海燕台风后菲律宾某灾区疾病谱分析

车 薇，沈 丹，刘元明，赵晓巍，杨 炯

海燕台风后菲律宾某灾区疾病谱分析

车 薇1，沈 丹1，刘元明2，赵晓巍3，杨 炯4

目的 了解菲律宾台风后患者疾病谱变化规律，为今后国际医疗救援提供科学依据。方法 以医疗救援队赴菲律宾台风救援诊治患者的信息为主要依据，分析患者的基本情况、疾病种类情况及救援队不适症状情况。结果 累计诊治患者2892人，其中男1161例,占总人数的40.15%，女1731例，占59.85%，年龄1个月～91岁；疾病种类以呼吸系统疾病(40.32%)为主，其次是损伤与中毒(18.81%)和神经系统疾病(12.45%)；医疗救援队共有10名队员出现不适症状，以月经不调和血压升高为主。结论 呼吸道疾病、皮肤感染疾病、外伤是台风后发生的主要疾病。参与国际医疗救援时，应及时了解当地基础疾病情况，做好相应的防控。

海燕台风；医疗救援；菲律宾；疾病谱

被称为“人类历史上最强烈风暴”的台风海燕于2013年11月8日在菲律宾登陆，造成严重的人员伤亡和财产损失，受灾人口超过3万人，中国红十字会秉承人道主义精神，先后向菲律宾派遣3批救援队，12月5日，笔者作为第三批红十字会医疗救援队成员前往菲律宾塔克洛班执行医疗救援任务(图1)，在菲期间，医疗队积极开展巡诊救治和灾后防疫工作，先后在灾区设置三个医疗点做巡回医疗，现报道如下。

图1 第三批红十字会医疗救援队成员正在商讨诊治事宜

1 资料与方法

1.1 一般资料 第三批红十字会医疗救援队于2013年12月6-24日在菲律宾塔克洛班执行任务，共计22名队员，其中医疗队队员13名，红十字会工作人员9名；男15名，女7名，年龄25～45岁，平均(30.10±5.87)岁。

1.2 方法 从展开医疗救助的第1天起，由1名队员(护士或随队翻译)和1名志愿者(当地医院的护士)统一为患者做前期分诊，项目登记包括患者姓名、年龄、性别、主诉(疾病病种分类)和用药情况，以及处置措施。

1.3 疾病分类方法 按照WHO制定的疾病分类方法《国际疾病分类方法》(ICD-10)，并结合此次救援队诊疗疾病具体情况分为9类，分别为呼吸系统疾病(感冒咳嗽、发热等)、损伤与中毒类疾病(关节四肢痛、背痛等)、神经系统疾病(眩晕、头痛等)、皮肤和皮下组织疾病(皮肤过敏、接触性皮炎等)、心血管系统疾病(高血压和心脏病)、消化系统疾病(腹痛、腹泻等)、五官科疾病(结膜炎、过敏性鼻炎等)、妇产科疾病(产检、妇科疾病)及其他类疾病(内分泌系统、泌尿系感染、痔疮等)。

1.4 统计学处理 每日晚间由专人负责统一登记当日回收的处方，并将所有门诊收治的患者信息资料录入计算机，采用Excel软件对数据进行统计分析，计数资料以绝对数和构成比表示，分析采用描述性方法。

2 结 果

2.1 诊治患者基本情况 救援队累计诊治各系统疾病的有效病例2892例，其中男1161例(40.15%)，女1731例(59.85%)；年龄1个月～91岁，平均(32.80±4.32)岁，小儿550例(19.02%)，平均(6.84±2.19)岁。20 d内巡诊3990名灾民，实施卫生防疫面积达到54 800 m2。

2.2 诊治患者疾病种类情况 救援队诊治患者的疾病种类由高到低依次为呼吸系统疾病1166例(40.32%)、544例损伤与中毒(18.81%)、360例神经系统疾病(12.45%)、338例皮肤和皮下组织疾病(11.69%)、183例心血管系统疾病(6.33%)、消化系统疾病131例(4.53%)、五官科疾病99例(3.42%)、妇产科疾病20例(0.69%)、其他51例(1.76%)等，其中感冒咳嗽最高(34.51%)，小儿患者感冒咳嗽、发热总计550例，占呼吸系统疾病的28.12%。见表1。

表1 菲律宾台风后28 d患者疾病分类统计

2.3 救援队员不适症状情况 救援队共10人有不同病症表现，占出队人数的45.5%，其中过敏性鼻炎为既往病史；月经不调占女性人数的71.42%。见表2。

表2 第三批红十字会医疗救援队队员不适症状

注：1人可能会出现多种症状

3 讨 论

塔克洛班市地处赤道，属季风型热带雨林气候，高温多雨、潮湿，台风多。此次台风“海燕”造成海水倒灌，基本与洪水灾害一样，疾病发病种类与洪灾后的发病规律相似[1，2]，从诊治患者的病种看，呼吸、损伤与中毒、神经系统、皮肤和皮下组织疾病、心血管系统疾病占全部病例的前五位，由于当地高温潮湿、台风过后，各种河沟、水塘、污泥遍布，各种蚊蝇滋生，造成当地皮肤疾病发病率较高，主要是各种皮肤过敏、各种癣和皮炎等。由于政府救灾进度缓慢，百姓基本靠自救，街道上到处是清理出来的垃圾和淤泥，当地百姓全都光脚穿凉拖，踩到钉子造成的外伤较多。救援队到达时已是灾后28 d，水灾造成的腹泻、腹痛等消化系统疾病逐渐减少，这与以往研究一致[3]。而内科系统疾病呈逐渐上升趋势，每日接诊患者也以内科疾病居多，特别是呼吸系统疾病。

由于气候炎热潮湿，队员相继出现不适应。医疗队每日给队员监测血压，所有人的血压和在国内相比，都有不同程度的升高，其中一名队员，既往无高血压，在菲期间连续6 d血压升高，最高时血压达到160/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)，第6天开始服用降压药，2 d后降至正常。究其原因，可能与天气热、工作量大、失眠等有关。5名女队员到菲后，相继来月经，多数人表现为月经期缩短、月经量增多，可能是因为突然变换环境、高热、劳累、压力导致内分泌系统异常反应。

值得注意的是，由于当地医疗条件有限，民众无医疗保险，看病多属自费，塔克洛班又是经济不太发达的城市，百姓较为贫穷，很多人不到医院看病。笔者在医疗巡诊中发现来就诊的高血压患者居多,且患者中大部分根本不知自己患有高血压病，也从未吃过降压药，自述眩晕的患者中有一部分实际是高血压造成的。菲律宾海拔较低，居民的基础血压应该比内陆地区低，但实际情况是高血压患者相对较多，超出救援队预料，并且救援队员也出现了4名队员基础血压增高的现象(18.18%)，但是由于出队时间短，所在区域局限，因此，这个现象可能还不能说明菲律宾是高血压病高发国家，可作为一个值得深入了解和探讨的现象。

还有一个值得注意的现象是当地虽然气温高、潮湿，但是接诊中暑的患者并不多，通过了解，当地民众世代生活在此地，身体已适应环境，故中暑患者较少。在今后的药品准备中应注意考虑当地的气候以及当地基础疾病的了解。在接诊过程中，救援队前期调查的疟疾、伤寒、结核等应为当地高发的传染性疾病也并未发现，以及针对水灾后消化道疾病增多的规律，这使救援队携带的大量防暑降温药品、抗结核药品、止泻药品造成了积压[4]，这就反映了救援活动前后欠缺沟通的问题，前期救援队应有针对性地携带治疗各种疾病有效的药物1～2种，且单一品种、大量储备，以能救治灾害早期急救、创伤的药物为主，并及时向后方反映受灾当地疾病发生规律和缺失药品，以便后期队伍有目的、有针对性地携带药品，做到有效救援，防止资源的浪费。此次救援队结合实际应用情况，对用药情况进行总结归纳，认为部分药品储备存在问题，同时也筛选出部分优点突出，疗效显著，便于携带的药品替代原有目录中制定的药品，为新的目录制定提供了可靠依据。通过对此次救援活动中疾病谱的总结和探讨，旨在为今后国际救援行动提供宝贵的经验。

[1] 胡国瑾,刘淑红,魏茂提,等.部队官兵洪灾救援中疾病发生情况的回顾性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(1):21-23.

[2] 高洪凯，梁立武，张 开,等.巴基斯坦洪灾国际医疗救援中疾病分类存在的问题和对策[J].武警医学院学报，2010，19(12)：987-988.

[3] 罗建华，胡 勇，陈新武，等.5326例武警抗洪抢险伤病员疾病构成分析[J].中国卫生统计，2000，17(2)：105.

[4] 蔡文伟,石爱丽,罗丽英,等.菲律宾台风灾难救援疾病谱对我国应急救援队建设的启示[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版),2014,7(2):79-82.

(2014-12-04收稿 2015-03-05修回)

(责任编辑 潘奕婷)

Analysis on the spectrum of diseases during medical relief after typhoon Haiyan in Philippines

CHEWei1,SHENDan1,LIUYuanming2,ZHAOXiaowei3,andYANGJiong4.

1.DepartmentofPharmacy, 2.ClinicalLaboratory, 3.DepartmentofRespiration, 4.DepartmentofMedicalAdministration,GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Beijing100039,China

YANGJiong,E-mail:wjzyyyj1980@126.com

Objective To analyze the variation of disease spectrum after typhoon so as to provide scientific basis for international medical relief. Methods Mainly based on information of patients treatment by medical relief team during typhoon relief in Philippine, and patients basic information, diseases category and discomfort symptoms by medical relief team were analyzed. Results Overall, 2892 patients were treated, including 1161 cases of male patient, accounted for 40.15% of total patients, and 1731 cases of female patient, accounted for 59.85%, age ranged from 1 months to 91 years old; the disease spectrum was dominated by respiratory disease followed by trauma and poisoning and neurological disease; 14 people of medical relief team with different symptoms, irregular menses and elevation of blood pressure were mainly symptoms. Conclusions Respiratory diseases, skin infection diseases, trauma were the main diseases after typhoon. For the participant of international medical relief, local basic diseases information should be understood timely, proper prevention and control should be conducted.

Haiyan typhoon;medical relief;Philippines；spectrum of disease

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.04.003

车 薇，本科学历，主管药师，E-mail：cheweihaha@163.com

100039 北京，武警总医院：1.药剂科，2.检验科，3.呼吸科，4.医务部

杨 炯，E-mail：wjzyyyj1980@126.com

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