A型肉毒毒素面部除皱的临床疗效观察

王莉莉

临床总结

A型肉毒毒素面部除皱的临床疗效观察

王莉莉

A型肉毒毒素； 面部除皱； 额横纹； 眉间纹； 鱼尾纹； 鼻背横纹

肉毒毒素自问世以来，就在世界范围内引领了一场美容医学领域的革命，被誉为“20世纪90年代神经科药物的一大进展”。其是肉毒杆菌在生产繁殖过程中产生的一种细菌外毒素[1]。自2014年10月至2015年2月，笔者对A型肉毒毒素面部除皱的临床效果进行了观察。现报道如下。

1 临床资料

本组共80例患者。女性72例，男性8例；年龄32～58岁，平均(42.4±3.1)岁。其中32例为额横纹去皱，22例为眉间纹去皱，8例为鼻背横纹去皱，18例为鱼尾纹去皱。所选取的研究对象，均取得患者的知情同意并签署了知情同意书。排除有心脑血管疾病、高血压、糖尿病、甲亢等患者，患者术前心电图和生命指征检查均正常[2]。

2 方法

2.1 注射方法 本组A型肉毒毒素均由兰州生物制品研究所生产。所使用的为冻干制品，注射前使用生理盐水稀释至25.0～50.0 U/ml[2]。注射器使用1 ml皮试注射器，针头选用30号特制针头，抽取稀释好的澄清液体至注射器中，根据患者需要除皱的部位进行注射，如有需要，应进行多点注射。额肌是横向纹，可选择多点注射的方式，给予3排9点注射，每点注射剂量为2.5 U[3]；眉间纹属于纵行纹，可选取4、5个注射点，以“V”字形方向注射，每点注射剂量为2.5 U[4]；鼻背横纹的注射点以2、3个为宜，每点注射剂量2.5 U[5]；鱼尾纹呈放射状，是由眼轮匝肌所致，可选取5～7个点进行注射，注射点应呈扇形分布，并且距离外眦部分0.7～1.0 cm[6]。

2.2 疗效评定标准 注射后10 d，对患者除皱疗效进行评定。评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者需要除皱部位的皱纹消失，皮肤有光泽、饱满，除皱部位未留下任何痕迹；有效：患者需要除皱部位的皱纹明显减少或变浅，除皱部位有轻微的痕迹；无效：患者需要除皱部位的皱纹未见任何改变[7]。

3 结果

额横纹注射后的总有效率为96.88%，眉间纹注射后的总有效率为90.91%，鼻背横纹注射后的总有效率为100%，鱼尾纹注射后的总有效率为94.44%，见表1，图1。

表1 面部不同部位除皱效果比较 例(%)

部位例数显效有效无效总有效率额横纹3228(87.50)3(9.38)1(3.12)31(96.88)眉间纹2218(81.82)2(9.09)2(9.09)20(90.91)鼻背横纹86(75.00)2(25.00)0(0)8(100)鱼尾纹1815(83.33)2(11.11)1(5.56)17(94.44)

图1 A型肉毒毒素注射鱼尾纹前后对比 a.术前 b.术后10 d

4 讨论

人人都渴望拥有年轻、美丽的面容，而皱纹则成了人们美丽的障碍。目前，除皱技术愈来愈成熟，种类也越来越多。肉毒毒素自问世以来，在美容行业发挥了巨大的作用，解决了求美者的众多问题，因此，将成为21世纪美容除皱的主要药物[8]。近年来肉毒毒素的基础研究和临床应用迅猛发展，不仅为疾病治疗和医学研究提供了新的手段，也提高了对肌张力障碍，骨骼肌、平滑肌痉挛或疼痛症候，以及分泌过度的腺体疾病的科学意识和公众意识[9]。肉毒毒素治疗还带动了多学科对神经生理学的重新审视，并扩展了人们对疾病病理生理和医学美容的基本看法[10]。

肉毒毒素在美容领域的应用已有10余年，可用于面、颈部除皱，如用于除额纹、眉间纹、鼻背横纹、鱼尾纹、面颊部皱纹、口周放射纹和颈阔肌纹等[11]；还可用于轮廓美容和改善动态美，如矫治单纯性咬肌肥大、鼻部畸行，改善鼻唇沟，矫治口角下垂，改善露龈笑、下颌皱褶和小腿轮廓等[12]。肉毒毒素还可用于美容眼科，如改善眉形，矫治眼睑和睑裂畸形，治疗斜视与弱视，眼球震颤和甲状腺相关性眼病等[13]。从已有报道看，肉毒毒素是安全有效的[14-16]。作为一种可逆性的治疗手段，其符合医疗美容安全、简便、高效的原则，但仍要合理选择适应证以及正确认识肉毒毒素美容的意义，以避免并发症的发生[7]。A型肉毒毒素主要是通过其特殊的作用机制抑制突触前膜的乙酰胆碱释放，从而使面部组织发生去神经的效果，阻断神经冲动的传导，从而促使皱纹消失[8]。

综上所述，对于面部不同部位的皱纹，采用A型肉毒毒素注射，能够取得显著的临床疗效，值得推广应用。

[1] 王 建, 刘大文. A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J]. 中国美容医学, 2013,22(17):1753-1754.

[2] 张克勤. 肉毒毒素面部注射进行面部除皱的临床疗效及安全性分析[J]. 中国美容医学, 2012,21(18):2-3.

[3] 郜泽誉, 朱 艳, 张志磊, 等. 研究应用A型肉毒毒素进行面部除皱的临床疗效[J]. 中国医疗美容, 2014,23(1):83,88.

[4] 孙 瑛, 孙玉萍, 于 波, 等. A型肉毒毒素注射除皱致面部表情异常的临床研究[J]. 中国美容医学, 2012,21(9):74-75.

[5] 王琪影, 钱 革, 李海燕. A型肉毒毒素在治疗面肌抽搐及除皱中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2013,16(2):5-8.

[6] 费 跃, 蔡茂季. 单用 A 型肉毒毒素与联合颞部除皱术在面部除皱中的效果比较[J]. 中国美容医学, 2014,23(5):345-347.

[7] 吴溯帆. 眶周注射填充的并发症及其防治[J]. 中国美容整形外科杂志, 2014,25(9):513-516.

[8] 孙中生, 陈光平, 汪海滨, 等. 中下面部年轻化综合性治疗的效果[J]. 中华医学美学美容杂志, 2013,19(6):423-425.

[9] 王忠杰, 张 玫, 王志军, 等. 联合应用A型肉毒毒素与软组织填充剂治疗眉间纹的临床观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2011,22(11):656-658.

[10] 冯燕艳, 王 娟, 孙志文, 等. 强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在面部老化中的应用[J]. 中国美容医学, 2011,20(6):954-956.

[11] 郭 云, 王 芳, 王爱玲, 等. OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用[J]. 中国美容医学, 2012,21(13):1789-1791.

[12] 周 翔. A型肉毒毒素在美容整形外科应用中的并发症及其防治[J]. 中国美容医学, 2010,19(6):937-940.

[13] 刘文阁, 张 蓉, 张闿艺. 肉毒毒素注射应用须知[J]. 中华医学美学美容杂志, 2010,16(2):143-144.

[14] 李 莎, 王红兵. A型肉毒毒素在面部除皱中的应用[J]. 皮肤病与性病, 2014,36(4):210-211.

[15] 周晓艳, 周晓峰, 周晓东, 等. 应用A型肉毒毒素矫正面瘫性下唇歪斜的临床探讨[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(2):107.

[16] 王师平, 樊 星, 夏 炜, 等. A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(1):5-8.

110013 辽宁 沈阳，沈阳名流整形美容医院 作者简介：王莉莉(1975-)，女，辽宁人，主治医师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.06.007

2015-04-02)