护理干预提升小儿静脉穿刺成功率的有效性探究

郭梅

【摘要】目的：探讨研究护理干预模式在提升小儿静脉穿刺成功率方面的效果。方法：选取近两年内就诊的小儿患者112例作为研究对象，随机分为两组各56例，A组提供常规护理，B组在此基础上采取积极地护理干预，比较两组患者的静脉穿刺成功率以及家属的满意度。结果：B组患者穿刺成功率（6.0%）高于A组（6.0%），家属的满意（92.9%）度也高于A组（85.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预模式对于提高小儿静脉穿刺成功率的临床显著，而且家属的满意度较高，值得大力提倡和推广。

【关键词】护理干预；静脉穿刺；成功率

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0079-01

静脉输液是儿科临床治疗以及病房中最为常见的治疗手段之一，不仅操作简单，而且疗效显著，能够最快的控制患者的病情，与此同时，静脉输液也是是护理人员必须掌握的一门技术[1]。但是，该项操作具有侵袭性，容易使患儿产生恐惧的心理，常常会以哭、拒绝的方式来表示反抗，造成对静脉穿刺的影响，往往会出现多次穿刺，如若处理不当，则会引起纠纷。因此，提高护理人员的技术水平也是非常必要的，优质护理服务随着医学模式越来越向人性化发展[2]。本文通过研究对我院儿科静脉输液患儿实施护理干预的效果和作用，来寻求最佳模式，观察结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2013年6月在本医院儿科需要静脉输液的患儿112例作为研究对象。将所选取的112例患者随机分成两组，每组56例，分别为A组和B组。两组患者的性别、年龄、疾病类型等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性，具体见表1所示。

表1 两组患者一般临床资料的对比

分组（n=56） 女性[n（%）] 平均年龄（岁） 疾病类型[n（%）] 呼吸道感染 消化道疾病 营养不良A组 22（39.0） 2.78+0.19 14（25.0） 23（41.1） 19（33.9）B组 24（42.8） 2.81+0.31 15（26.8） 24（42.8） 17（30.4）P >0.05 >0.05 >0.051.2护理方法

A组患者实施常规的静脉输液；B组患者在此基础上实施采取护理干预模式，具体的表现为：（1）输液环境：对于入院的患儿热情接待，主动安抚患儿给予亲切感，通过语言的交流，使患儿接受陌生的环境，与此同时，床单、窗帘采用色彩温馨的卡通图案，搁置经消毒的玩具，使得患儿进入注射室时，心情放松；（2）家属健康教育宣传：在输液时，多数家属因为不忍直视患儿穿刺时的疼痛，作为护理人员应该积极的帮助家属消除这种心理，鼓励家属和工作人员配合转移患儿的注意力，争取一次性穿刺成功；（3）穿刺时的鼓励以及表扬：对于二次或者多次穿刺不成功的患儿可能会出现强烈的反抗，家属多会出现抱怨的情绪，此时医护人员需要耐心的沟通，鼓励患儿，像“勇敢、宝贝、坚强”等温馨的字眼，与此同时，医护人员应该保持好稳定的状态，不急不躁，在穿刺时，保证充分的注意力；（4）输液中密切关注：在穿刺成功后，指导家属密切关注患儿输液反应，避免及不良事件的发生，及时发现突发情况并协助医生做好对症处理。

1.3观察指标

观察两组患儿的穿刺一次成功率、不良事件的发生情况以及家属的满意度。通过使用本院自行编制的满意调查表，以选择题为主，80分以上满意，60～80为一般， 60分以下为不满意，调查表由专职护士指导完成，确保真实性。

1.4统计学方法

所有的数据均使用SPSS21.0软件统计分析，组间比较采取X2检验，P<0.05，差异有统计学的意义。

2.结果

从表2看到， A组和B组在各项观察指标上存在显著差别（P<0.05），B组患者一次穿刺成功率高于A组，而且各项不良反应也低于A组，差异具有统计学意义。

表1 两组患儿的穿刺成功率以及不良反应比较

组别（n） 不良反应 一次穿刺成功率[n（%）] 输液外渗 出血 总不良反应A组（56） 8（14.2） 9（16.0） 17（30.2） 48（85.7）B组（56） 1（1.78） 2（3.50） 3（5.38） 52（92.9）X2 4.35 4.94 11.93 2.14P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05对比两组患者的满意度，B组均优于A组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体的数据如表3所示。

表3 两组患者满意度

组别（n） 满意[n（%）] 一般[n（%）] 不满意[n（%）] 总有效率[n（%）]A组（56） 27（48.2） 17（30.3） 12（21.5） 44（78.5）B组（56） 38（67.8） 15（26.8） 3（5.4） 53（94.6）X2 4.44 0.18 6.24 6.24P <0.05 >0.05 <0.05 <0.053.讨论

现今时代，人们的健康观念在不断转变，因此，对护理工作的要求也会发生变化。医护人员在不断探寻发展新的护理模式来提供更全面的护理服务[3]。对于儿科的患儿，实施护理工作更是一项十分重要的职责，小儿一般多用静脉穿刺来接受治疗，该方式不仅疗效快，而且操作简单，被广泛应用于临床上[3]。但是由于患儿年纪较小，比较多动，而且血管较稀疏，在穿刺时存在较大的挑战，若多次失败，不仅患儿疼痛，家属也会出现不满的情绪，严重的后果是可能出现不良症状的发生，常见的有出血、皮肤刮伤以及输液外渗等[4]，因此，针对儿科护理工作也是临床上关注的重点，也是我院一直努力的方向。

本研究表明，实施护理干预后的患儿静脉一次穿刺率为（92.9%）高于常规的护理（85.7%），而且家属的满意度较高（94.6%）。本院为了促进护理的良好效果，还提出了以下保障措施：首先，提高护理人员的服务意识以及业务水平来更好的服务于患者。其次，注重加强护患之间的沟通，时刻感受患兒的病情以及心理变化，为患儿提供贴心服务。另外，实行责任管理，将每位医护人员的责任分配到位，每个人都有具体的护理任务，并落实好责任负责人，除此之外，倡导细节服务，实行患者入院治疗的每个细节护理人员都能安排到位。在本次研究中，由于多方面因素，有个别患儿出现不良反应，主要包括出血、输液外渗以及皮肤刮伤，经过我院积极地处理后，患儿均健康出院，而且家属比较满意。

综上所述，实施护理干预可提高静脉穿刺的成功率以及家属的满意度，与此同时，减少不良反应的发生，因此，护理干预模式在儿科的开展具有非常积极地意义。

参考文献

[1] 付爱珍. 护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响评价[J].基层医学论坛， 2014， 18（30）： 4101-4102.

[2] 潘锦女. 提高小儿静脉穿刺成功率的方法及护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育， 2012 ，10（5）： 115-116.

[3] 王冬梅. 护生心理干预对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响[J]. 护理实践与研究， 2010，7（7）： 104-105.

[4] 纪元英 . 提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J]. 实用医技杂志， 2011，18（3）： 331-332.