老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析

韩爱红

(潞城市人民医院 山西潞城 047500)

老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析

韩爱红

(潞城市人民医院 山西潞城 047500)

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者的诊断措施和治疗方式。方法：随机选取我院2012年8月-2014年7月这段时期内收治的老年慢阻肺合并肺结核感染患者，共70例。按照其入院顺序进行分组，在诊断基础上，对照组接受常规治疗，实验组联合使用美洛西林舒巴坦予以治疗。然后收集70例患者的治疗资料，依照患者症状缓解程度和肺部啰音对治疗效果进行判定。结果：实验组35例患者中显效24例，有效9例，无效2例，有效率是94.3%;对照组35例患者中显效16例，有效11例，无效8例，有效率是77.14%。对照组和实验组之间的差异较为显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：美洛西林舒巴坦能够有效缓解老年慢阻肺合并肺结核感染患者的病情，可以大力推广。

老年慢阻肺;肺结核;感染

慢性阻塞性肺部疾病是目前临床上比较常见的疾病，主要发生于40岁以上老年人群。慢性阻塞性肺病的临床症状主要是咳嗽、呼吸困难等，该病的诱发原因多种多样，造成的后果也是人为所无法估计的，已经严重威胁了人们的生命健康。近年来肺结核的发病几率也比较高，该疾病症状和慢阻肺疾病的症状较为相似，所以诊断和治疗会存在难度［1］。如何提高老年慢阻肺合并肺结核感染患者的治愈率，是临床一直在探讨的问题。为了分析美洛西林舒巴坦在治疗慢性阻塞性肺部合并肺结核上的临床效果，本文通过选取我院2012年8月-2014年7月内科收治的70例经确诊患有慢性阻塞性肺疾病合并肺结核者，收集了相关的临床资料并进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月-2014年7月内科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者，将其随机分为对照组和实验组各为35例。对照组中男20例，女15例，年龄为55-84岁，平均年龄为(66.4± 4.8)岁。观察组男28例，女7例，年龄为53-86岁，平均年龄为(65.6± 3.6)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断方法：(1)临床表现：70例患者都有咳嗽、咳痰、胸闷等表现，其中有23例患者出现了部位呼吸音降低的症状。有20例患者出现了乏力，盗汗，刺激性咳嗽等症状。部分患者出现消瘦症状，食欲有减退;(2)实验室检查：患者CT检查结果显示肺部纹理有明显增粗，且有斑片点样，空洞形成。其中肺内块状影5例，病灶在双肺上叶者5例，右中叶者3例［2］。

1.3 治疗方式：对照组采用常规治疗方式，包括抗感染、止咳、合理氧疗等基础治疗，实验组则在对照组治疗方案基础上联用美洛西林舒巴坦。用前需用适量注射用水溶解之后加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，每次滴注时间控制在30-40min。美洛西林舒巴坦的剂量为3-5g/次，每日2次，连续用药2周。

1.4 观察内容：治疗有效率：分为显效、有效和无效，具体为：①显效：咳嗽、喘气等临床症状显著改善，痰量有效减少。肺部基本无啰音，肺功能改善到2级以上;②有效：咳嗽、喘气等临床症状有所改善，痰量较之前有减少，肺部啰音仍存在;③无效：临床症状无任何改善。有效率=(痊愈+有效)/总例数。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，组间比较用单因素方差分析和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

实验组35例患者中显效24例，有效9例，无效2例，有效率是94.3%;对照组35例患者中显效16例，有效11例，无效8例，有效率是77.14%。对照组和实验组之间的差异较为显著，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3.讨论

慢阻肺合并肺结核患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、盗汗、乏力等，近年来的发病率也呈现上升的趋势，因其病情危急，要求我们院方给予及时诊断和治疗。实验组35例患者在联用美洛西林舒巴坦之后，治疗有效率明显高于对照组，说明美洛西林舒巴坦能够有效改善临床症状，促进患者康复。该结果与王家祥等［3］的报道基本一致。

慢阻肺的诊断方法包括临床表现和实验室CT检查，治疗包括基础治疗和针对治疗。因为肺结核是引起慢阻肺疾病加重的重要原因，所以我们治疗的目的应该是抗菌。美洛西林舒巴坦是一种广谱抗生素，对肠杆菌、肺炎链球菌均有较强的抗菌活性，在常规治疗的方案中加入美洛西林舒巴坦，可以有效增强抗菌效果，起到抗感染的目的。

综上所述，老年慢阻肺合并肺结核感染的病情较为危急，需得到及时诊断和治疗，美洛西林舒巴坦可以有效缓解慢阻肺合并肺结核症状，可以推广。

［1］张秀莲，蒋胜华.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨［J］.临床肺科杂志，2011，16(1)：67-68.

［2］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华呼吸结核杂志，2007，30(1)：8-17.

［3］王家祥，于卫东，于晓红.等.美洛西林舒巴坦治疗COPD急性加重期患者的临床评价［J］.中国当代医药，2010，17(25)：53-54.

R521

A

1009-6019(2015)01-0091-01