甲状腺结节，可怕吗？

结节到底是个啥？

很多人体检时都被告知有甲状腺结节，顾名思义，就是甲状腺有突起物。甲状腺结节的内容物有可能是固体，也有可能是液体，其位置有可能长在甲状腺的表面也有可能长在甲状腺里面。绝大部分的甲状腺结节都不严重，是原因不明的甲状腺增生造成的，不会造成任何症状，当然也不需要接受任何治疗。然而，虽然很少，但的确有的甲状腺结节是甲状腺癌。

当甲状腺结节没有造成症状，很小或者长在甲状腺里时，很多人在医生告诉自己之前，都不知道自己有结节。不过也有一些结节会长大到肉眼能看到，手轻易触摸到的程度，并且还会影响呼吸和进食。

什么样的结节要小心？

要不要治疗，如何治疗都取决于到底是什么样的结节。

功能性的腺瘤

除了长太大会对身体造成影响以外，一些结节虽然是良性的腺瘤，可是却会分泌甲状腺素。甲状腺素的分泌本来是受脑垂体的控制，这些腺瘤分泌的甲状腺素则是“计划外”的，会打破内分泌系统的平衡，造成甲亢，其后果是体重下降、怕热、发抖、容易紧张、心率过快或者不齐。这也就是说，如果你有结节，还有甲亢的症状，那结节就可能是带有功能的，需要接受治疗。

甲状腺癌

更可怕的是，有一小部分的甲状腺结节是恶性肿瘤，也就是甲状腺癌。我们很难从症状来辨别哪些结节是恶性的，但结节的大小可以算是一个参考因素，因为大多数恶性肿瘤都是较大的固体肿块，而且生长速度快。所以如果你摸到结节很大，而且较硬，那是癌症的可能性就较大。若再有甲状腺癌或者其他内分泌器官癌症的家族病史，年龄小于30岁或大于60岁，性别为女，或者有受到过辐射（尤其是头颈部），那结节为恶性的几率将更高。

其实，最简单的方法是，只要脖子有异样或者肿大就请医生进行检查，尤其是当呼吸和吞咽受到影响的情况下。早发现是癌症治疗最重要的一部分，对甲状腺癌也不例外，小心一点总是好的。大多数甲状腺癌接受治疗后的预后情况都不错。治疗手段一般为手术切除整个甲状腺，术后要靠终身服药来补充甲状腺素。

碘缺乏引起的结节

膳食中缺碘有时会造成甲状腺结节，不过现在食盐中有添加碘，所以很少人缺碘。

甲状腺囊肿

这种结节里充满了液体，大部分都是由退化的甲状腺瘤（一般为良性，不需要治疗）形成的。通常，甲状腺囊肿的内容物为液体或者为液体和固体混合。囊肿一般为良性的，但偶尔也会有恶性的固体肿瘤。

慢性甲状腺炎

桥本病是一种甲状腺疾病，会造成甲状腺发炎和甲状腺机能减退，从而导致结节肿大。如果你有甲减的症状，如怕冷、疲惫、不明原因的体重增加，那结节可能是桥本病导致的。

多结节性甲状腺肿

缺碘或者其他甲状腺疾病都有可能造成多结节性甲状腺肿，也就是肿大的甲状腺上有多个独立的结节。多结节与体积较大的结节一样，可能会影响吞咽和呼吸，也需要接受治疗。

自己如何检查结节？

要及早发现甲状腺的问题就需要学会自检，平时在家如何才能够自己发现结节呢？

自检工具

1.一面镜子

2.一杯水

自检步骤

1.将镜子拿到能看清自己脖子下部的位置，主要观察自己锁骨以上和喉咙以下的区域，这是甲状腺所在。

2.在眼睛观察的同时，头稍往后仰。

3.喝一口水并吞下。

4.当你吞咽的时候，观察自己的脖子，看甲状腺所在的区域在吞咽时有没有突出的地方，结节通常都会随着吞咽的动作上下移动。要注意：不要把喉结和甲状腺混淆了。甲状腺比喉结的位置更低，靠近锁骨。最好多吞咽几次并观察。

5.如果你在甲状腺的区域发现了肿大或者突出，就需要到医院检查。

医生会如何检查结节？

到了医院，医生会通过一系列的检查来判断结节到底是什么原因引起的，是否危险和需要治疗。

甲状腺功能检查

血检能够测出甲状腺素和三碘甲状腺氨酸以及松果体分泌的促甲状腺激素的水平，以此来判断你的甲状腺功能是亢进还是不足。

超声波检查

这种检查提供的影像中，医生能清楚地看到结节的大小和结构，可能还能分辨是囊肿还是固体结节，当然也能看到是否为多结节。在进行活检的时候，医生也需要依靠超声波图像作为“地图”。

细针穿刺活检

通常都要对结节进行活检才能确定是否为良性。细针穿刺就是医生将细针刺入脖子取出结节的活体组织用于之后的实验室检查。

甲状腺同位素扫描

患者需要先注射或者饮下一些有放射性的碘，然后再进行扫描。医生能够在扫描时判断是否为热结节，这种结节会比正常组织吸收更多的辐射，温结节吸收辐射的量正常，而冷结节则吸收辐射的量更少。癌症通常都存在于热结节中，所以热结节一般需要进一步的细针穿刺活检。

恶性结节怎么治？

大多数良性的结节并不需要治疗，只要观察就行。有时候，医生可能给患者开左旋甲状腺素，以预防冷结节长大或者缩小冷结节。对于热结节，则可以用放射性碘来治疗。

如果怀疑是恶性结节，也就是癌症，那医生可能会建议患者接受手术。大部分的手术会切除整个甲状腺以及所有异常的淋巴结。手术虽然让人放心，但其副作用是，以后患者都不会再自行分泌甲状腺激素，必须终身补充外源性甲状腺激素。手术还有可能损害喉咙的神经，导致患者发声受影响。因此，为了避免过度治疗，也有医生建议患者不手术，只是密切监测患者的情况，只要肿瘤不长大或者扩散就行。美国纽约的塞隆-凯特琳纪念癌症中心的临床试验显示，肿瘤直径小于1.5厘米的甲状腺癌患者，不手术，接受保守治疗，1年后95%的患者病情都没有恶化。

当然，到底应该如何选择甲状腺癌的治疗方法，还是应该多听取自己医生的意见。