西瓜霜喷雾和蛇毒血凝酶促进宫颈LEEP术患者的术后出血和愈合

孙剑

(无锡市康复医院 江苏 无锡 214043)

西瓜霜喷雾和蛇毒血凝酶促进宫颈LEEP术患者的术后出血和愈合

孙剑

(无锡市康复医院 江苏 无锡 214043)

目的：分析西瓜霜喷雾及蛇毒凝血酶联合LEEP刀治疗宫颈病变术后出血及临床疗效。方法：选择2011年1月-2014年12月在我院进行治疗的宫颈病变患者159例，随机分成治疗组(89例)及对照组(70例);对照组单纯通过LEEP刀治疗宫颈病变，治疗组在对照组治疗方法的基础上，加入西瓜霜喷雾及蛇毒血凝酶联合治疗宫颈病变，对比两组患者术后出血量及愈合情况。结果：基于术后出血量及切口愈合情况，治疗组均优于对照组，数据差异比较明显，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫颈LEEP刀联合西瓜霜喷雾及蛇毒血凝酶共同治疗宫颈病变，不仅能够有效降低临床出血量，还能缩短术后恢复时间，显著改善临床表现，具有治愈率高、安全性好、操作简便等优点，值得在临床进一步推广及应用。

西瓜霜喷雾;蛇毒血凝酶;宫颈LEEP术;宫颈病变

慢性宫颈炎是临床发病率较高的妇科病之一，主要临床表现为白带量多、色黄，且有异味，或混有出血，以及腰酸背疼等，严重威胁女性健康，其中最为常见的病理改变是宫颈病变［1］。LEEP电频刀是临床上一种应用越来越广泛的先进治疗手段，具有操作简便、安全性高、术后恢复快等优点。本次选择西瓜霜喷雾剂及蛇毒血凝酶配合使用，治疗宫颈LEEP手术治疗宫颈病变患者89例，取得不错的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2014年12月在我院进行治疗的宫颈病变患者159例，随机分成治疗组(89例)及对照组(70例)。所有受试者年龄23-46岁，年龄平均(35.89 5.26)岁;按照宫颈病变病情分类，II度101例，III度58例，纳氏囊肿12例，宫颈息肉15例，宫颈肥大46例;所有受试者阴道分泌物送检实验室后常规涂片检测后，均排除念珠菌及滴虫感染，经宫颈液基薄层细胞学、阴道镜及宫颈组织活检后均可排除宫颈癌。对两组受试者一般资料进行比较，差异不明显，具有可比性(P＞0.05)。所有受试者均自愿与医院签订知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组仅采用LEEP刀治疗宫颈病变，治疗组在对照组治疗措施的基础上，加入蛇毒血凝酶及西瓜霜喷雾药物治疗。两组患者宫颈LEEP手术均选择月经结束后第3d-7d，手术治疗前1d内严禁房事，术前4h-6h禁食禁水。术时取膀胱截石位，依次对外阴、阴道及宫颈部位进行常规消毒，采用碘伏棉球分别对阴道与宫颈进行擦拭消毒，通过静脉途径注射芬太尼及丙泊酚进行麻醉。电源接通后，设置LEEP刀，电凝及混切分别为25W及50W，根据宫颈病变病灶面积及深度选择规格合适的LEEP刀(电圈)［2］。采用LEEP刀选择病灶外0.5cm处，于宫颈12点处按照顺时针方向环形下刀，将宫颈病变处组织尽可能保持完整性地切除。按照宫颈病变组织深度及宫颈肥大程度，环切后进行锥形切除术，注意术中出血情况，控制电圈刀切割速度，减少术中出血，保证手术操作中的电弧切割效应，使球形电极顺利进行电凝止血。围手术期特定药物操作∶(1)术中应用蛇毒血凝酶，分别于宫颈3点及9点注射各0.5U;(2)术后第3d首次应用西瓜霜喷雾剂后，隔日用1次，共3次，术后0.5、1、2个月再次应用西瓜霜喷雾剂。治疗期间，所有受试者均需进行抗感染、支持疗法的相应对症措施。

1.3 疗效判断标准

本次研究疗效判断标准如下∶(1)痊愈，宫颈肥大情况改善明显，无病变面，无纳氏囊肿，子宫颈呈光滑状态;(2)显效，宫颈口出现直径不足1cm的红色肉芽组织，病变面多半消失;(3)无效，宫颈病变面积及深度改善不明显，或恶化。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS18.0进行统计学处理，P＜0.5或＜0.1，数据差异明显，具有统计学一起。

2.结果

2.1 两组患者临床效果比较

对两组临床效果进行对比，治疗组患者治愈率明显优于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，＜0.05。详见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 两组手术指标对比

基于术中指标，即术中出血量及手术时间，治疗组均明显少于对照组(P＜0.05);基于术后指标，即阴道排液时间及宫颈手术创面愈合时间，治疗组均显著缩短与对照组(P＜0.05);基于阴道开始出血时间，治疗组较对照组患者延迟，但差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

宫颈病变是一种妇科的常见病，临床发病率较高。宫颈病变具有一定的癌变率，严重威胁女性健康。目前临床上最常用的宫颈病变主要包括手术、物理及药物等治疗方法，多为局部治疗措施。物理疗法是当前应用最为广泛的治疗措施，传统物理疗法是微波法，但若病情较为严重，如病变面较深、病灶组织增生明显等多种临床表现，微波法无法达到深入宫颈病灶组织下层以切除位于宫颈管位置的炎性增生组织，导致临床疗效不能令人满意。宫颈LEEP术作为新型手术治疗方法，能够有效处理出血、伤口愈合时间推迟或感染等多种并发症，降低二次手术发生率，减少出血发生率，降低出血危险性［3］。西瓜霜喷雾剂由西瓜霜、黄连、黄芩等多种中药材提炼有效成分经现代制药技术而成，具有抗炎消肿、清热止痛的作用。蛇毒血凝酶是酶类止血剂中比较常见的一种，来源自巴西矛头蝮蛇的毒液，不含任何毒素，能够促使出血部位产生血栓，从而达到止血的目的［4］。三者合一，能够有效缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后排液时间，加速宫颈组织修复进程，具有疗法简单，安全性高的优点，值得在临床进一步推广及应用。

［1］唐雪丽，项达军.蛇毒血凝酶宫颈局部注射防止宫颈LEEP术出血的临床观察［J］.中国初级卫生保健，2014，28(11)：47-48.

［2］蒋松.高频电波刀联合云南白药、西瓜霜喷剂治疗重度宫颈糜烂100例的效果观察［J］.大家健康(下旬版)，2014，(08)：110.

［3］王君，冯晓燕，王宇.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的系统评价［J］.中国医药科学，2012，(16)：51-52.

［4］董林红，蒋秋燕，宋金玲，等.桂林西瓜霜对宫颈糜烂组织细胞的影响研究［J］.中国妇幼保健，2012，(07)：140-142.

R711.32

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1009-6019(2015)10-0092-02