行为护理对脑梗死患者康复效果的影响

吕慧萍

郑州市第九人民医院 郑州 450053

行为护理对脑梗死患者康复效果的影响

吕慧萍

郑州市第九人民医院 郑州 450053

脑梗死；行为护理；康复效果；生活能力

脑梗死是临床常见神经内科疾病，指脑部血液供应障碍或缺血缺氧引起的脑组织局部缺血性坏死，具有病情重、并发症多等特点，严重影响患者的生活质量。随着老龄化社会的到来，发病率呈持续增加趋势［1］。临床实践表明，除常规治疗外，护理措施也会影响患者的预后［2］。本文对我院收治的脑梗死患者实施行为护理，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013－07—2014－06收治的脑梗死患者76例，随机分为对照组和观察组各38例。对照组男21例，女17例；年龄53～79岁，平均（68.2±1.4）岁。观察组男19例，女19例；年龄55～81岁，平均（67.8±1.7）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上实施行为护理干预。

1.2.1 肌肉和关节活动：①肌肉活动：患者取仰卧位，下肢进行伸展和屈曲，防止出现肩部后撤或上肢反应；控制髋关节的外展、内收，缓解肌肉痉挛。②关节活动：按摩肢体，尤其是患肢，要求按摩由远到近，促进血液循环，消除肿胀和疼痛，避免出现静脉炎［3］。

1.2.2 坐姿和移位训练：①坐姿训练：要求患者背部垫上被褥，从而锻炼躯干肌肉，能够独立坐起。坐稳后下肢自然下垂并活动，及早离开床面。②移位：主要指从床沿到床上、从坐姿到站立，最后再回到床上，如此循环。移位能够减少并发症的发生，同时开发患者潜能，提高自理能力。

1.2.3 站立和步行训练：最初患者可由他人搀扶站立，然后独自扶着床栏或墙壁，能够保持身体平衡后，慢慢跨步动作，要求膝关节伸直，从原地踏步开始，体会迈步的感觉，逐渐开始自己行走。老年患者可使用扶拐，并需护理人员辅助。

1.2.4 医疗体操：初级体操适用于患肢无力、痉挛的患者，目的在于加强健肢的主动性，抵抗阻力，诱使肌肉发生收缩反应。中级体操是为了增强患肢的主动性，改善痉挛现象，促使分离运动出现，以上肢伸展、下肢屈曲为主。高级体操能够锻炼患者的协调控制能力，增加动作难度，减轻动作强度［4］。

1.3 观察项目和指标 （1）观察2组护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率＝满意率＋基本满意率。（2）对比患者护理前后的焦虑抑郁程度，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越严重。（3）比较2组日常生活能力，采用Barthel指数进行评定，满分100分。60分以上为良，表明患者生活基本自理；40～60分为中，表明患者生活需要他人帮助；40分以下为差，表明患者生活依赖明显。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度 观察组护理总满意率为94.7%，对照组为76.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理满意程度比较 （n）

2.2 2组焦虑抑郁评分比较 2组护理前SAS评分、SDS评分差异无统计学意义，护理后均有所改善，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组焦虑抑郁评分比较 （±s，分）

表2 2组焦虑抑郁评分比较 （±s，分）

SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组组别n 38 43.5±2.4 35.8±1.2 40.2±3.1 32.4±2.2对照组38 44.1±2.7 37.2±1.3 41.5±2.9 34.2±2.6 t值1.023 4.878 1.887 3.257 P值0.309 0.000 0.063 0.001

2.3 2组日常生活能力比较 观察组Barthel指数良好率84.2%，对照组为63.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组Barthel指数良好率比较 （n）

3 讨论

脑梗死多发生在中老年人群中，具有较高的致残率和病死率，且患者经治疗后多存在不同程度的后遗症。行为护理能够增加脑梗死患者的条件反射，恢复患者的行为方式，为身体功能的康复提供有利条件。陈莉［5］研究表明，行为护理的应用，可提高患者的临床治疗效果，有效疏解绝望、焦虑、抑郁等负性情绪的发生，为患者提供积极乐观的心态，更好的配合医护人员操作。在改善患者肌肉和关节活动度的基础上，调整坐姿，加强移位、站立、行走等各方面的能力，从而缩短患者的治疗时间，促进机体康复。

本文结果显示，观察组护理效果优于对照组，说明对脑梗死患者实施行为护理具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，缓解焦虑抑郁等不良情绪，提升日常生活能力，值得临床推广。

［1］ 辛芳芳，魏洪娟.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果影响的探讨［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3 370－3 371.

［2］ 谭霞.对脑梗死患者进行综合性护理的效果观察［J］.求医问药（下半月），2013，12（9）：194－195.

［3］ 龚祖琴.责任制整体护理在脑梗死患者康复治疗中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2013，5（12）：87－89.

［4］ 杨文娟.早期康复护理应用在脑梗死患者中的护理效果观察［J］.现代养生，2014，17（2）：148.

［5］ 陈莉.早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的应用［J］.中国药物经济学，2013，9（2）：633－634.

（收稿2015－03－14）

R473.74

B

1673－5110（2015）24－0145－02