红油膏促进肛瘘术后创面愈合临床观察

★ 刘玉珠 张全辉 胡晓阳 （江西中医药大学附属医院 南昌330006）

红油膏促进肛瘘术后创面愈合临床观察

★ 刘玉珠 张全辉 胡晓阳 （江西中医药大学附属医院 南昌330006）

目的:观察红油膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用。方法：将2012年7月-2013年7月符合纳入标准的120名合格受试者随机分为观察组（红油膏组）60例、对照组（凡士林组）60例，观察两组疗效。结果：观察组总有效率为100%，对照组总有效率为93.3%，观察组在减少创面渗液、增加愈合率、缩短愈合时间等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论：红油膏对肛瘘术后患者创面的愈合有良好的促进作用。

肛瘘；红油膏；创面愈合

肛瘘是肛肠科的常见病，目前治愈肛瘘的办法只有手术治疗。肛瘘病变部位具有一定的特殊性，其术口愈合时间一般相对较长，故肛瘘手术的成败直接受术后创面换药的影响。为了促进肛瘘患者术后创面的愈合,缩短治疗时间,我科对肛瘘患者术后创面的换药应用了红油膏，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年7月-2013年7月间符合诊断标准的120例患者随机分为观察组（红油膏组）60例及对照组（凡士林组）60例，两组在年龄、性别、手术方式、术口面积等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 红油膏组 患者每日大便坐浴后，用生理盐水棉球清洁创面，然后用红油膏纱条完全覆盖手术切口，松紧适宜，确保引流通畅，外用无菌敷料包扎固定。

1.2.2 凡士林组 患者每日大便坐浴后，用生理盐水棉球清洁创面，然后用凡士林纱条完全覆盖手术切口，松紧适宜，确保引流通畅，外用无菌敷料包扎固定。

1.3 方药组成 红油膏:九一丹30g,东丹4.5g,凡士林300g，将其和匀成膏后放入大小约2cm×3cm左右的干纱条（约20条）中拌均匀,然后放在不锈钢饭盒里高压蒸汽消毒后备用。

1.4 观察指标 参照国家中医药管理局制定的《中医临床病症诊断疗效标准》[1]。治愈:局部症状消失,切口愈合,无术后并发症；显效:局部症状基本消失,切口愈合；好转:局部症状减轻,切口愈合延迟,出现术后并发症；无效:局部症状未减轻,切口肉芽生长不健康或不生长,病程时间延长达到1个月以上,并有术后并发症。

1.4.1 创面的面积 分别记录术后第3、7、14、21d创面的面积。具体操作方法：用透明的薄膜敷贴在手术的创面上，然后用记号笔标记出创面的边缘，再将薄膜铺于心电图描纸上，计算出具体的数值。

1.4.2 创面分泌物的情况 分别记录术后第3、7、14、21d创面分泌物的分泌情况。创面的表面没有明显的分泌物且颜色鲜红标记为0分；分泌物量少而且未渗透1块纱布标记为l分；分泌物量比较多而且渗透1块纱布标记为2分。

1.4.3 创面的愈合时间 创面完全上皮化所需时间。

1.5 统计方法 所有临床资料建立数据库，采用统计软件SPSS11.0进行统计分析。计数资料行χ2检验；计量资料两样本间比较采用两独立样本t检验。

表1 两组疗效对比（n=60） 例

表2 术后两组创面的面积情况比较（±s,n=60） cm2

表2 术后两组创面的面积情况比较（±s,n=60） cm2

时间 观察组P值第3d 9.15±3.21对照组9.17±3.30创面面积第7d 7.08±2.29第14d 3.74±2.13 8.61±2.76 5.12±2.49第21d 1.92±1.25 3.89±2.01 <0.05 <0.05 <0.05

表3 术后两组创面的分泌物情况比较（±s,n=60）分

表3 术后两组创面的分泌物情况比较（±s,n=60）分

时间 观察组P值第3d 2.51±0.76对照组2.62±0.61创面分泌物第7d 2.23±0.45第14d 0.79±0.34 1.62±0.27 1.29±0.31第21d 0.11±0.13 0.89±0.42 <0.05 <0.05 <0.05

表4 两组创面的愈合时间（±s，n=60） d

表4 两组创面的愈合时间（±s，n=60） d

组别观察组对照组创面愈合时间17.32±5.31 25.19±6.52 P值<0.05

2 结果

见表1、2、3、4。

3 讨论

中医学认为肛瘘术后创面属于“溃疡”范畴，病因为金创，由于手术使皮肤、肌肉受损，脉络断裂，经气被激，气血郁滞于络外，导致经脉气血不畅，影响创面愈合。肛门所处生理部位特殊，容易受湿热之邪侵扰，加之肛瘘手术后，病灶虽除，可脓腐并不能立去，腐不去则肌不能生。因此，病机可归纳为气血凝聚，湿热蕴结，脓腐存留。现代医学认为,一般创面的愈合分为四个阶段[2]:凝血、炎症反应、肉芽组织形成、重组。四个阶段中任何一个环节受到影响都将可能导致创口愈合时间的延长。故笔者对术后肛瘘患者换药时，应用了祛腐生新的中药，以促进组织的生长和修复,而且更好的避免了创面的假性愈合。红油膏纱条的主要成分是九一丹和东丹。九一丹具有清热、搜脓、生肌之功效,而东丹则有解毒祛腐、收湿敛疮的功效,其可以直接杀灭细菌、寄生虫等,并能抑制粘液的分泌，两药合用起到拔毒提脓、祛腐生新的功效。红油膏的应用能够保持术后创面的干燥和清洁,同时可促进肉芽组织生长。笔者应用红油膏纱条换药，其有效率高达100%，加快了肛瘘术后创面的愈合，缩短了病程，疗效明显优于凡士林纱条组。在促进创面的修复及抑制分泌物的分泌上红油膏组明显好于凡士林纱条组；在创面的愈合时间方面，红油膏组比凡士林纱条组明显缩短。由此，红油膏达到了促进创面愈合,缩短病程的作用。

红油膏药源广泛，调配容易，经济实用，临床疗效满意，对肛瘘术后创面有良好的促愈合作用，较易被患者接受，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局医政司.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:134.

［2］张东铭.大肠肛门病学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2002:81-84.

Red oil cream to promote the production of anal fistula of postoperative wound healing clinical observation

LIU Yu-zhu，ZHANG Quan-hui，HU Xiao-yang
The Affiliated Hospital of Jiangxiuniversity of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China.

Objective:To observe the red ointment for anal fistula postoperative wound healing.Methods:in July 2012 to July 2013 in standard 120 eligible subjectswere random ly divided into observation group （red ointment group）60 cases,control group（vaseline group）60 cases,to observe the curative effect of the two groups.Results:the total effective rate was 100%,observing group,control group total effective rate was 93.3%,the observation group in reducing wounds drainage,increase the rate of healing,shorten the healing time was better than that in control group（P<0.05）;Conclusion:red ointmenton postoperative patientswith anal fistula wound healing has a good role in promoting.

Anal Fistula；Red Oil Ointment；Wound Healing

R289.5

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2014-09-21）编辑：秦小珑