用带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效观察

沈　亮　颜　军　彭栋栋

用带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效观察

沈亮颜军彭栋栋

【摘要】目的 探究带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的60例胫骨骨折患者（2012年8月～2015年6月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用经皮钢板内固定术进行治疗，观察组患者采用带锁髓内钉固定术，探究其治疗效果。结果 观察组患者骨折部位恢复优良率、手术相关指标与对照组患者相对比，存在差异（P＜0.05）。结论 采用带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折具有较高的临床效果。

【关键词】带锁髓内钉固定术；胫骨骨折；临床疗效

Objective To explore the clinical effect of interlocking intramedullary nailing in the treatment of tibial fractures. Methods 60 cases of tibial fractures （August 2012 to June 2015）were randomly divided into control group and observation group. The patients in control group were treated with percutaneous plate internal fixation. Results In the observation group，the recovery of the fracture site was excellent，and the correlation between the operation and the control group were significantly different （P＜0.05）. Conclusion The treatment of tibial fractures with interlocking intramedullary nailing has a high clinical effect.

【Key words】Locking intramedullary nail fixation，Fracture of tibia，Clinical curative effect

胫骨骨折在创伤骨折中比较常见，而随着社会的发展、交通技术的发达，其发生率较高［1］，严重影响患者的身心健康。本文研究中主要对60例胫骨骨折患者实施不同方法进行治疗，探究治疗效果，详细报告如下，以供临床参考以及研究。

1　资料和方法

1.1 基线资料

选取我院收治的60例胫骨骨折患者（2012年8月～2015年6月）作为研究对象，将其随机分为对照组（30例）以及观察组（30例）。对照组患者中，男性患者与女性患者所占比例为20：10，年龄19～81岁，平均年龄为（41.24±10.54）岁；观察组患者中，男性患者与女性患者所占比例为19：11，年龄21～83岁，平均年龄为（42.61±10.25）岁。将60例胫骨骨折患者的基线资料相对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组：采用经皮钢板内固定术进行治疗，即患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉，之后在患者髌骨下至胫骨结节处上缘做一个切口，并对其进行游离，取一块动力加压钢板将其弯出一定的弧度［2］，然后将钢板推进患者胫骨骨折处，使得其能够有效覆盖骨折部位。

观察组：采用带锁髓内钉固定术进行治疗，即患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉，之后在患者髌骨下至胫骨结节处上缘做一个切口，接着将带锁髓内钉穿入患者的胫骨结节处上缘1 cm的地方，在穿刺成功之后，采用C型臂X线［3］进行复位，之后缝合手术切口。

1.3 观察指标

观察2组患者经不同治疗后手术相关指标以及骨折部位恢复优良率结果。其中，优率表示患者的骨折部位完全愈合且胫骨功能完全恢复正常；良率表示患者的骨折部位基本愈合，胫骨功能基本恢复正常；可率表示患者的骨折部位基本愈合，但胫骨功能并未恢复正常；差率表示患者的骨折部位未完全愈合，其胫骨功能不能完全恢复。优良率=优率+良率。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验比较；计量资料使用（χ-±s）表示，采用t检验比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，。

表1　2组患者经不同方法治疗后手术相关指标相对比 （ x-±s）

2　结果

2.1 手术相关指标

观察组患者的手术相关指标与对照组患者相对比，存在差异（P ＜0.05），具体数据如表1所示。

2.2 骨折部位恢复优良率

对照组患者优率为26.67%（8例），良率为36.67%（11例），可率为16.67%（5例），差率为20.00%（6例），其优良率为63.33%；观察组患者优率为40.00%（12例），良率为36.67%（11例），可率为16.67%（5例），差率为6.67%（2例），其优良率为76.67%（23例），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

胫骨骨折是临床上常见的疾病之一［4］，随着科学技术的发展，其治疗方法也逐渐增加，本文研究中主要对60例胫骨骨折患者实施不同方法进行治疗，观察组患者采用带锁髓内钉固定术进行治疗，其手术相关指标、骨折部位恢复优良率均优于采用经皮钢板内固定术进行治疗的对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

带锁髓内钉固定术的主要原理是采用闭合复位［5］，其对患者的骨以及周围软组织影响较小，是临床上的一种微创手术，对患者的损伤较小，手术时间短，感染率较低，且恢复时间较短［6］，可以进行早期功能训练，其有利于患者骨折的愈合，促进预后效果。经皮钢板内固定术是临床上常见的一种手术方式，其创伤较大，手术时间较长，术后很容易引发感染以及并发症［7］，另外，其骨折愈合效果较差，影响预后。

资料表明［8］，在对患者实施手术治疗时，应该确定带锁髓内钉是否骨折端稳定，其可以有效提高白细胞等防御细胞吞噬细菌的能力，从而降低感染率，保护软组织的完整，促进患者伤口愈合。

综上所述，对胫骨骨折患者实施带锁髓内钉固定术进行治疗，复位效果好，促进早期愈合。

参考文献

［1］高伟强，胡江海，顾祖超，等. 损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗胫骨AO/ASIF-42C2型多段骨折的病例对照研究［J］.中国骨伤，2015（2）: 122-125.

［2］吴绍卫. 微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）: 104-106.

［3］刘跃华，陈岩，李亚非. 胫骨远端解剖钢板治疗胫骨中下段骨折疗效比较［J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）: 84-86.

［4］张国才，李强，贺宝柱. 自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）: 113-114.

［5］于文忠. 高压氧治疗成年患者胫骨骨折延迟愈合的临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（8）: 61-63.

［6］熊庆广，王永清，张庆杰，等. 多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的疗效分析［J］. 中华骨科杂志，2015，35（7）: 720-726.

［7］陈彦文，张桂英，徐洪海，等. 有限切开带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折［J］. 临床骨科杂志，2011，14（1）: 99.

［8］刘维嘉，麦敏军，刘永坤，等. 带锁髓内钉内固定与骨牵引治疗胫腓骨骨折疗效比较［J］. 中国骨伤，2010，23（1）: 9-11.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0050-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.037

作者单位：223700 江苏省泗阳县康达医院骨科

Clinical Effect of Interlocking Intramedullary Nailing Fixation in the Treatment of Tibial Fractures

SHEN Liang YAN Jun PENG Dongdong Department of Osteology，Kangda Hospital of Siyang County，Siyang 223700，China

【Abstract】