新余市渝水区154例帕金森病危险因素调查研究

徐春燕　吴志忠　徐丽君

新余市渝水区154例帕金森病危险因素调查研究

徐春燕①吴志忠①徐丽君①

目的：研究新余市渝水区门诊帕金森病相关危险因素。方法：病例组为2013年1月-2014年12月新余市渝水区来本院帕金森病专病门诊就诊的154例PD患者。对照组为同期新余市渝水区来本院神经内科就诊的154例其他患者。按照1∶1进行统计研究。结果：大专以上教育程度与PD的发生有显著性的联系（OR=0.23，95% CI=0.11-0.60），受教育程度越高是PD的危险因素。研究结果表明有家族史是PD的危险因素（OR=0.31，95% CI=0.15-0.68）。研究结果未发现与PD的发生有关，病例组和对照组之间的分布无显著性差别。结论：本文研究虽然排除了吸烟和饮酒对帕金森的影响，但不排除吸烟和饮酒对心脑血管疾病和神经系统疾病的危险因素影响。

新余市； 帕金森病； 相关危险因素

First-author's address：The People's Hospital of Xinyu City，Xinyu 338000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.040

帕金森（Parkinson's disease，PD）一般认为是中老年患者神经系统功能退化导致的进行性疾病。发病年龄较大，一般大于40岁，40岁以下患者较为罕见。帕金森患者部分合并多脏器退化等其他合并症［1-3］。因为帕金森病例多为单发病理，遗传因素对帕金森的发病率几乎无影响，所以，本文通过研究对环境因素和生活习惯因素进行拟合研究和回归研究。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2014年12月来本院帕金森病专病门诊就诊的新余市渝水区154例PD患者。其中男94例，女60例；平均年龄为（66.81±18.00）岁；已婚140例，离婚/分居14例；受教育年限小学以下100例，初中以上54例。对照组为同期来本院神经内科就诊的新余市渝水区的154例其他患者，无脑部器质性疾病，无锥体外系疾病病史，按1∶1配比进行研究。其中男93例，女61例；平均年龄为（67.06±22）岁；已婚137例，离婚/分居17例；受教育年限小学以下93例，初中以上61例。两组性别、年龄、婚姻状况、受教育年限以及居住地差异无显著性统计学意义。

1.2纳入标准 纳入患者均为原发性帕金森病患者，符合英国PD协会UK脑库帕金森病临床诊断标准。运动减少（随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低），同时至少具有以下一个症状：（1）肌肉强直；（2）静止性震颤（4～6 Hz）；（3）直立不稳（非原发性视觉、前庭功能、小脑及本体感觉功能障碍造成）［4-6］。

1.3排除标准 反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状，反复的脑损伤史，确切的脑炎病史，动眼危象，在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗，1个以上的亲属患病，病情持续性缓解，发病3年后仍是严格的单侧受累，核上性凝视麻痹，小脑征，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、语言和行为障碍，锥体束征阳性（Babinski征阳性），CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水，用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍），接触一种阿片类镇痛剂的衍生物。

1.4调查方法 采用统一调查表、统一标准、统一方法，以问卷方式面对面调查收集病例组与对照组的资料。包括地域分布、年龄分布、性别差异、生活习惯（吸烟、饮酒、喝茶）、文化背景、遗传倾向情况等。

1.5统计学处理 对收集的资料经过核查、修正、归纳、编码输入等一系列步骤，用Foxprow 6.0软什建立数据库。应用SAS 6.12统计软件完成资料分析。在单变量分析中，应用t检验对定量资料进行分析；应用M-H χ2检验对计量资料计算比值比（OR值）进行评定。多因素分析中采用非条件Logistic回归分析，计算OR的最大似然估计值，95%可信区间（95%confidence Interval，CI）及P值。

2　结果

2.1单因素分析 研究结果显示工业污染源袁河流域周围与PD的发生无明显的相关性（OR=1.48，95% CI=0.61-3.47）。重金属接触史与PD发生无明显相关性（OR=1.47，95% CI=0.62-3.46），说明重工业地区与帕金森病发病率关系不大。吸烟方面，研究结果表明病例组与对照组之间在是否吸烟方面存在着显著性的差异（OR=0.41，95% CI=0.21-0.92，P=0.03），提示吸烟是PD的保护性因素。杀虫剂的使用是PD的危险因素（OR=2.95，95% CI=1.45-5.89）。大专以上教育程度与PD的发生有显著性的联系（OR=0.23，95% CI=0.11-0.60），受教育程度越高是PD的危险因素。研究结果表明有家族史是PD的危险因素（OR=0.31，95% CI=0.15-0.68）。研究结果未发现与PD的发生有关，病例组和对照组之间的分布无显著性差异。

2.2多因素分析 根据单因素分析结果，将上述分析中具有显著性意义的因素引入多因素Logistic回归模型中，采用逐步法，检验水准为α=0.05，共有3个变量进入方程。结果显示农药接触史（OR=2.95）、大专以上（OR=0.23）、吸烟（OR=0.41）与PD发病有着显著相关性。使用农药和大专以上文化为PD的危险因素，而吸烟为PD的保护因素。多因素分析结果见表1。

表1　生活习性与PD相关的非条件Logistic回归分析

3　讨论

袁河流域的污染问题较长时间来被认为是新余市渝水区帕金森病的发病原因，而实际单因素分析中，研究结果显示工业污染源袁河流域周围与PD的发生无明显的相关性（OR=1.48，95% CI=0.61-3.47）。重金属接触史与PD发生无明显相关性（OR=1.47，95% CI=0.62-3.46），说明重工业地区与帕金森病发病率关系不大。

［7-10］认为，吸烟史和饮酒史对帕金森病的发病危险性影响较大，但通过本文研究证实，虽然吸烟影响的P=0.03＜0.05，但其OR=0.41，95% CI=0.21-0.92。所以吸烟仅是帕金森发病率的保护性因素，并不是充分必要条件。而在多因素分析中，吸烟与饮酒的P值分别为0.050和0.927，这说明吸烟与帕金森有一定的联系，但没有统计学意义，而两组患者的饮酒影响几乎等同。

饮茶是中国人与西方国家不同的传统文化，已有报道，一杯茶中大约含有47 mg的咖啡因，而咖啡因的摄入可能会降低PD的危险性［11］，本研究非条件Logistic回归模型对饮茶多因素分析结果显示饮茶为负性显著相关，饮茶者为不饮茶者的1/5（OR：0.200），提示饮茶是PD的保护因素。

本文研究中，因为对照组同样采用了非器质性神经系统病变的同龄患者，所以，本文研究虽然排除了吸烟和饮酒对帕金森的影响，但不排除吸烟和饮酒对心脑血管疾病和神经系统疾病的危险因素影响。但在所有非器质性神经系统疾病中，适量饮茶对帕金森的危险性影响是显著的。

［1］张洪.帕金森病伴脑血管病危险因素的相关分析［J］.牡丹江医学院学报，2014，10（5）：39-41.

［2］李凤群.帕金森氏病多巴胺失调综合征相关危险因素的分析［D］.重庆：重庆医科大学，2013.

［3］肖一峰.帕金森病运动并发症危险因素回顾性研究［J］.福建医科大学，2014，6（6）：86-87.

［4］叶芳，易刚，肖军.中国人群帕金森病危险因素及保护性因素的Meta分析［J］.临床神经病学杂志，2014，27（2）：111-115.

［5］潘敬菊，谭晓东，罗韵文，等.帕金森病的营养和环境危险因素调查［J］.环境与职业医学，2008，25（6）：553-556.

［6］郭素良.帕金森病危险因素及患者生活质量影响因素研究［D］.北京：中国协和医科大学，2008.

［7］谭现花，王束玫，薛南青，等.帕金森病的危险因素及其交互作用研究［J］.中华流行病学杂志，2004，25（6）：527-530.

［8］谭现花，王束玫，滕文涛.帕金森病的危险因素及其通径分析［J］.中国临床康复，2006，10（34）：25-27.

［9］刘丹，蒋知新，张清华，等.帕金森病与饮茶的病例对照研究［J］.中华神经医学杂志，2004，3（3）：181-184.

［10］王洵，张晓莺.帕金森病与吸烟史关系的病例对照研究［J］.农垦医学，2010，32（6）：493-495.

［11］马莉，高晓虹，宋桂荣，等.生活方式与帕金森病关系的病例对照研究［J］.中国卫生统计，2005，22（2）：87-89.

Investigation of the Risk Factors Associated with Parkinson's Disease in 154 Cases of Yushui District Xinyu City

/XU Chun-yan，WU Zhi-zhong，XU Li-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（27）：118-119

Objective：To research the related risk factors of Parkinson's disease in clinic Yushui District of Xinyu city.Method：154 PD patients from Xinyu Yushui district admitted to Parkinson's disease special clinic of our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the case group.The 154 other patients for the same period in Xinyu City Yushui district to visit our hospital department of internal medicine were selected as the control group.The two groups were researched statistically according to 1∶1.Result：College degree or above education level had significant relationship with the incidence of PD（OR=0.23，95% CI=0.11-0.60），the higher education level was the risk factor of PD.The results showed that the family history was a risk factor for PD（OR=0.31，95% CI=0.15-0.68）.There was no significant difference in the distribution between the case group and the control group.The results were not found to have a significant difference between the patients and the control group.Conclusion：This study excludes the effect of smoking and alcohol drinking on Parkinson，but don't rule out the risk factors of smoking and alcohol drinking on cardiovascular and cerebrovascular diseases and neurological diseases.

Xinyu city； Parkinson's disease； Related risk factors

①江西省新余市人民医院 江西 新余 338000

徐春燕

（2015-06-15） （本文编辑：郎威）