舒适护理在脑膜瘤患者围手术期的应用效果探析

金红珍 ，关 茜 ，顾宇丹 ，陈 红

（1南通大学附属医院神经外科，江苏226001；2南通大学研究生院；3南通大学附属医院体检中心）

舒适护理模式是一种整体化、个体化、人性化的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，以手术治疗为主[2]。本研究选取我科2014年6月—2015年6月脑膜瘤手术患者72例，其中采用舒适护理模式护理36例患者与36例仅采用常规护理模式开展护理工作进行比较，以探讨脑膜瘤患者围手术期的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 脑膜瘤手术患者72例随机分为对照组和观察组各36例，对照组中男10例，女26例，年龄36~80岁，平均52.5±3.6岁；观察组男11例，女25例，年龄15~77岁，平均54.5±3.2岁。两组患者在一般资料如性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。72例均经病理确诊为脑膜瘤，其中70例为良性肿瘤，2例为恶性肿瘤。

1.2 护理方法 对照组按照护理常规对患者开展护理工作，主要包括对患者及家属进行健康教育，讲解术前、术中、术后需要注意的相关问题，指导患者正确锻炼有效咳嗽，正确使用便器床上大小便，进行饮食指导、心理疏导以及术后病情、并发症的观察、判断和护理等。观察组应用舒适护理模式对患者进行全面的、系统的、整体性的优质护理，具体护理干预方法如下：

1.2.1 术前舒适护理：床位护士在患者住院后应为其提供一个安全、整洁、舒适、安静的病室，每日定时通风，保证病室空气流通，调节适宜的病室温湿度，每周至少进行空气消毒1次，每次1小时。由于患者及家属对所患脑膜瘤的疾病手术方面知识等了解甚少，因此床位护士应热情、主动、积极、耐心地与患者及家属进行沟通交流，鼓励患者正确描述自己身体不适主诉，说出心理真实的想法以及了解其家庭支持情况等，全面评估患者生理、心理、社会等各方面，根据收集的临床资料制订个性化且具有针对性、可行有效的护理措施并付诸实施。减少术前焦虑、恐惧等负性情绪，医护人员应详细向患者及家属介绍有关手术方面的医学知识，如手术时间、手术体位、麻醉方式、手术方法等。鼓励患者家属床旁陪同，使其精神上得到亲人无微不至的关心。提高患者对脑膜瘤相关知识的认知度，同时向患者介绍病房的成功病例，让康复中的患者现身说法，能有效提高患者配合治疗和护理的依从性和积极性，改善护患关系，护患沟通更加融洽，提高患者自信心，从而使其树立积极的心态，主动配合治疗[3]。

1.2.2 术后舒适护理：责任护士严密观察意识、瞳孔、对光反射情况、生命体征、血氧饱和度、四肢活动、头部切口敷料和引流管引流情况，尽早加强术后病情康复的舒适护理。根据患者舒适要求，及时调整床位倾斜度[4]，给予舒适卧位，及时更换伤口敷料。术后6h后病情允许鼓励进食清流质，减轻患者口渴、饥饿感，增加舒适度。听轻音乐、看喜爱的电视节目，主动倾听患者的主诉，交谈患者喜爱的话题等方式分散其注意力，缓解术后疼痛，必要时及时遵医嘱使用脱水剂、止痛剂减轻头痛；鼓励患者家属安慰、支持患者积极治疗，提供强有力的家庭支持。告知患者积极、有效的缓解焦虑、抑郁情绪的护理方法，指导患者锻炼肌肉，放松身心，按照顺序放松自身的脚趾、脚尖、脚跟、小腿肌肉、大腿肌肉、臀、腰、双肩、下巴、舌头、眼睛及额头等部位，有效调整情绪。

1.2.3 心理舒适护理：责任护士为患者从入院至出院期间创建良好的心理环境，使患者获得心理上的满足感，护士注重提高业务素质及能力，增进患者心理上的安全感。灵活运用沟通技巧，选择恰当得体的称谓，善用势态语言，如热情的态度，亲切的语气，谦和的姿态。语言表达要清晰，运用通俗易懂的话语，使患者易于接受、理解。

1.3 评价标准 两组患者分别在护理干预前后均使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[5]对焦虑和抑郁症状予以评分，各设20项题目，每项均按1~4进行计分，总分乘以1.25，最后得分以四舍五入法取整数。重度焦虑或抑郁得分>70分，中度焦虑或抑郁得分在61~70分；轻度焦虑或抑郁得分在50~60分；心理状态良好得分<50分。

1.4 统计学处理 本研究中所得的数据均应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.005为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较 护理干预前对照组和观察组患者的SAS和SDS得分情况差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组和观察组患者的SAS和SDS得分差异有统计学意义（P<0.05）；干预前和干预后两组患者的SAS和SDS得分差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 护理前后两组患者的SAS和SDS评分比较（分，x¯±s）

2.2 两组患者并发症发生率、住院时间及住院费用比较 对照组患者发生4例（11.1%）并发症，为继发性颅内血肿、神经功能障碍、脑脊液漏、颅内感染各1例，观察组仅发生1例（2.8%）神经功能障碍并发症，观察组并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率、住院时间、住院费用比较（x¯±s）

3 讨 论

脑膜瘤患者面临疾病和手术的双重压力，易产生焦虑、抑郁等不良心理反应，同时易出现头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等不适的临床症状。因此，对脑膜瘤手术患者围手术期加强舒适护理干预工作具有重要的临床意义。而舒适护理是一种高效、安全、综合的护理模式[6]，该护理理念的主要目的是通过对患者开展舒适护理干预措施，使其在生理、心理、生活、精神、社会等方面均能达到舒适状态，进而以积极乐观、最佳的心态面对手术，从而提高临床手术治疗效果。本研究结果显示，两组患者干预后的SAS和SDS得分差异有统计学意义（P<0.05），对照组和观察组患者干预前和干预后的SAS和SDS得分差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，舒适护理模式应用于脑膜瘤手术患者围手术期护理干预效果明显。

[1]刘雪平.舒适护理在脑膜瘤患者术中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：139-140.

[2]张霞.脑膜瘤手术患者围手术期护理中舒适护理理念的临床效果分析［J］.医药与保健，2014，22（4）：139.

[3]董学霞.舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2014，21（14）：142-143，146.

[4]宋志华.舒适护理对脑膜瘤手术患者的心理影响［J］.心理医生杂志，2012，226（10）：183.

[5]王丹玲，赵丽萍，陶英群.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果［J］.中国医药导报，2013，10（20）：120-122.

[6]曾玲.舒适护理在普外科患者围术期的应用研究［J］.吉林医学，2013，34（25）：5277-5278.