腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的治疗效果比较

王琦

【摘要】目的：探讨腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的治疗效果。方法：将于2013年7月-2014年10月收入我院进行手术治疗的直肠癌患者80例随机分为观察组与对照组，每组患者均为40例。观察组患者行腹腔镜直肠癌手术治疗，对照组患者采取开腹直肠癌手术治疗，观察并记录两组患者手术治疗的临床治疗效果，并进行对比分析。结果：观察组与对照组患者在术中的出血量分别为（84.57±27.3）ml和（147.63±39. 5）ml，术后观察组和对照组患者的排气时间分别为（2.9±0.7）d和（3.5±1.3）d，术后排便时间分别为（3.7±1.2）d和（4.9±2.5）d，术后的住院时间分别为（13.1±2.4）d和（15.9±3.2）d，观察组和对照组中出现术后并发症的患者分别有4例（10.0%）和14例（35.0%），两组患者的上述指标间均有显著差异，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术较开腹直肠癌手术具有更好的临床治疗效果，具有术中出血少、胃肠功能恢复较快、住院时间短并能够减少术后并发症的优点。

【关键词】腹腔镜直肠癌手术；开腹直肠癌手术；治疗效果

【中图分类号】R735 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0025-02

直肠癌是目前较为常见的一种发生于消化道的恶性肿瘤，其治疗方法主要以手术为主，常用的手术方法有腹腔镜及开腹直肠癌手术[1]。近年来，我国的腹腔镜直肠手术已经有了很大的进步，现已成为较为成熟的微创手术。本研究对腹腔镜直腸癌手术与开腹直肠癌手术的临床治疗效果进行了对比分析，进一步来探讨腹腔镜治疗直肠癌的治疗效果，为直肠癌的临床治疗提供一定的依据，现将研究结果展示如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将于2013年7月-2014年10月收入我院并确诊为直肠癌的患者80例，所有患者均无远处转移及手术禁忌症，可行直肠癌根治手术治疗。现根据手术方式不同随机分为观察组与对照组，每组患者均为40例。其中，观察组中男性患者16例，女性患者24例，年龄45～67岁，平均年龄为53.2岁；对照组中男性患者19例，女性患者21例，年龄43～68岁，平均年龄为52.7岁。两组患者在性别、年龄、直肠癌的位置等方面的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），因此两组间具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者进行常规的术前准备，采取全身麻醉，且术中均严格遵循传统开腹手术的肿瘤根治基本原则。观察组患者均行腹腔镜直肠癌手术，建立CO2气腹，腹压维持于约14mmHg，根据患者的具体情况选用腹腔镜下经腹直肠癌切除手术或腹腔镜下腹会阴联合直肠癌切除手术。对照组患者采用常规开腹直肠癌手术，选取下腹部正中切口，亦根据患者自身情况选择不同的术式进行手术。术后，两组患者均给予化疗。

1.3观察指标 ⑴术中情况：患者术中的出血量；⑵术后恢复情况：患者术后的排气、排便时间，术后住院时间等；⑶术后并发症的发生情况：切口感染、泌尿系感染、肺部感染、切口裂开、吻合口瘘等。观察并对比分析两组患者的手术治疗效果。

1.4统计学分析 用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中及术后恢复情况 观察组患者术中的出血量明显少于对照组，且观察组患者术后胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组，两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

表1 两组患者术中及术后恢复情况比较（X±s）

组别 术中出血

量（ml） 术后排气

时间（d） 术后排便

时间（d） 住院总

时间（d）观察组（n=40） 84.5±27.3 2.9±0.7 3.7±1.2 13.1±2.4对照组（n=40） 147.6±39. 5 3.5±1.3 4.9±2.5 15.9±3.22.2两组患者术后并发症情况 观察组中术后出现并发症的患者共有4例（10.0%），而对照组中共有14例（35.0%），观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较情况[n（%）]

组别 切口

感染 肺部

感染 泌尿系

感染 切口

裂开 吻合

口瘘 尿潴留 其它 并发症

发生率观察组（n=40） 2 1 1 0 0 0 0 4（10.0%）对照组（n=40） 5 2 1 1 3 1 1 14（35.0%）3讨论

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯及生活规律的改变，直肠癌发生率也不断的增加，现已成为最常见的消化道恶性肿瘤之一，它已对患者的生活质量及生存率造成了严重的威胁[2]。目前，直肠癌的主要治疗方法为手术治疗，手术切除的主要目标为尽可能将癌变组织切除，从而提高患者的远期生存率，并减少患者的病痛，提高患者的生活质量。因此，及时有效的进行直肠癌根治性治疗对提高直肠癌患者的生活质量及生存率具有十分重要的意义。直肠癌手术治疗主要有腹腔镜手术及传统开腹直肠癌手术两种。近几年来，由于我国微创手术技术不断发展，腹腔镜直肠癌手术现已成为消化道外科手术中最成熟微创手术之一[3]。

腹腔镜直肠癌手术的优点有：①腹腔镜有着较为良好的扩大作用，能够将手术视野中的血管、神经、输尿管等解剖结构更清晰的显示出来，从而能够更好的保护血管、神经等结构，减少对周围的损伤[3]；②腹腔镜手术应用的超声刀具有更为确切的止血效果，可使手术视野更加清楚，从而可以提高手术操作的准确性，避免手术过程中的副损伤；③腹腔镜手术的手术切口较小，有利于术后胃肠功能的恢复及手术切口的愈合，减少了手术切口感染的发生；④手术过程中可使用无菌蒸馏水对腹腔进行冲洗，可预防肿瘤在腹腔种植转移[4]；⑤可以完全达到临床中无瘤手术的基本要求；⑥腹腔镜引起患者的应激反应较小，由于腹腔镜手术对患者的损伤较小，从而可以降低患者的应激反应。本文通过对来我院行手术治疗的80例直肠癌患者进行对比分析发现观察组患者的术中出血量明显少于对照组，且术后观察组患者的胃肠道功能恢复时间及患者的住院总时间显著短于对照组患者，同时观察组患者的术后并发症的发生率（10.0%）亦明显低于对照组（35.0%），两组间差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结果显示腹腔镜直肠癌手术具有出血少、手术切口小、术后恢复快、术后并发症少的优点，本研究结果与邱枫[5]等人的研究结果基本一致。

综上所述，腹腔镜直肠癌手术有利于患者术后的恢复，能够减少术后并发症的发生，其治疗效果优于开腹直肠癌手术，并且能够达到手术的治疗目的，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 林铎，苏晓文.腹腔镜与开腹直肠癌手术疗效对比研究[J].黑龙江医药，2014，（3）：654-655.

[2] 王彦业.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：183-184

[3] 曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学，2013，（22）：25-26.

[4] 郭建新.腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

[5] 邱枫，王今.腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比[J].首都医科大学学报，2013，34（5）：689-692.