肺结核合并糖尿病68例临床治疗分析

2015-10-21 16:40李惠芝
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:结核菌临床治疗

李惠芝

【摘 要】目的:分析肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方法,探讨其治疗效果。方法:选取2012年6月-2014 年12月我院进行治疗肺结核合并糖尿病患者68例,对68例患者的临床资料进行分析,研究出相应的治疗方法。结果:血糖控制理想患者25例,占总临床人数的36.8%,血糖控制较理想39例,占该组临床总人数的57.4%,血糖控制不良4例,占临床总人数的5.9%。68例患者临床治疗总有效率为94.1%。68例患者肺结核治疗痊愈22例,占总临床人数的32.4%;病情好转38例,占临床总人数的45.6%;无效8例,占总临床人数的11.7%。结论:在行肺结核合并糖尿病的临床治疗中,需积极控制患者血糖,且需进行早期抗结核的治疗,有助于改善预后,值得临床推广应用。

【关键词】肺结核合并糖尿病;结核菌;临床治疗

肺结核具有强传染性,其为临床多发病,发生率高。糖尿病也是临床多发病,现代生活中人们饮食方式不注意,生活节奏变快,糖尿病的发病率呈上升趋势。如果肺结核合并糖尿病一起发病,将给患者带来严重影响,病情反复,并发症多[1]。本文对我院68例肺结核合并糖尿病患者进行了研究分析,现做报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年12月我院治疗的68例肺结核合并糖尿病患者作为分析对象,其中男性患者36例,女性患者32例,年龄在26~68岁,平均年龄为47岁。其中,有26例患者肺结核早发于糖尿病,占总临床人数的38.23%;24例患者肺结核与糖尿病并发,占总临床人数的35.29%;18例患者糖尿病早发于肺结核,占总临床人数的26.47%。

1.2 治疗方法

控制血糖是肺结核合并糖尿病的首要治疗方法。肺结核治疗方法:68例患者都给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等为主要成分治疗,简称3SHRZE/9HRE 方法[2]。此治疗方案疗程为1年,强化治疗3个月,常规治疗9个月,患者需定期进行肝功能检测、摄胸片,且实施痰涂片检测结核菌,接连2个月痰涂片检测抗酸杆菌是否呈现阴性,根据我国结核病学术会议设定的范围给予评判。糖尿病治疗方法[3]:糖尿病治疗之前,所有患者需控制饮食习惯,减少糖分摄入。根据世界卫生标准,达标的血糖控制为,通过治疗后临床疾病消除,空腹时血糖<8.3 mmol/L,饮食过后血糖应<13.9 mmol/L。针对患者空腹血糖<11.1 mmol/L,给予降血压药物口服,例如甲苯磺酰脲与二甲双胍。针对患者空腹血糖>16.6 mmol/L 亦或酮癥酸中毒,给予适量胰岛素抑制血糖浓度。倘若临床效果不明显,需重新进行针对性治疗,同时对患者进行健康指导。

1.3 疗效评定标准

患者血糖控制理想:空腹血糖<7.0 mmol/L,血糖控制较理想:血糖8.4~14 mmol/L,血糖控制不良:空腹血糖>14 mmol/L[4]。详见表1

组别 例数(n) 血糖控制理想 血糖控制较理想 血糖控制不良 总有效率

例数 比例 例数 比例 例数 比例

肺结核合并

糖尿病 68 25 36.8 39 57.4 4 5.9 94.1

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

患者肺结核治愈:病灶全部吸收,空洞闭合。好转:病灶大部分吸收,空洞有所缩小。无效:患者在治疗前后无任何的变化[5]。详见表2.

表2 68例患者肺结核临床治疗结果分析表

组别 例数(n) 痊愈 好转 无效 总有效率

例数 比例 例数 比例 例数 比例

肺结核合并糖尿病 68 22 32.4 38 45.6 8 11.7 88.2

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件进行统计处理,采用t检验,计数资料用X2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2.结果

由表1得出,68例患者糖尿病治疗:25例患者血糖控制理想,占总临床人数的36.8%,39例患者血糖控制较理想,占临床总人数的57.4%,4例患者血糖控制不良,占临床总人数的5.9%。68例患者临床治疗的总有效率为94.1%。

由表2得出,68例患者肺结核治疗:22例痊愈,占总临床人数的32.4%;26例好转,占临床总人数的45.6%;8例无效,占临床总人数的11.7%。68例患者临床治疗的总有效率为88.2%。

3.讨论

糖尿病与肺结核都属于临床多发病。因中老年人身体机能开始退化,抵抗能力较差,所以发病患者多为中老年人。据相关报道[6],糖尿病患者患上肺结核的几率是普通人的3~4 倍,由于糖尿病患者的血糖浓度较高,阻碍了体内的糖、蛋白质、脂肪等新陈代谢,使得患者抵抗力下降,不能有效防止结核菌侵入,而形成肺结核,发病率较高。患者若被传染,组织中的巨噬细胞活动能力降低,结核杆菌难以消除,而快速繁衍。另外,患者血糖浓度的变化将严重影响肺结核的临床疗效。

如果患者先患上肺结核,将严重侵害患者的免疫系统,使得其抵抗能力下降。患者实施抗结核药物后其自身抵抗能力将一进步下降,致使局部菌栓侵入胰腺,使患者胰岛损害而四周变硬。此外,患者的内外分泌系统受影响,致使体内胰岛素分泌过少,而形成糖尿病。在临床实验中发现,患者胰岛损害越严重,结核病的病变就越严重。检查过程中针对肺结核合并糖尿病患者,同样以血糖浓度为主,由于血糖浓度较高,易形成假阳性案例。所以,医疗人员需对此类患者实施长期检查。

综上所述,日常生活、饮食习惯都会影响患者健康,尤其对于肺结核合并糖尿病的患者,两病的同时出现,病情复杂性增加,故医疗人员需告知患者生活习性与饮食卫生的注意事项,如:糖尿病患者日常饮食需控制糖分摄入,以免病情恶化,坚持每天锻炼身体;肺结核患者日常饮食需增加营养。本院68例患者通过口服胰岛素或药物治疗后,其中64例患者病情得到了有效地控制,治疗效果显著,值得在临床中进一步推广。

参考文献:

[1]尹钰梅.糖尿病合并肺结核临床分析46 例[J].中国医药指南,2010,

[2]孙燕.糖尿病合并肺结核78例的临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(8):146-147.

[3]潘永丽,陈恩泰.肺结核合并糖尿病56例临床分析[J].中国当代医药.2009(10)

[4]杨杨,孙俊.糖尿病合并肺结核56例患者治疗的临床分析[J].华西医学.2009(09)

[5]王光明,吴沛霞,雷涛.肺结核合并糖尿病82例临床分析[J].临床肺科杂志.2007(07)

[6]刘素芹.糖尿病合并肺结核96例临床分析[J].中国医学工程.2012(01)

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