手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响

韦飞景，苏肖凤，麻杰芬，孙淑贞

南宁市邕宁区人民医院手术室，广西南宁530200

手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响

韦飞景，苏肖凤，麻杰芬，孙淑贞

南宁市邕宁区人民医院手术室，广西南宁530200

目的：探讨手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响。方法：将200例手术分为干预前和干预后各100例，比较护理人员解决问题、分析问题、沟通问题的能力，并统计手术和麻醉配合情况。结果：干预后护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力均显著高于干预前(P＜0.05)，干预后外科医师和麻醉医师对于手术室护士在器械准备满意率、设备故障排除率、设备器械准备准确率及麻醉配合满意率方面显著高于干预前(P＜0.05)。结论：手术室品管圈活动对提高护士责任感和业务能力，提高手术安全性，融洽医护关系具有积极意义。

手术室；品管圈；护理质量；医护关系

手术室是外科系统的中心枢纽，手术室流程的完善能给医院带来一定的经济效益和社会效益。但常由于各个环节流程的缺陷导致手术接台时间延长，降低手术间使用率，增加手术成本，增加手术风险［1］。手术室品管圈活动，对提高手术室护士团队精神，增强护理人员参与护理管理的意识及提高护士的工作满足感均有一定价值，其能充分发挥护理人员工作和学习的积极性、创造性及主动性，同时加强手术室护士与外科医师和麻醉医师的沟通，增进相互了解，提高工作效率，促进工作的和谐开展［2］。本研究主要探讨手术室内实施品管圈对于提高手术室管理的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 组圈 将2013年5月至10月200例手术分为干预前和干预后各100例。品管圈活动的主题是手术安全核查制度的实施，圈名：同心圈。本着自愿参加、上下结合和实事求是、灵活多样圈管原则，邀请护士长担任品管圈辅导员。手术室护士长组织全科护士（护理人员10人，其中主管6人、护师1人、护士3人)进行讨论，寻找手术室目前管理存在的不足，并针对不足组成“品管圈”，所有成员均采用头脑风暴法［3］对手术室目前存在的不足进行考察及原因分析。

1.2 设定预期目标，制定管理措施

1.2.1 制定规章制度切实落实执行 首先根据医院特征及外科分布特点，制定相关手术室护士工作制度，护士长监督落实制度，同时对现有上班时间及上班制度进行调整，并相应调整奖金分配制度，最大限度提高护理人员工作积极性，一切以患者为中心，完善器械护士、巡回护士工作职责。规定巡回护士手术期间不能离开手术室，当特殊情况需要离开时要寻求其他手术间巡回护士帮助后离开，同时要求巡回护士严格控制手术室参观人员［4］。

器械护士要提高对器械的熟悉程度，术前积极准备本台手术所需用物，做到分工合作，岗位职责量化，有效避免工作量不均等引起的矛盾。同时建立手术配合专科温馨卡，建立外科医师和麻醉医师喜好卡，发现问题及时反馈并积极改进。

1.2.2 手术室仪器 每台仪器均落实至个人管理，护士长定期进行抽查，抽查的频率至少每周1次，重点检查仪器的性能及保养情况，尤其针对精密仪器，如腔镜系统和眼科显微镜等，需要与设备科专业人员一同进行设备日常维护管理，并对所使用仪器做到心中有数，提前更换及购买易磨损老化配件［5］。每天早晨，患者入室实施安全核查时由巡回护士对仪器的性能进行检测，一旦发现故障，立即更换机器并及时挂上标识同时报告护士长联系维修处理。并建立设备故障原因及处理登记记录本，由巡回护士负责登记，责任护士进行核实并汇报护士长。在科室成立仪器设备质量控制小组，进行定期抽查采样，监测仪器管理员的工作落实情况，仪器性能及使用情况登记，发现问题及时总结整改。并制定仪器设备故障应急处理预案，做到定期演练。在仪器设备的摆放上，尽量固定位置，并使用标识纸进行黏贴，以免相互磕碰引起不必要的损坏。定期组织厂家进行培训，尤其对于新的仪器设备，一定要建立仪器设备档案，并进行全科人员培训，通过后方可使用，同时在仪器设备醒目部位悬挂操作流程。

1.2.3 手术病理标本处理 本管理建议对碗、桶等重复使用的病理标本送检装置改为一次性自封口透明标本袋处理，标本管理的针对性能防止甲醛的挥发而引起的环境污染，减少对重复收集容器清洗的人力和物力成本，同时改进送检装置，采用透明的密闭储物箱。对手术室内标本的统一存放处定好专职壁柜，并加锁处理，有效改善标本的存放环境，减少不法分子对标本进行的不良意图。而且规定专人进行检查、清点和送检手术病理标本，提高标本送检的安全性和可靠性。制定和规范填写病理标本登记的流程及标本送检的方案，对于标本的储存做好专人负责制度，将储物箱按手术间编码定位放置，达到快速查找、核对标本的目的［6］。

1.3 观察指标 所有手术入组前均通过品管圈组同意并进行记录，其中护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力有护士长同意按照10分制进行评分，手术和麻醉配合情况由外科医师和麻醉医师进行评价。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以(±s)表示，2组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力 干预后护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力均高于干预前(P＜0.05)，见表1。

表1 2组护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力(±s) 分

表1 2组护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力(±s) 分

时间 解决问题 分析问题 沟通问题干预前 5.6±0.2 6.1±0.4 5.8±0.6干预后 8.4±1.5 7.8±1.4 8.7±1.1 t 18.503 11.676 23.145 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手术和麻醉配合情况 干预后外科医师和麻醉医师对手术室护士在器械满意率、设备故障排除率、设备器械准备准确率及麻醉配合满意率方面高于干预前(P＜0.05)，见表2。

表2 手术和麻醉配合情况 例

3 讨论

开展品管圈活动有利于提高护士责任心和业务技能，激发护士学习、科学工作的积极性，提高管理水平，提高工作中发现问题、分析问题和解决问题的能力［7-9］。提高团队协作能力，调动护士参与的积极性，参与活动的护士必须通过认真观察、学习才能提出问题，分析问题并提出改进措施［10-11］。通过品管圈活动，提高了手术医生的满意度，保证了患者的手术安全，而且本研究建立的喜好卡，针对手术医生、麻醉医师和专科手术灵活准备器械配合麻醉处理，使术前物品准备更趋齐全，准确，提高了麻醉安全性［12］。同时也提高了护理人员的综合素质能力，在实施过程中护理人员既是实施者，又是管理者，充分发挥他们的积极性，激发了参与管理的意识，培养了在护理工作中能够运用科学方法主动寻找问题、解决问题的能力，使其综合素质得到了提升。

本研究针对手术室护士人员少、接台手术多、工作量大等影响护士依从性问题，合理排班，实行弹性工作制，增加手术高峰期(上午9点至下午2点)的护理人员配备，合理分工，养精蓄锐，以更充沛的精力迎接工作挑战［13］。发现干预后护理人员解决问题、分析问题、沟通问题能力均高于干预前，同时针对器械方面的管理，发现干预后外科医师和麻醉医师对手术室护士在器械满意率、设备故障排除率、设备器械准备准确率及麻醉配合满意率方面显著高于干预前。手术室品管圈活动能完善管理制度，提高督查力度，对提高手术配合质量起至关重要作用,把用物、器械准备、排查故障的能力纳入业务考核内容,对责任心不强、器械损坏、用物准备缺陷和故障处理困难的人员采取一定处罚措施,提高护士工作责任心，提高业务能力［14］。总之，手术室品管圈活动对提高护士责任感和业务能力，提高手术安全性，融洽医护关系具有积极意义。

［1］ 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷，等.品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用［J］.解放军护理杂志，2011，28(7A)：66-70.

［2］ 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用［J］.家庭护士，2008，16(3)：255-256.

［3］ 洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(17)：1560-1561.

［4］ 汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用［J］.海南医学院学报，2009，15(11)：1431-1432.

［5］ 杨艳，张莉国.品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用［J］.护士进修杂志，2008，23(2)：110-111.

［6］ 许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用［J］.中国护理管理，2012，12(1)：20-23.

［7］ 张健，白晓霞.开展品管圈活动提升门诊手术患者满意度［J］.护理学杂志，2013，28(13)：15-17.

［8］ 李明霞，李春梅.妇科院感品管圈活动对提升医护人员感染质控意识的作用［J］.西部中医药，2013，26(3):45-46.

［9］ 王黎黎，王英，董媛媛，等.品管圈在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用［J］.中国医药科学，2014，4(13):143-144.

［10］裴小玲，姚鲜.品管圈在提高门诊护士工作积极性中的作用［J］.中国医药科学，2013，3(21):159-160.

［11］王琛，王丽爱.品管圈活动在提高手术室引流管标识中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(19)：2719-2720.

［12］陈小娣，张谨，陶晓燕，等.品管圈活动在提高腹腔镜手术器械准备完整率中的应用［J］.浙江临床医学，2013，15(5)：766-767.

［13］周智维，王峥峥.品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依从性中的应用［J］.护理与康复，2013，12(6)：587-589.

［14］李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果［J］.护理管理杂志，2007，7(5)：55-56.

The EffectofQCC in Operating Room on the Improvement of Relations Between Doctorsand Nurses

WEIFeijing,SU Xiaofeng,MA Jiefen,SUN Shuzhen
Operating Room of Yongning People′s Hospital of Nanning City,Nanning 530200,China

Objective:To investigate the function of quality control circle(QCC)program in improving the physician-nurse relationship.Methods:Overall 200 cases undergoing surgery were respectively divided into before and after the intervention group w ith 100 cases in each.Nurses'ability of solving and analyzing problems aswellas communicating skillswere compared and the cooperating condition between operation and anesthesiawere explored in the two groups.Results:The problem-solving and analyzing ability of the nurses aswell as their communicating skillsafter the interventionweremarkedly higher than thatbefore the intervention(P＜0.05);the satisfactory rate of the surgeon and anesthesiologist to the nurses in preparing operating instruments,fault removalefficiency of the equipment,the accuracy of preparing instrumentsand equipmentaswellas the coordinationw ith anesthesia after the intervention were notably higher than thatbefore the intervention(P＜0.05).Conclusion:The QCC program can enhance the nurses'responsibility and operational capacity in operating room to improve surgical safety and positively harmonize the physician-nurse relationship.

operating room;QCC;nursing quality;physician-nurse relationship

R192.6

A

1004-6852(2015)01-0114-03

2014-02-22

韦飞景(1973—)，女，主管护师。研究方向：手术室护理及管理。