临床小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用价值研究

2015-10-21 16:40
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:氯胺酮芬太尼应用效果

张 霖

【摘 要】目的:分析临床小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用价值。方法:选取我院2013年2月~2014年2月收治的患者90例为研究对象,将其随机分为2组,对照组给予氯胺酮进行麻醉,观察组给予氯胺酮联合芬太尼进行麻醉,比較分析2组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.78%,对照组为88.89%,差异有统计学意义。结论:氯胺酮联合芬太尼进行麻醉用于患儿手术,能在患儿手术过程中产生良好的麻醉效果,有效提高临床应用效果,帮助患儿早日康复,有临床推广价值。

【关键词】氯胺酮;芬太尼;应用效果

氯胺酮具有价格低廉、使用简便等特点,且静注和肌注的作用效果非常明显,在小儿手术过程中的镇静与镇痛效果也比较好,还是神经肌肉疾病患儿的首选麻醉方法,在临床上的应用率相对较高[1]。为了提高小儿手术中麻醉效果,我院以90例手术患儿为研究对象,将其分为两个组,分别实施氯胺酮麻醉与氯胺酮联合芬太尼麻醉,并取得了相应结果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的对象是2013年2月~2014年2月来我院行手术的患儿90例,将其随机分为2组,每组各患者45例,其中观察组男23例,女22例,平均年龄(1.5±0.7)岁,采用区域麻醉氯胺酮进行麻醉;对照组男24例,女21例,平均年龄(1.6±0.8)岁,采用区域麻醉氯胺酮联合芬太尼进行麻醉。比较2组患者基本资料(性别、年龄、类型等),差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1氯胺酮麻醉

手术前30min,临床医生应给对照组患儿进行阿托品0.03mg/kg常规静脉注射,当患儿进入手术室后,再给予患者静脉注射2.0mg/k氯胺酮,开始为患儿实施手术。

1.2.2氯胺酮联合芬太尼麻醉

临床医生给予观察组患儿阿托品0.03mg/kg常规静脉注射,当患儿进入手术室后,临床医生应先给患儿静脉注射0.5mg/k氯胺酮,在此基础上再为患儿静脉注射0.01mg/k芬太尼,6min后,如果患儿无异常,便开始实施手术。

1.3评定标准

疗效判定:按照我院相关标准,麻醉效果评为优秀、良好、一般。优秀:手术患儿在手术过程中麻醉程度深,无血压升高等不良症状的发生,为优秀;良好:手术患儿在手术过程中麻醉程度较深,血压升高等不良症状偶发,为良好;无效:手术患儿在手术过程中麻醉程度浅,有血压升高等不良症状的发生,为一般。

1.4统计学方法

统计相关数据,采用统计学软件SPSS19.0处理数据,两组数据的组间差距用t值检验。(P>0.05表示对比结果差异不显著,无统计学意义,P<0.05表示对比差异显著,有统计学意义。总有效率=(优秀例数+良好例数)/总例数×100%。

2.结果

2组疗效对比,观察组麻醉效果优秀29例,比对照组多3例;观察组麻醉效果优秀15例,比对照组多1例;观察组麻醉效果一般仅1例,比对照组少4例。2组总有效率相比,观察组为97.78%,比对照组约高8%,结果显示,治疗组患儿的术前术后心率变化、平均动脉压变化、苏醒时间及完全清醒时间小于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),(这部分最好和有效率分开讲,不要放一段,这样有点乱~~而且要加上t的检验值~~)对照组患儿的不良反应发生情况多于观察组,比较2组疗效统计数据,差异显著,有统计学意义(X?=16.3947,P<0.05)。详见表1。

表1 两组手术患儿麻醉效果对比[n(%)]

组别 例数 优秀 良好 一般 总有效率

观察组 45 29(64.44) 15(33.34) 1(2.22) 44(97.78)

对照组 45 26(57.78) 14(31.11) 5(11.11) 40(88.89)

3.讨论

氯胺酮在用于各种小手术或诊断操作时,可单独使用,对于需要肌肉松弛的手术,应加用肌肉松弛剂,对于内脏牵引较重的手术,应配合其他药物以减少牵引反应。同时也可以作为其他全身麻醉的诱导剂使用[2]。辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉,或与其他全身或局部麻醉复合使用。氯胺酮是一种常用的麻醉药物,但该药物单独使用时,往往难以取得有效的麻醉效果,芬太尼为是一种麻醉辅助用药,可适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛,其镇痛效力约为吗啡的 80倍。虽然氯胺酮镇痛作用产生快,但该药物持续时间较短,静脉注射后1分钟起效,4分钟达高峰,维持作用30分钟,肌内注射后约7分钟起效,维持约1?2小时。为了促进麻醉效果的提高,临床医生可以将这两种麻醉药物有机结合起来[3]。

在两组麻醉中同样需要密切观察呼吸抑制的副作用,特别是联合芬太尼组产生呼吸抑制更为明显,充分吸氧及减慢给药速度能大为减少其副作用。

本次研究中,分别给予2组患儿进行氯胺酮麻醉、氯胺酮联合芬太尼麻醉,对比结果发现观察组患儿麻醉效果优秀29例,占64.44%、麻醉效果良好15例,占33.34%、麻醉效果一般1例,占2.22%,总效率为97.78%。对照组患儿麻醉效果优秀26例,占57.78%、麻醉效果良好14例,占31.11%、麻醉效果一般5例,占11.11%,总效率为88.89%。对照组总效率明显低于观察组总效率,差异有统计学意义(X?=16.3947,P<0.05);

综上所述,在小儿区域麻醉中辅以氯胺酮联合芬太尼麻醉方法,能有效提高临床有效性,有利于患儿手术的顺利进行,帮助患儿早日恢复健康,具有很高的临床推广价值[5]。

参考文献:

[1]李撰.临床小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用价值分析[J].中国医药导刊,2014,05:839+841.

[2]丁满江.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值分析[J].基层医学论坛,2015,07:913-914.

[3]王国武.氯胺酮联合芬太尼在小儿区域麻醉中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2015,06:107-108.

[4]唐毅.亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床研究[J].大家健康(学术版),2015,14:159-160.

[5]刘昌伟.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析与研究[J].中国医药指南,2012,30:577-578.

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