综合康复护理治疗对老年2型糖尿病患者临床疗效观察

2015-10-21 19:51王波
医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:依从性研究组康复

王波

【摘要】目的:研究分析综合康复护理用于2型糖尿病老年患者的临床效果。方法:择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者,运用计算机数字表法进行随机性分组,一组48例患者采取常规治疗及护理干预设为对照组;一组48例患者在常规治疗、护理的同时配合综合康复护理设为研究组。结果:研究组患者的空腹血糖(简称FPG)、餐后2小时血糖(简称2h PG)、糖化血红蛋白(简称HbA1C)的含量远远低于对照组,差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的依从率约为95.83%(46/48)远远高于对照组的81.25%(39/48),差异P<0.05有统计学意义。结论:综合康复护理应用于2型糖尿病老年患者,获得了理想的效果,患者血糖水平控制比较稳定,并且临床依从性非常好。

【关键词】综合康复护理;2型糖尿病;疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0049-02

糖尿病是一种患病率很高的内分泌、代谢性疾病[1],是因为各种不同原因导致的胰岛素分泌异常,或是胰岛素作用缺陷,从而造成以慢性高血糖为病理特征的一种代谢紊乱。随着我国老龄化进展的推进,老年人患有糖尿病的比率逐渐增高,其治疗也成为社会关注的重要问题。但是,常规治疗、护理的效果及依从性较差,容易并发其他各种并发症,影响其预后质量。现择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者,进一步探析综合康复护理作用于临床的实践价值,详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014.01-2015.01期间在我院就诊治疗的96例2型糖尿病老年患者,应用计算机数字表法进行随机性分组,每组平均48例患者。对照组:23例女性患者,25例男性患者。年龄范围60-88岁,平均年龄(70.25±5.52)歲。病程时间0.6-17年,平均病程(8.49±3.34)岁。研究组:24例女性患者,24例男性患者。年龄范围61-89岁,平均年龄(70.08±5.09)岁。病程时间0.7-19年,平均病程(10.02±4.85)岁。两组患者的一般情况基本平衡,差异P>0.05没有统计学意义,存在突出可比性。

1.2方法

对照组:48例患者采用常规治疗、护理干预。口服用药选择磺脲类,双胍类:通常应用格列苯脲或是格列齐特,适用于非肥胖的2型糖尿病患者;二甲双胍或苯乙双胍,适用于肥胖型2型糖尿病。同时,做好糖尿病的临床基础护理工作。

研究组:48例患者在常规治疗、护理的同时配合综合康复护理干预。(1)饮食控制干预:患者在住院治疗期间,由专业的营养师负责饮食配制,严格按照营养师的饮食处方搭配膳食。根据患者的体重情况[2],每天摄入热量的分配分别是脂肪约占20%-30%;蛋白质约占15%-20%;碳水化合物约占55%-60%。如果患者比较肥胖,应该降低脂肪的摄入量。并且增加膳食纤维的摄入量。注意饮食以低脂、低盐为主,严格把控糖类的摄入量。(2)运动康复指导:由专业的康复治疗师科学的指导患者运动锻炼,每周至少运动3次。每次运动的时间通常是在进餐后1小时后,运动方式主要是有氧运动,运动时间一般为10分钟,如果有条件可在步行机上行走30分钟。运动强度一患者略微出汗为宜,以便满足最大摄氧量的50%-60%程度。(3)健康保健教育:指导患者正确进行自我血压、血糖控制,强调健康饮食、运动的益处及重要性,重点宣教糖尿病的基础知识、危害性、临床治疗的原则以及保健知识等[3]。

1.3指标观察

全部患者在入院时、治疗后分别接受空腹血糖(简称FPG)、餐后2小时血糖(简称2h PG)、糖化血红蛋白(简称HbA1C)等指标检测。通过全自动生化分析器检测两组患者的血糖水平,应用己糖激酶法(简称VG);应用免疫比浊法对两组患者的糖化血红蛋白进行检测。依从性的评价内容主要是定期监测、规律运动以及饮食控制。

1.4统计学分析

通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析,对于计量资料,应用方差±表示,并使用配对样本t进行检验;对于计数资料,则用百分比(%)表示,然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时,说明试验结果有统计学意义。

2结果

2.1血糖及糖化血红蛋白水平

研究组患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量远远低于对照组,差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表一两组患者的血糖及糖化血红蛋白水平对比分析表( X±s)

分组 时间 FPG(mmol/L) 2h PG(mmol/L) HbA1C(mmol/L)研究组(n=45) 疗前

疗后 8.04±2.12

6.26±0.73 12.69±4.11

7.82±1.04 9.42±1.39

7.53±0.96对照组(n=45) 疗前

疗后 7.86±2.07

7.17±1.06 12.55±4.66

8.97±1.28 8.98±1.56

8.21±1.152.2依从性比较

研究组患者的依从率约为95.83%(46/48)远远高于对照组的81.25%(39/48),差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

表二两组患者的依从性对比分析表[n(%)]

分组 例数 良好 一般 差 总依从性研究组 45 41(85.42%) 5(11.11%) 2(4.44%) 95.83%对照组 45 27(56.25%) 12(26.67%) 9(20.0%) 81.25%3讨论

糖尿病的病理特点是胰岛素分泌减少或者胰岛素抵抗,致使患者机体处于高血糖状态,并且随着年龄的递增,病情将持续发展。2型糖尿病应重视综合康复治疗,通过药物治疗、饮食控制干预、运动锻炼以及健康宣教等措施[4],使血糖水平控制在最佳状态,延缓糖尿病的病程发展。糖尿病饮食控制的目的自傲与限制热量的摄入,降低胰岛的负荷,纠正血糖水平。但是对于2型糖尿病患者,因为伴有胰岛素抵抗,通过节制饮食并无法提高胰岛素的敏感性,还需结合运动锻炼,促进疗效的提高。运动锻炼能提高胰岛素的敏感性,提高肌肉摄取葡萄糖,降低胰岛素抵抗。适当的运动强度及运动时间能提高肌肉的收缩强度,同时还能增加肌肉的血流量,促进骨骼肌对葡萄糖的利用率,改善胰岛的分泌功能,对临床治疗起到了推动作用。运动总量与患者机体血糖水平息息相关,运动量越大、运动时间越长,血糖水平降低程度越明显。本次结果显示,研究组患者的FPG、2h PG、HbA1C的含量远远低于对照组;依从率约为95.83%远远高于对照组的81.25%,在孟锡敏等人的研究中也得出了相似的结论[5]。由此再一次证实,综合康复护理应用于2型糖尿病老年患者,获得了理想的效果,患者血糖水平控制比较稳定,并且临床依从性非常好。

参考文献

[1]段志宏,杨长生,向多文,等.综合康复疗法改善老年2型糖尿病患者生活质量[J].中国临床康复,2013,7(30):4144-4145.

[2] 郭良燕.综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察[J].中国社区医师,2014,30(25):144-145.

[3] 吴毅,孙莉敏,胡永善.糖尿病患者的康复治疗与评定[J].中国临床康复,2013,7(1):15-16.

[4] 靳瑞英,续丽杰,曹淑萍.护理干预对糖尿病患者的重要性[J].中国医药导报,2012,5(34):136-137.

[5] 孟锡敏.护理干预措施对老年2型糖尿病患者影响的临床观察[J].当代医学,2011,17(11):122-123.

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