早期肠内营养加微生态制剂（培菲康）对危重病患者胃肠功能康复分析

顾胤杰

摘要：目的：探讨给予危重病患早期肠内营养加微生态制剂在改善患者胃肠功能方面的临床疗效与意义。方法：以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患为研究对象，随机均分成两组，每组138例。其中，实验组患者行早期肠内营养联合培菲康微生态制剂，对照组患者单纯行早期肠内营养，对比两组患者治疗前后各项血液实验室指标，统计并分析两组患者胃肠道并发症情况。结果：两组患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC计数均得到明显改善，且实验组改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组患者腹胀、腹泻、呕吐、便秘、上消化道出血例数也明显少于对照组，组间差异军有统计学意义（P<0.05）。结论：给予危重病患早期肠内营养加微生态制剂能在保证患者营养需求的基础上可有效保护患者胃肠道，减少并发症，维护患者机体内环境稳定，值得临床推广使用。

关键词：早期肠内营养；培菲康；危重病患；胃肠功能

重症患者通常经历过严重创伤，承受过大型手术，不仅机体消耗能量大，代谢功能紊乱，而且由于进食受限，往往影响重症患者康复。营养支持是确保重症病患实现持续性治疗的重要前提和手段，然而静脉补液经实践证实有时无法平衡患者能量的汲取与消耗，随着医疗水平进步，早期肠内营养开始逐渐博得患者及家属的认同。但是，其在应用过程中可能会诱发胃肠型并发症，如腹胀、腹泻等，微生态制剂作为一种能够促进人体有益微生物群生长、抑制细菌繁殖的微生物制剂，可有效平衡人体肠道微生态，防治腹泻、便秘。为进一步研究早期肠内营养加微生态制剂对危重病患胃肠功能的作用与影响，文章现以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患为例进行分析和研究，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年5月-2014年5月，我院ICU室共收治重症患者276例，随机均分两组。实验组138例：男77例，女61例；患者年龄22-86岁，平均（48.82±7.36）岁。对照组：男75例，女63例；患者年龄24-85岁，平均（49.14±6.97）岁。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者及家属均签署知情书，自愿同意参加本次试验。

1.2方法

对照组：给予患者综合治疗，待患者生命体征平稳后（通常为入院72h内），在胃镜辅助下借助鼻胃管或鼻十二指肠管对患者行早期肠内营养。实验组：患者在对照组治疗方法基础上加服微生态制剂培菲康，用药以鼻饲方法进行，每12小时用药量480mg。两组患者肠内营养内容一致。治疗10天以后，对患者行血检，对比治疗前血检观察两组患者血清中ALB、Hb、CRP、LDH及WBC计数变化，统计两组患者胃肠道并发症发生情况。

1.3统计学分析

以SPSS13.0系统软件行统计学分析，结果±标准差表示，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

（1）两组患者胃肠功能对比

实验组患者腹胀、腹泻、呕吐、便秘、上消化道出血例数明显少于对照组，组间差异军有统计学意义（P<0.05），表明早期肠内营养加培菲康可有效降低患者胃肠并发症，改善患者为肠道功能。详见表1：

表1 两组患者胃肠功能对比

（2）两组患者治疗前后血检实验室指标结果对比

治疗前，两组患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC计数差异无统计学意义（P>0.05）。经10天治疗，两组患者实验室指标均得到有效改善，ALB明显升高，Hb、CRP、LDH和WBC则明显降低，且实验组各实验室指标改善程度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详细检测结果见表2：

表2 两组患者治疗前后血检结果对比

为同组治疗前后比较P<0.05，#为组间比较P<0.05）

3.讨论

作为危重症治疗关键一环，营养支持是保证重症患者生存的关键。与其它营养支持方式相比，腸内营养不仅能够全面提供营养，同时在改善患者肠道屏障功能，促进肠道运动、消化等方面也独具优势。虽然早期肠内营养的临床作用及效果广受好评，但由于重症患者个人身体素质特殊性，常常导致患者在行肠内营养期间出现胃肠道不良反应，如腹泻、便秘、呕吐等。

培菲康属微生态制剂，含有3种益生菌，重症患者经鼻饲之后，可有效补充双歧杆菌、乳酸杆菌及粪链球菌，从而调整、平衡肠道菌群。它不仅能加速胃肠道分解、吸收营养物质，还能帮助机体合成维生素，增强免疫力，抑制人体有害细菌及病原菌，降低肠源性毒素。

本次临床研究表明，给予重症病患早期肠内营养加培菲康，患者实验室指标ALB、Hb、CRP、LDH及WBC计数均得到明显改善，比较对照组差异有统计学意义（P<0.05），表明其应用可有效满足患者营养需求，增强治疗效果，加速患者康复。在为肠道功能方面，单行早期肠内营养，患者各胃肠道不良反应率均在20%以上，最高达28.99%。而给予实验组患者早期肠内营养加培菲康微生态制剂后，患者各胃肠道不良反应率均降至10%以下，最低胃肠道反应率4.35%，表明，早期肠内营养加培菲康可有效降低患者腹胀、腹泻、呕吐、便秘、上消化道出血等胃肠道症状，促进患者胃肠功能康复。总之，给予危重病患早期肠内营养加微生态制剂能在保证患者营养需求的基础上可有效保护患者胃肠道，减少并发症，维护患者机体内环境稳定，值得临床推广使用。

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