更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎临床效果分析

张克修南京医科大学附属江宁医院眼科,江苏南京　211100

更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎临床效果分析

张克修
南京医科大学附属江宁医院眼科,江苏南京211100

[摘要]目的探讨更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎的临床效果。方法该院随机选取了2013年12月—2014 年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，两组分别30例。给予对照组更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组在此基础上结合干扰素治疗，比较两组临床效果。结果观察组疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间优于对照组；观察组治疗有效率为100%，对照组为90%。两组差异有统计学意义（（P<0.05））。结论使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者治愈率高、不良反应少，可临床推广。

[关键词]更昔洛韦眼用凝胶；干扰素；治疗；病毒性角膜炎；临床效果

病毒性角膜炎是眼科临床治疗中常见疾病，主要表现是患者眼部遭到多种病毒感染导致患者眼部溃疡、水肿或者充血等[1]。病毒性角膜炎常见疾病类型为单纯疱疹病毒性角膜炎，因为此病有较高致盲率，严重影响患者正常生活以及学习，所以在确诊后患者应及时配合医生治疗[2]。为研究更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎的临床效果，该院随机选取了2013年12月—2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院随机选取了2013年12月—2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，男性34例，女性26例，年龄在19～78岁之间，平均年龄（52.35±10.02）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，两组分别30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄在20～78岁之间，平均年龄为（54.62±12.35）岁。观察组男性18例，女性12例，年龄在19～75岁之间，平均年龄为（50.66±12.27）岁。60例患者经临床确诊均为病毒性角膜炎，发病时间在3 d～2个月之间，平均发病时间为（10.32±1.3）d。60例患者中患有树枝状角膜炎患者28例，观察组15例、对照组13例；地图状角膜炎患者17例，观察组12例，对照组5例；圆盘状角膜炎患者15例，观察组3例、对照组12例。60例患者中初发角膜炎43例，复发17例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准

病例纳入时排除以下病情患者，患有盘状角膜炎患者、浅中基质角膜炎患者、上皮型角膜炎患者。排除患者精神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予对照组病毒性角膜炎患者采取更昔洛韦眼用凝胶（国药准字H20050406）进行治疗，3滴/次，3～4次/d[3]。连续治疗14 d。

1.3.2观察组给予观察组患者使用更昔洛韦眼用凝胶治疗的基础上使用干扰素进行治疗，使用1 000 000 U干扰素、2%的多卡因1 mL稀释或者溶解后，注入到患者球结膜下，注射之后使用更昔洛韦眼用凝胶，1次/2d，连治治疗14 d[4]。

1.4观察指标

两组患者在接受治疗后观察患者的疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间[5]。观察两组患者经过治疗后视力改善情况，分为＜0.1、0.1～0.5之间、＞0.5。根据病毒性角膜炎临床疗效判定标准进行判定两组患者治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效4个级别，其中痊愈是患者经过治疗后眼睛异物感、干涩感消失，恢复知觉，溃疡面得到愈合，症状消失；显效是指患者经过治疗后临床病症大部分消失，病情明显好转，充血显效减少，有轻微刺激情况；有效是指患者经过治疗后临床病症好转，充血有效减少，眼部有刺激情况；无效是指患者经过治疗后临床病症没有变化甚至恶化[6]。

1.5统计方法

采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间

两组患者经过治疗后，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗的观察组患者，疼痛减轻时间以及溃疡愈合时间明显优于仅使用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗的对照组病毒性角膜炎患者，具体情况见表1。

表1　两组患者疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间[（±s），d]

表1　两组患者疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间[（±s），d]

注：两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

观察组（n=30）对照组（n=30）tP组别3.12±0.4 4.6±1.2 8.365 ＜0.05 5.2±0.4 6.7±1.1 8.698 ＜0.05疼痛减轻时间　溃疡角膜愈合时间

2.2两组患者视力改善情况对比

两组患者经过治疗后，对照组视力恢复情况明显优于对照组，具体情况见表2。

表2　两组患者视力改善情况对比

2.3两组患者治疗效果对比

患者在接受治疗后，观察治疗效果明显优于对照组，具体情况见表3。

表3　两组患者治疗效果对比[n（%）]

3　讨论

病毒性角膜炎是严重危害患者视力的眼病，主要发病时期为青壮年时期，其发病率以及致盲率是所有眼科疾病中的首位[7]。治愈后当患者身体机能下降，比如在经期、感冒或者发热、局部或者全身使用免疫制剂、糖皮质激素就会引发病毒性角膜炎的复发。有关研究证明，病毒性结膜炎发病原因和患者身体免疫情况相关，在免疫力低下时期引发患者调节系统紊乱，从而导致病毒性角膜炎发生[8]。

目前治疗病毒性角膜炎的方式为西医治疗和中医治疗等，由于此病有难根治特征，因此在日常中只能及时预防。更昔洛韦眼用凝胶是一种抗病毒抗苷类药物，主要作用机制是更昔洛韦进入到遭受病毒感染的细胞后，已经被病毒释放的特异性胸苷激素在更昔洛韦的作用下转变为单磷酸更昔洛韦，然后通过人体细胞激素酶逐渐转换为三磷酸更昔洛韦，而三磷酸更昔洛韦的主要作用是将病毒抑制。但是在临床研究中发现对病毒性角膜炎患者仅使用更昔洛韦眼用凝胶效果较差，不能很好的对患者治疗。

干扰素在是广谱抗病毒的有效药物，可以保护任意靶细胞，可预防人体内的病毒扩散。相关报道指出干扰素已经广泛应用在增强免疫力和抗病毒感染中，使用大剂量干扰素注射治疗病毒感染患者可以取得良好效果[9]。但是仅使用干扰素治疗患者患者病情改善时间较长，治疗效果不明显。

该研究发现，观察组患者疼痛减轻时间为（3.12±0.4）d、溃疡角膜愈合时间为（5.2±0.4）d。观察组视力改善＜0.1的为0例，改善0.1～0.5有3例，改善＞0.5的有27例观察组治疗有效率为100%。其各项指标均优于对照组，有关研究证明，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者咽部疼痛好转时间在3～5 d之间[10]。该研究结果和其他研究结果基本一致。

该研究证明，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者有良好效果，既避免了仅使用更昔洛韦眼用凝胶治疗的局限性，有减少了干扰素治疗的范围限制。因此，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间，视力改善情况以及治疗有效率均优于对照组，可临床推广。

[参考文献]

[1]戴子娴,张宏,林妙英,等.更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2009,7（6）:100-101.

[2]王淑玲,许曼.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦眼液治疗病毒性角膜炎疗效比较[J].中国当代医药,2012,17（20）:53-55.

[3]景传宝.更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察[J].大家健康:学术版,2014,4（11）:218.

[4]张廷艳.更昔洛韦眼用凝胶联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,26（10）:40.

[5]王勇.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察[J].北华大学学报:自然科学版,2014,5（13）:633-636.

[6]徐明积,陆慧,刘志南.双黄连滴眼液联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的临床研究[J].北方药学,2014,10（3）:59-60.

[7]祝杨.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10（17）:214-215.

[8]徐建晖.干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎32例[J].中国药业,2013,22（5）:58-59.

[9]黎锦萍,周沛辉,郭娴吟.更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中应用的效果观察[J].临床医学工程,2013,20（3）:306-307.

[10]张晓英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎时的外周血T淋巴细胞亚群观察[J].青海医学院学报,2011,32 （1）:50-52.

Ever More Eye Ophthalmic Gel Combined with Interferon Treatment of Viral Keratitis Respectively There Clinical Effect Analysis

ZHANG Ke-xiu
Nanjing jiangning hospital affiliated to medical university eye，Nanjing, Jiangsu Province,211100 China

[Abstract]Objective To study the ever more eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there clinical effect for the treatment of viral keratitis. Methods Our hospital from December 2013 to December 2014 to treat 25 cases of viral keratitis patients as the research object, using computer software to 25 patients were randomly divided into two groups, observation group and the control group and observation group of 13 cases, 12 cases in the control group. Control group ganciclovir eye ophthalmic gel respectively.there was given observer group on the basis of combining interferon treatment, compared two groups of clinical effect. Results The observation group pain relief time, corneal ulcer healing time is better than the control group; Treatment group effective rate was 100%, control group was 98%. The differences between the two groups(P< 0.05), there is statistical significance. Conclusion Using ganciclovir eye ophthalmic gel combined with interferon respectively.there viral keratitis patients cure rate is high, less adverse reactions, clinical popularization.

[Key words]Ganciclovir Eye Ophthalmic Ge Respectively; Interferon; Treatment; Viral keratitis; Clinical effect

[中图分类号]R772.21

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0114-02

[作者简介]张克修（1969.5-），男，南京江宁人，本科，副主任医师，研究方向：青光眼等病发症。

收稿日期：（2015-04-20）