X线片与螺旋CT对腰椎退变的诊断价值研究

张小凤洛阳新区人民医院影像科，河南洛阳471023

X线片与螺旋CT对腰椎退变的诊断价值研究

张小凤
洛阳新区人民医院影像科，河南洛阳471023

[摘要]目的探讨腰椎退变采取X线片与螺旋CT的诊断价值。方法整群选取于2013年6月—2014年7月来院诊断的96例腰椎退变患者作为研究对象，所有患者均行X线片及螺旋CT诊断，比较两种诊断方法的影像学表现。结果在诊断腰椎骨质增生及椎间小关节退变方面，X线片的检出率优于CT，差异均有统计学意义；在许莫氏结节方面，CT的检出率（6.25%）优于X线片的（1.04%），差异有统计学意义（χ2=3.8643，P<0.05）。结论CT能直观显示X线片不能显示的某些退变征现象，X线片与螺旋CT诊断结合，对腰椎退变的诊断和治疗有重要作用。

[关键词]腰椎退变；X线片；螺旋CT；诊断价值

腰椎退变是老年人中常见病和多发病，是指因腰椎骨质增生、椎间盘变性突出，椎间隙变窄等一系列生理病理改变而引起的腰椎周围韧带、神经根受压及软组织病变等现象，临床表现主要以腰椎痛为主[1]。过去临床上往往采取X线片诊断该疾病，随着CT技术在临床中的广泛应用，其在诊断治疗中发挥着巨大优势。为探讨X线片与螺旋CT的诊断价值，该院于2013年6月—2014年7月期间分别采取X线片与螺旋CT诊断腰椎退变患者，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择于2013年6月—2014年7月来院诊断的腰椎退变患者96例，所有患者均无腰椎外伤史。其中男56例，女40例，年龄45～82岁，平均年龄（62.3±2.4）岁；病程1～15年，平均病程（3.4±1.3）年。所有患者临床表现为腰痛、下肢麻木、腰腿痛及腰酸等症状，其中以腰腿痛所占比例最大。

1.2方法

96例行X线片检查，选择的设备为GE VR高频X线机，部分病例摄腰椎双斜位片。有52例行腰椎CT检查，选择美国GE公司生产的CT/E螺旋CT，对患者L3～S1各椎间进行连续扫描，层厚5 mm，层距5 mm[2]。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件对收集的所有数据进行统计处理，分析两种检查方法的临床表现，其检出率经χ2检验，比较两种检查方法的诊断价值，单位以百分比表示，P<0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1X线片诊断腰椎退变的临床表现

所有患者均有不同程度的骨质增生，检出率为100%，其中有107个椎间隙变窄，L3～L4占35个、L4～L5占51个、L5～S1占21个；许莫氏结节检出率约占1例（1.04%）；该组检查有椎间小关节退变，主要临床表现有关节间隙变窄、腰椎骨质疏松、关节突关节面硬化变白、模糊、腰椎侧弯、关节突肥大增生等共245个。

2.2螺旋CT诊断腰椎退变的临床表现

该组经CT检查显示椎体骨质增生77例，临床表现均为椎间盘向周围均一性膨隆及突出，其中腰椎间盘膨出54个、椎间盘突出76个，L4～L5为占75个，L5～S1占55个；许莫结节检出率约占6例（6.25%）；该组检查椎间小关节硬化、关节面下囊变及关节间隙狭窄等退变表现143个；其中有6例有椎间盘真空征，所占比例6.25%，椎体边缘均有不同程度的骨质增生，大部分腰椎有不同程度骨质疏松。黄韧带增厚12例，前纵韧带钙化9例。

2.3两种检查方法的检出率比较

在腰椎椎体骨质增生及椎间小关节退变检查方法，X线片的检出率优于CT，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2；在许莫结节方面，CT检出率优于X线片，差异有统计学意义（P< 0.05），详见表3。

表1　两种检查方法对腰椎椎体骨质增生检出率比较[n（%）]

表2　两种检查方法对椎间小关节退变检出率比较[n（%）]

表3　两种检查方法对许莫结节检出率比较[n（%）]

3　讨论

腰椎退变是老年人中一种常见病及多发病，在影响学主要表现腰椎体骨质增生、椎间盘变性、椎间小关节退变、椎体许莫氏结节及椎间盘真空征等现象[3]。针对腰椎体骨质增生，首先以椎间盘、椎间小关节软骨的退化变性开始，主要因为椎间盘活动较多，但血供较少，负担较大；软骨退化变性后，引起关节面骨质代偿性增生，最终形成椎体边缘骨赘[4]。统计结果显示，X线片较螺旋CT更容易显示腰椎骨质增生，主要因为X线片的检查范围广，可直观显示椎体[5]。对于椎小关节增生及椎间隙变窄，主要因为椎间盘的血供减少及活动增加导致椎小关节异常活动，在应力集中状态下，容易导致椎小关节磨损而发生生理变性，进而引起软骨下骨质增生、硬化及小关节间隙狭窄。分别采取X线片及螺旋CT检查，结果显示X线片临床表现为关节间隙变窄、腰椎骨质疏松、关节突关节面硬化变白、模糊、腰椎侧弯、关节突肥大增生等，CT可直接显示关节面下囊变及关节间隙狭窄等退变表现，经统计结果显示X线片对椎小关节退变的检出率（54.44%），高于CT的（41.45%），主要因为X线片的空间分辨率较高，检查范围更广，可从不同斜位片观察椎小关节情况。对于椎许莫结节，主要因在长期压力状态下，脊椎的裂隙扩大，髓核可通过相邻上下椎体软骨版的薄弱区进入松骨质内[6]。有学者报道92例腰椎退变性滑脱的CT扫描对许莫结节的检出率为6.52，X线片对许莫结节检出率为1.09%。经统计，结果显示CT对许莫结节的检出率（6.25%），大于X线片的（1.04%），与文献报道一致[7-9]。可见CT扫描在腰椎退变诊断中具有良好的临床价值。

综上所述，X线片与螺旋CT两种检查方法在腰椎退变诊断中均有优势，在诊断中结合X线片与螺旋CT两种检查方法，可提高诊断价值。

[参考文献]

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[3]黄智标.螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断观察[J].中外医疗, 2013, 32(34) 191-192.

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Study on Diagnostic value of X-ray and Spiral CT in Lumbar Vertebrae degeneration

ZHANG Xiao-feng
Department of images, luoyang new district people's hospital, Luoyang, Henan Province, 471023 China

[Abstract]Objective To explore the value of X-ray and spiral CT in the diagnosis of Lumbar Vertebrae degeneration. Methods 96 patients were taken as the research objects which suffered from the osteoarthritis of Lumbar Vertebrae and accepted treatments in our hospital from July, 2013 to July, 2014. these patients were treated by diagnostic X-ray and spiral CT, then, imaging manifestations of two diagnostic methods were compared. Results In the showing signs of hyperostosis and degeneration of intervertebral small joints and intervertebral space narrowing, X-ray was superior to CT and the differences was statistical significance (P<0.05). In addition, in the showing Schmor’s nodes, the detection rate of CT (6.25%) is superior to X-ray (1.04%) and the differences was statistical significance (χ2=3.8643，P<0.05). Conclusion CT can directly display the phenomenon of some degeneration, X-ray cannot. In combination with X-ray and spiral CT diagnosis, it is important for diagnosis and therapy of degenerative lumbar spine.

[Key words]Osteoarthritis of Lumbar Vertebrae; X-ray; Spiral CT; Diagnostic value

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0175-02

[作者简介]张小凤（1977-），女，河南洛阳人，本科，主治医师，主要从事影像工作。

收稿日期：（2015-04-20）