门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效分析

何青濮阳县妇幼保健院儿科，河南濮阳457199

门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效分析

何青
濮阳县妇幼保健院儿科，河南濮阳457199

[摘要]目的探讨门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将治疗对象150例，随机分为观察组与对照组各75例，两组均给予常规处理，观察组在常规处理的基础上，给予门冬氨酸阿奇霉素治疗,对照组则给予红霉素服用,并将同等剂量红霉素加入5%葡萄糖200 mL内静脉点滴。两组均7 d为1疗程，连续治疗2个疗程后评定整体疗效，数据进行统计学处理（χ2检验）。结果两组患者痊愈、有效、无效、总有效率比较（χ2=9.101、7.245、10.010、8.979，均P<0.01），观察组整体疗效明显优于对照组，具有非常显著性差异；两组患者的纳差、腹部疼痛不适、皮疹、呕吐之不良反应发生情况比较（χ2=7.102、5.324、4.076、5.558，均P<0.05）观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入对小儿支原体肺炎治疗效果尚佳，不良反应发生少。

[关键词]小儿支原体肺炎;门冬氨酸阿奇霉素静滴;痰热清雾化吸入

由于小儿呼吸系统发育尚不完善，外界细菌以及病毒很容易对其造成侵袭感染[1-2]。支原体肺炎（MP）作为小儿获得性肺炎的重要病因，已经成为儿科临床上最常见的非典型肺炎之一。发病率有逐年上升趋势，约占小儿肺炎的10%～30%，且病程迁延，常合并肺外并发症，可导致多器官及多系统损害[3-4]，积极治疗改善患儿的预后至关重要。鉴于此，该研究于2014年1—12月间对收治入院的小儿支原体肺炎患儿，实施门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入之方法对患儿开展治疗，临床效果较好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

一共150例研究对象，均为该院儿科于2014年1月—12月间收治的小儿支原体肺炎患者。所有患儿确诊全部依据中华医学会儿科学会呼吸学组儿童支原体肺炎诊断标准[5]，临床症状表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音等，血清支原体冷凝集试验呈阳性，所有研究对象对克林霉素和大环内酯类不过敏。根据入院治疗的先后顺序把全部患儿依照随机分组法分为观察组与对照组各75例。其中观察组48例男性，女27例；年龄最小6个月，最大11岁，平均年龄（6.23±1.38）岁；平均发病时间为（39.34±4.87）h。对照组男孩46例，女孩29例；年龄最小6.5个月，最大12岁，平均年龄（6.30±1.57）岁；平均发病时长为（40.24±4.74）h。比较两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料（χ2检验），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均对参与该项研究知情并同意，配合良好。

1.2方法

所有入组病例均给予常规处理，然后对照组患儿给予红霉素注射液（国药准字H43020028）25～30 mg/(kg·d),1次/d服用,并将同等剂量红霉素加入5%葡萄糖200 mL内静脉点滴3～5 h,7 d 为1疗程，连续治疗2个疗程。观察组则在常规处理的基础上，给予门冬氨酸阿奇霉素（国药准字H20051466）治疗，服用剂量为25～30 mg/(kg`d)，1次/d,并加入5%葡萄糖200 mL内静脉点滴1～3 h。另给予痰热清（国药准字H20030054）0.5 mL/(kg·d)+蒸馏水10 mL，雾化吸入，3次/d。也是7 d为1疗程，连续治疗2个疗程后评定两组患儿整体疗效。所有患儿在以上治疗过程中都不再接受其他药物治疗。

1.3疗效判定标准

通过抗菌药物应用指导原则来判断临床的治疗效果。治愈是指经过10 d的治疗，咳嗽和肺部干湿啰音等症状消失，体温转为正常，胸片平片阴影消失；显效是指经过10 d治疗，咳嗽、肺部干湿啰音症状显著好转，体温转为正常，胸部平片实变影基本消失；无效是指咳嗽、肺部干湿啰音变化不明显，体温仍旧较高，胸部平片检查无显著改变。总有效率=痊愈率+显效率。不良反应判定观察患儿是否在治疗后有过敏反应或者胃肠道反应出现[6-7]。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对上述数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2　结果

2.1两组患儿整体治疗效果对比

观察组总有效率高达96%，对照组仅为69.33%，观察组整体疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表1　两组患儿整体疗效结果比较[n（%）]

2.2两组患儿经过不同方法治疗后发生不良反应结果对比

观察组不良反应发生率为12%显著低于对照组41.3%，两组患者的不良反应发生情况比较，差异有统计学意义( P<0.05)。

表2　两组患儿经过不同方法治疗后发生不良反应结果对比[n（%）]

3　讨论

目前，关于小儿支原体肺炎的治疗，基本上是用大环内酯类联合内酰胺类抗生素进行治疗[8]。由于红霉素属于一种14环大环内酯类，作为第一代天然品种，具有较强的毒副作用对于肝脏，造成严重的胃肠道不适,该研究结果与之相符，如表2所示，对照组纳差、腹部疼痛不适、皮疹、呕吐之不良反应发生情况与观察组比较（χ2=7.102、5.324、4.076、5.558，均P<0.05），具有显著性差异。这说明红霉素单一用药或者作为主要用药进行临床治疗有其一定的局限性。观察组采用静脉点滴门冬氨酸阿奇霉素辅助雾化吸入给药治疗后，其不良反应发生率显著降低，整体效果也比对照组好，结果（见表1）两组患者痊愈、有效、无效、总有效率比较（χ2=9.101、7.245、10.010、8.979，均P<0.01）。分析认为，门冬氨酸阿奇霉素的抗菌效果良好，对阿奇霉素的抗菌活性增强有效，具有良好的抑制耐药菌的效果；毒副作用小；门冬氨酸是人体18种必需氨基酸的一种，有利于人体吸收利用，并能够显著将人体免疫机制提高；水溶效果较好，药效稳定，可以和多种静脉滴注液相互配伍[9-11]，故门冬氨酸阿奇霉素可作为小儿支原体肺炎治疗的主要用药。另外，该研究同时采用炎热清雾化吸入治疗，起到了良好的辅佐治疗作用。其机理一是雾化吸入给药，可有效地避免胃肠道给药的弊端，即可降低了胃肠道不良反应的发生，也避免了肝脏对口服药物的首过清除效应，还可湿化气道，稀释痰液又可控制呼吸道感染，可使药液随着患儿的呼吸将药液吸入气管和支气管，甚至肺泡，有利于痰液的排出体外。二是痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用以及较强的抗呼吸道多种病毒作用；还有增强机体免疫、促进白细胞吞噬以及抑制炎症介质的释放、减少炎症介质引起的气道炎症及肺组织损害、改善肺功能的作用，从而促进排痰，改善呼吸状况[12],故采用痰热清注射液雾化吸入，起到了药物和给药途径之间良好的协同作用，有效地发挥了药物的生物利用度。

总之，通过该研究结果表明，门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入治疗小儿支原体肺炎具有操作简便，患儿易于接受，效果好，不良反应少等优势，宜在临床推广应用。

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Azithromycin Aspartate Intravenous Auxiliary Tanreqing Atomization Inhalation Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

HE Qing
Department of Pediatrics, Maternal and Child Health Hospital, Puyang County, He’nan Province, 457199 China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Azithromycin aspartate intravenous auxiliary Tanreqing atomization inhalation treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods Treatment object 150 cases, were randomly divided into observation group and control group, with each 75 cases, and two groups were given conventional treatment. Observation group, on the basis of conventional treatment, was given Azithromycin aspartate treatment, while control group was treated with erythromycin and equal doses of erythromycin was added to 200 mL of 5% glucose intravenously. Both groups take 7 d as 1 course of treatment, and after continuous treatment of 2 courses, the evaluation of the overall efficacy were made, and data were statistically processed (X2test). Results Comparison between two groups of patients on recovery, effective, ineffective, total effective rate (x2=9.101, 7.245, 10.010, 8.979, all P<0.01), the overall effect of the observation group was significantly better than the control group, with significant difference; comparison between two groups of patients on occurrence of adverse reactions with anorexia, abdominal pain, rash, nausea and vomiting, (X2=7.102, 5.324, 4.076, 5.558, all P<0.05), the adverse reaction incidence rate of observed group was significantly lower than that of the control group, the difference is statistically significant. Conclusion Treatment effect of Azithromycin aspartate intravenous auxiliary Tanreqing atomization inhalation treatment of children with mycoplasma pneumonia, was still good, and adverse reactions occurred less.

[Key words]Mycoplasma pneumonia in children; Azithromycin Aspartate Intravenous; Tanreqing Atomization Inhalation

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0118-02

[作者简介]何青（1974.10-），女，河南濮阳人，在读研究生，主治医师，主要从事儿科临床医疗工作，研究方向：临床医学儿科。

收稿日期：（2015-04-05）