试和犯错，在大胆假设、验证和探究中解决问题。其次，医学院校要营造有利于批判性教学生长的环境，为知识授受型的传统教学向批判型教学转型提供精神氛围和制度保障。校方要尊重和维护教师的学术与教学自由;要鼓励教师自由研究与发表，为学术研究和创新提供宽松、宽容和宽厚的环境和条件;要尊重教师在教学上的专业自主权，保障教师拟定教学目标，创新教学内容、选择教学方法以及开展教学评价的权利，使教学活动富有“自主”的品质，从而保障大学教学的探究性和批判性。再次，医学院校应把培养学生的批判性思维能力作为一个重要目标，在教育理念、课程设置、教学内容和教学方法等方面，重视学生评判性思维能力的养成。首先，树立批判性思维课堂教学理念，调整教学目标，将教育功能定位于培养具有批判性思维人才这一基点上。全面认识新形势下的知识概念，改变大学教育在传承知识上的被动局面，承担起改造和扩展知识、推动知识创新的使命和责任，使大学成为知识创新的重要策源地。确立学生的主体地位，激发和培养学生的创新意识与探究能力，养成学生对知识的批判性思维及构建知识意义的能力。其次，以批判性思维为导向改革课程，设计多种批判性思维课程类型;改革现有课程内容，提高教学内容的开放程度，要求学生通过多途径学习多种知识;改革教学方法，注重启发式教学与参与式学习相结合，建立对话式教学模式;改革教育评价和考试制度，将学习能力、思维能力等列为评价目标;改革现有的“唯卷唯分”考试制度，根据各学科的特点采取多种考核形式。综上，医学教育工作者应通过全方位地不懈努力，培养医学生的批判意识、批判思维和批判能力，为社会输送拔尖医学人才。

［1］汤广全.批判性思维的培养——德里克博克大学教育的重要目标［J］.教育学术月刊，2012，3:10-12.

［2］孙宏玉.护理本科生评判性思维的调查研究［J］.中华护理教育，2011，8(7):291-293.

［3］邹叶青，柳丰萍，吕莉群，等.江西省大中专护生批判性思维能力调查分析［J］.护理学报，2007，14(11):25-27.

［4］成 静，崔 焱.不同层次护理本科生评判性思维能力比较［J］.护理学杂志，2008，23(5):8-10.

［5］申志华，黄培春.我校学生批判性思维能力现状调查与分析［J］.卫生职业教育，2011，29(23):121-122.

［6］刘素珍，李继平，张玉芳，等.本科护生批判性思维能力的调查分析［J］.实用护理杂志，2003，19(5):53-54.

［7］刘 义.大学生批判性思维研究:概念、历史与实践［D］.华中科技大学，2011:70-71.

［8］许 虹，彭美慈，汪国成，等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析［J］.中华护理杂志，2006，41(2):155-157.

Critical thinking disposition of students in a local medical college

Yang Yongli，Shi Jianming，Chen Chundi，et al
(1.Guangdong Medical College Medical Education Research Institute;2.The First Clinical Medical College of Guangdong Medical College; 3.Basic Medical College of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524023，Guangdong，China)

Objective:to investigate critical thinking disposition of students in a local medical college.Method Critical Thinking Disposition Inventory and another questionnaire were used.361 undergraduate students participated.Results:82.5%of those surveyed scored between 210 to 280.In general，their critical thinking disposition was neutral and higher graders’disposition was lower than lower graders.Conclusion:we should further strengthen teaching reform and offer relevant courses in order to promote and cultivate undergraduate medical students’critical thinking disposition.

Medical colleges;Critical thinking;Cross-section investigation

G465

A

1002-1701(2015)10-0052-03

2014-09

杨永丽，女，硕士研究生，助理研究员，研究方向:高等教育。

广东医学院2012年度教育教学研究课题:我校学生批判性思维现状调查与对策研究(项目编号:JY1232)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.026