浅析危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理疗效

2015-10-21 16:40张云丽高庆国
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:上消化道出血护理

褚 光 朴 丹 张云丽 高庆国(通讯作者)

【摘 要】目的:探讨危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理效果。方法:选择医院2011年7月~2014年7月收治的危重烧伤后合并上消化道出血患者8例,治疗的同时给予患者护理干预,观察临床治疗效果及护理质量评分。结果:经过治疗及护理之后,8例患者中,显效6例,有效1例,无效1例,临床治疗总有效率为87.5%。实施护理干预之后,基础护理评分为(92.3±3.4)分,病房护理评分为(93.8±2.7)分,危重症护理评分为(95.3±2.7)分。结论:经过治疗及护理干预,提升危重烧伤后合并上消化道出血患者临床治疗效果,提高患者对护理的满意程度。

【关键词】危重烧伤;上消化道出血;护理

危重烧伤是指烧伤面积大于30%和(或)Ⅲ度烧伤面积大于10%。上消化道出血为危重烧伤患者伤后急性并发症,发病率非常高,严重影响患者的生活质量。临床治疗危重烧伤后合并上消化道出血患者时,通过护理干预的实施有利于提升治疗效果,改善患者预后,本院以收治的危重烧伤后合并上消化道出血患者为研究对象,治疗的同时给予患者护理干预,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2011年7月~2014年7月收治的危重烧伤后合并上消化道出血患者8例,男5例,女3例;年龄27~72岁,平均(41.4±3.7)岁;上消化道首次出血时间1~24d,其中,<7d 4例,7~14d 2例,>14d 1例;烧伤原因:热力烫伤5例,电烧伤例,化学烧伤1例。纳入标准:所有患者均符合重度及特重度烧伤和应激性溃疡诊断标准。

1.2方法

严密观察患者病情变化:患者入院后,密切观察患者的病情变化,患者出现下列情况时,应严密注意上消化道出血的发生,患者呕血,大便稀,呈柏油样;患者的血压出现降低;出血后,短期内患者血红蛋白下降达到20%;患者出现面色苍白、四肢冰凉、烦躁等症状。对患者的神志情况、呼吸变化、便血情况、呕血情况等进行严密的观察,便于及时应对上消化道出血。

出血护理:患者一旦出现上消化道出血,应及时进行输血,给予患者补液;留置胃管,将胃内容物引出,注入冰盐水灌洗或血管收缩剂,进行手术止血准备;必要时,给予患者早期纤维胃镜检查,并将止血剂喷洒于患者患处[1]。

体位护理:患者的头、颈部有烧伤,伴有吸入性损伤、严重水肿时,需要给予患者对应的体位护理,如患者有严重水肿时,最佳体位为斜坡位或半卧位,有利于缓解患者的水肿情况。护理人员依据患者的实际情况,给予患者相应的体位指导,帮助患者以正确的体位修养,指导患者进行深呼吸,间隔1~2h进行1次,预防发生肺不张,深呼吸完成后,指导患者进行深咳嗽,将痰液咳出,保持呼吸道畅通,嘱咐患者定时更换体位,每2~3h 1次[2]。

胃肠护理:患者烧伤后,早期患者应禁食,或者禁止经口进食,需给予患者鼻饲饮食。合并出血且伴有剧烈咳嗽患者禁止食用食物,不再出血后,靜脉滴注营养成分。患者出血量比较少时,8~24h内禁食,静脉滴注营养成分,依据患者具体情况,给予患者适量的高蛋白、高维生素流质食物。

预防创面感染:患者的烧伤面清理完成后,采用暴露疗法治疗,术后,要保证敷料干燥、整洁,加强对敷料干燥程度的观察,及时为患者更换敷料,患者的床单要定期更换,保证清洁和干燥,预防创面感染的发生。此外,清理创面时,避免出现损伤,保护创面,预防感染。

心理护理:危重烧伤属于突发意外事故,患者心理会产生不良反应,加之合并上消化道出血,导致患者产生焦虑、恐惧等心理问题,造成患者丧失治疗信心,治疗过程中,护理人员主动与患者及家属进行沟通,了解患者的心理状态,以亲切的语言疏导患者的不良心理,帮助患者建立治疗的信心,提升患者治疗依从性。

1.3观察指标

观察患者的临床治疗效果。观察患者对护理质量评分,包含基础护理、病房护理及危重症护理三项。

1.4疗效判定

显效:治疗24h,患者出血停止,无继发出血出现;有效:治疗24~72h后,患者出血停止,无继发出血;无效:治疗72h,患者继续出血。

2结果

经过治疗之后,8例患者中,显效6例,显效率为75.0%,有效1例,有效率为12.5%,无效1例,无效率为12.5%。临床治疗总有效率7例,有效率为87.5%。1例无效患者给予手术止血,患者明显好转。

实施护理干预之后,基础护理评分为(92.3±3.4)分,病房护理评分为(93.8±2.7)分,危重症护理评分为(95.3±2.7)分。

3讨论

上消化道出血为危重烧伤患者常见并发症,发病率比较高,患者烧伤后,病情严重,消化系统的症状容易被患者烧伤症状所掩盖,从而导致一旦并发上消化道出血,患者病情变化快速,危及患者生命[3]。通常,患者的烧伤病情越严重时,患者上消化道出血量越多,而且患者的病情越严重,主要是烧伤后,患者机体损伤严重,在应激强烈和防御能力差的影响下,患者并发上消化道出血的发生率提升。临床治疗危重烧伤合并上消化道出血患者时,给予患者护理干预,严密观察患者的病情,及时发现患者的上消化道出血状况,同时,给予患者心理护理、饮食护理等,缓解患者的不良心理,保证患者的胃肠道营养,帮助患者建立治疗信心,促使患者积极配合治疗,提升治疗效果[4]。

综上所述,危重烧伤后并发上消化道出血患者病情危重,需要早期发现并及时给予对症治疗,必要时,给予患者手术止血。治疗患者的过程中,通过护理干预的实施,有效的提升了临床治疗效果,降低病死率,改善患者预后,同时,提高了护理人员的护理质量,促使患者更加满意于护理人员的护理服务,提升患者的生活质量。

参考文献:

[1]陈艳萍.1例上消化道出血合并心肌梗死患者的护理[J].内蒙古中医药,2012,(02):165-166.

[2]刘晓阳,龙小兰,秦超.急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的抢救与护理[J].海南医学,2012,23(03):149-150.

[3]马英芳.肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(09):82-83.

[4]丛晓毳.脑出血合并上消化道出血患者的护理体会[J].当代医药论丛,2014,12(01):283.

猜你喜欢
上消化道出血护理
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
个体化护理在感染科中的护理应用
妊高症护理中优质护理的应用
舒适护理在肝癌介入护理中的应用
白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效评价
60例肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查诊治效果分析
舒适护理在神经内科护理中的应用