23例肺炎性假瘤影像学分析

王菊芳

（济源市第二人民医院，济源 459000）

学会园地

23例肺炎性假瘤影像学分析

王菊芳

（济源市第二人民医院，济源 459000）

目的：充分了解肺炎假性瘤影像临床表现情况。方法：回顾性的分析23例肺炎性假瘤的X线、CT、MRI诊断结果。结果：肺炎性假瘤X线片的正侧两位形态不一致，周围未有明显血管影、病灶边长毛刺或带有棱角；CT强化和肿块大、小相关；MRI病灶T1、T2加权像均会呈现较肌肉高、稍高信号。结论：该病在影像学上是复杂的一种病变，对临床表现进行综合式的分析，对于提升肺炎假瘤术前的诊断有着极大的帮助。

肺炎；假瘤；影像临床

肺炎性假瘤是在肺内某一些有特异慢性或慢性炎症结局所导致的肿瘤样的一种病变。在术前，一般会被诊断为肺癌来进行手术的治疗。本文收集了XX医院在2010-2013年经过手术和病理所证实的肺炎性假瘤23例，现有分析如下。

1 相关资料

1.1 一般性资料

23例患者中，男10例，女13例。年龄在15-60岁，平均年龄为48岁，病程在15-180天。患者症状：胸痛、咳痰、发热、咳嗽、胸闷气促。通过手术治疗，在手术之后，病理的诊断明确。所有的病例都进行了全胸正位和侧位的X线照片，其中有8例进行综合治疗后复查了胸片。22例进行CT平扫、增加扫描，其层厚和层间的距离都在10毫米左右，有2例进行了MRI检查。

1.2 影像学的表现情况

1.2.1 X线片

10例病灶单发，病灶部位具体如下：

表1

其中有8例病灶呈现结节状，有2例并右肺下叶背段不张；各有4例病灶边缘光滑、边缘不清或部分不清；各有3例中等密度、密度均匀和不均，没有见钙化的情况；少量胸腔积液有1例；胸膜增厚有4例。其中有1例是未有异常的。有13例进行综合治疗之后，其复查胸片中肿块的影明显变小。

1.2.2 CT检查

共有10例进行了CT检测。其中，2例右肺多发灶、8例单发病灶。呈现结节状的共有8例，共大小在0.5×0.5cm-4.8×6.6cm，平均的直径在3cm左右；共有5例的病灶呈现出不规则的块状情况，病灶边缘共有4例是比较光滑的，但有边缘毛糙不清的一共有6例，有分叶的共有3例；伴有阻塞性肺炎1例，其中有2例形成了偏心的多房空洞情况，且空洞内并未有液平面。增强扫描之后，发现有5例直径0.5-1.5cm肿块有均匀强化的情况，2例的强化情况比较明显；4例直径在3-6.5cm患者，其病灶周围强化，中间有不强化区；其中有1例直接在2-2.5cm之内则未强化。同时，可见有6例胸膜增厚和粘连的情况；3例纵隔内可以见1.3-1.5cm大、小淋巴结肿大情况。

1.2.3 MRI

一共只有3例患者进行了MRI的检查，其表现为：MRI病灶T1、T2加权像均会呈现较肌肉高、稍高信号，在增加之后都有强化。

2 讨论

肺炎性假瘤组织结构是非常复杂的，而且其组成细胞的成人也是非常多样的。其病程的周期不同，继发性变化也是不一样的，但是本质上并不是真性的肿瘤，仅只是多种细胞成份发生炎性增生所形成的肿块。一般情况下，症状包括以下几种：咳嗽、血丝痰、咳痰、胸痛等等，但是并不特异性。

肺炎性假瘤组形态是非常多样的，其为非肿瘤式的病变，症状比较综合，有结节状、片状、中叶综合征等等。X线胸片正位和侧位的形态一般表现是不一样的，如果正位胸片显示肿块有影，而在侧面位一般不会呈现出明确的肿块阴影情况。在病灶的边缘地方，会呈现出长毛刺并且带有棱角，有的时候可以看到周围并未有显著、粗大的血管影。病灶是炎症病变，因为炎症浸润可让边界变得不清楚，如果其纤维化收缩后，会出现棱角、长毛刺的情况等。由此可以发现肺炎性假瘤CT强化和肿块的大、小是有关系的，像比较小的直径在0.5-1.5cm左右的，有均匀强化的情况，直径2-6.6cm左右的有着比较大的病灶周围强化情况，分析其中原因，可能是和上病灶主要是肉芽组织，大病灶中心纤维化的变化。有报道称：其强化程度决定了瘤体组织结构的成分，尤其是血管的成份，部分炎性假瘤不具有增强性，而部分则呈现出周围增强。这与我们结果是相符合的。

MRI的3例病灶T1、T2加权像均会呈现较肌肉高、稍高信号，和其他的病变不一样，一般来说，其它的T1加权呈低信号，T2加权则为高或比较高信号。分析其中原因，T1加权像呈现出较肌肉高、稍高信号可能是和肺炎性假瘤组织结构比较致密且细胞成份比较多有关。

肺炎性假瘤应该和肺癌、肺错构瘤等进行区别。一般可情况如下：

总而言之，肺炎性假瘤在临床上的影像学是一个比复杂病变，对X线、CT、MRI征象进行分析，并与临床表现有机结合，对于提升肺炎假瘤术前确诊率有非常大的帮助。

［1］林冬梅，吕宁，邹霜梅等.肺炎性假瘤的临床病理分析［J］.实用癌症杂志，2002，17（3）：241-243.

［2］马智军，张素娟，刘晓妹等.肺炎性假瘤的CT诊断（附38例报告）［J］.中国医师杂志，2006，8（9）：1261-1262.

［3］冯国活.肺炎性假瘤18例X线诊断［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（12）：1416-1417.

［4］万里霞.肺炎性假瘤的X线、CT影像分析（附10例报告）［J］.中国医药导报，2008，5（2）：112-113.

R563.1；R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.01

2014-07-21