畜泄泻的辩证及处理对策

2015-08-15 00:45蒲志斌
畜牧兽医杂志 2015年6期
关键词:渗性阴液口渴

蒲志斌

(通渭县李家店畜牧兽医站,甘肃 通渭743313)

幼畜泄泻系由不同原因引起并以腹泻为主的胃肠道紊乱综合征。根据病因可分为感染性和非感染性两类。本病为幼畜常见病,对幼畜健康威胁甚大,必须引起重视。否则,会对养殖业造成不必要的经济损失。

1 内在因素

幼畜易患腹泻,主要与下列因素有关:

1.1 一是幼畜消化系统发育不成熟,胃液酸度较低,抗感染能力低。由于各种消化酶分泌少、活性低,因而对食物的耐受力差。二是幼畜生长发育快,所需的营养物质相对较多,故消化道的负担较重。三是由于幼畜神经系统发育未成熟,对胃肠道的调节功能亦较差,易于发生消化道功能紊乱。

1.2 幼畜的防御功能较差,血液中免疫球蛋白较成畜低;胃肠道分泌型IgA 亦较低。

1.3 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。幼畜产后尚未建立正常肠道菌群时,易患肠道感染。

2 感染因素

2.1 肠道内感染,可由病毒、细菌、真菌或原虫引起,以前二者为多见。

2.2 肠道外感染患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染以及其他急性传染病时可伴有腹泻。其发生机理是由于肠道外感染的病原体同时感染肠道,或是由于发热及病原体的毒素作用,使消化道功能紊乱所致。

3 非感染因素

气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强,天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴又吃奶过多,增加消化道负担,均亦诱发腹泻。幼畜泄泻的变证是由于治疗不及时或治疗不当造成。笔者根据多年的临床经验总结如下,与同仁共勉。

3.1 伤阴

3.1.1 症状 泻下无度,质稀如水,色黄浑浊,小便短少,皮肤干燥或枯瘪,目框凹陷,精神萎靡或烦躁不安,口渴引饮,唇干齿红,舌绛无津或起芒刺。

征候分析:本证多见于湿热泄泻,由于泻下无度,水液耗损,阴液受劫。津伤液脱,肌肤不得滋养,故皮肤干燥或枯瘪,目框凹陷,齿干唇红,精神萎靡。水液不足,故小便短少。胃阴伤,则口渴引饮。阴虚必火旺,故见烦躁不安,唇红,舌绛无津或起芒刺等候。

3.1.2 治法 酸甘敛阴。

3.1.3 方药 连梅汤,本方以黄连苦寒泻火,清解内蘊之湿热;生地、麦冬、阿胶甘润生津,滋养耗损之阴液,继用乌梅酸敛,与苦、甘相伍,可达酸苦泄热,酸甘化阴之效。全方有养阴护液,清热之功。若余邪未清者,可去生地、麦冬、阿胶,改用生白芍、生甘草、石斛芦根,清养胃阴。

病例:2014年7月5日,李某家犊牛以泻血邀诊。主诉:此犊牛泄泻日久,久治不愈。诊见痢下赤白,弓腰弩责,舌质红绛少苔,脉细数。诊为久痢伤阴。

征候分析:素体阴虚,感邪而病痢,或久痢伤阴,遂成阴虚之痢。邪滞肠间,阴血不足,则下痢赤白或鲜血粘稠。营阴不足,则弓腰弩责。胃阴亏虚,故食少口干。阴虚火旺,故心烦。舌质红绛少苔,或舌光红乏津,脉细数,均为阴血亏耗之证。本征以痢下赤白,或下鲜血粘稠、舌红绛或光红为辩证要点。治法:养阴清肠。方药:驻车丸加减。方中黄连苦寒以清肠止痢;阿胶、当归养阴和血;少佐炮姜以制黄连苦寒太过。并可加白芍、甘草以酸甘化阴、和营止痛;加瓜蒌以滑利气机。如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者,可以沙参、石斛以养阴生津。若见痢下血多者,可加丹皮、赤芍、地榆炭以凉血止血。若湿热未清,而见口苦、肛门灼热者,可加黄柏、秦皮以清解湿热。

西药:磺胺脒10片,大黄苏打20片,氨茶碱2片,维生素B6,食母生20片。混合研磨一次灌服。每天一次,连用三剂。

3.2 伤阳

3.2.1 症状 暴泻不止,便稀如水,神疲气弱,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白,脉象沉微。

3.2.2 征候分析 本征见于暴泻或久泻不止,脾胃虚败,阴寒内盛,阳气外脱之候。中阳虚极,命火衰微,故便稀如水,洞泻不止,舌淡苔白。阳气将亡,故神疲气弱,四肢厥冷,冷汗自出,脉象沉微。

3.2.3 治法 温阳救逆。

3.2.4 方药 参附龙牡汤,本方以人参大补元气;附子回阳救逆;龙骨、牡蛎潛阳固脱;全方具有扶脾益气,回阳救逆之功。

如泄泻不止加干姜、白术以溫中扶脾。久泻,暴泻病情严重者,除伤阴、伤阳外,还可导致阴阳两伤。治宜阴阳两补,可将上述两种治法配合使用。

不论是伤阴,还是伤阳,西药均采用补液疗法。电解质与非电解质的比例主要根据脱水性质而定,等渗性脱水用1/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用1/3张含钠液。重型腹泻都有代谢性酸中毒,往往脱水越重,酸中毒也越严重,其原因有三:(1)腹泻时,大量碱物质如Na、K 随大便丢失;(2)因进食少和肠吸收不良,引起脂肪分解增加,产生大量 中间代谢产物酮体;(3)失水血液变稠,血流缓慢,组织缺氧引起乳酸堆积以及肾血流量不足,排酸保碱功能低下。酸中毒时可用5%NaHCO320mL/kg。或1.4%NaHCO380 mL/kg。在输液过程中如出现抽搐,可给10%葡萄糖酸钙50 mL静脉缓注。对营养不良的幼畜适当早期供给一定量的钾,有利于预防低钾血症。上述两种情况,有单一出现者,有合并出现者,亦有互相传化者。所以各种治法,应随证灵活选用。泄泻日久,或反复发作,耗伤正气,多属虚证,治以扶正为主。脾肾阳虚宜溫补,中气下陷宜升提,七情不和宜疏理,久泻不止宜固涩,不可分利太过,以勉重伤阴液。

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