胰岛素强化治疗2型糖尿病初发患者52例临床分析

何迎春

【摘要】目的 探讨2型糖尿病初发患者行胰岛素强化治疗的路径及效果。方法 选取2013年2月～2014年3月期间我院门诊部所收治的52例2型糖尿病初发患者作为临床研究对象，采取随机分组形式将52例患者均分为观察组与对照组两组，每组26例。对照组给予二甲双胍常规治疗模式，观察组于对照组基础上，给予胰岛素泵强化治疗，对比观察组与对照组患者的疗效差异。结果 两组患者治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平无明显差异，经治疗后，两组患者三项指标水平均明显改善，观察组患者改善效果相比对照组明显较佳，组间对比，P<0.05，差异存在统计学意义。结论 2型糖尿病初发患者采用胰岛素强化治疗具有着较好的疗效，能够有效控制患者血糖水平，提升患者生活质量，值得临床应用。

【关键词】 2型糖尿病；出发患者；胰岛素；强化治疗；疗效

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0080-01

针对2型糖尿病患者治疗，临床上多采用短期胰岛素治疗，将患者血糖水平予以控制在合理范围内，且经现代临床实践发现，于发病初期对2型糖尿病患者做出科學强化治疗，可显著管控患者血糖水平，降解葡萄糖毒性，对患者胰岛β细胞功能做出强化[1]。为进一步探讨2型糖尿病初发患者采用胰岛素强化治疗的效果，本研究定向选取了我院2012年以来所收治的26例初发2型糖尿病患者实施了胰岛素强化治疗方案，获得了较好的治疗效果，现将具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月～2014年3月期间我院门诊部所收治的52例2型糖尿病初发患者作为临床研究对象，所有患者均吻合1999年世界卫生组织所版定的《糖尿病诊断与分型标准》要求。采用随机分组法将52例患者均分为观察组与对照组两组，观察组男性患者14例，女性患者12例，年龄跨度集中在28～71岁，平均年龄（47.4±5.21）岁，病程5个月～1.7年，平均病程（9.8±4.2）个月。对照组男性患者13例，女性患者13例，年龄跨度集中在31～70岁，平均年龄（48.4±5.11）岁，病程5个月～1.8年，平均病程（9.5±4.1）个月。全部患者均不存在严重肝肾、心脏等器质性并发症。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法：本研究所纳入52例患者于入院治疗后均给予常规脏器功能检查，测量患者身高及血压，同时以全自动生化仪予以患者空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）测量，采用金标法测量患者糖化血红蛋白水平（HbA1c）。同时给予健康宣教，令患者坚持运动治疗，合理控制饮食结构。再此基础上，对照组患者给予盐酸二甲双胍药物治疗，1.0g/d，选择餐时或餐后即刻服用，以2周为1疗程。观察组患者于对照组患者治疗基础上，给予胰岛素泵输注诺和灵30R作短期强化治疗，2周为1疗程[2]。

1.3？评价标准：经1疗程治疗后依次观察两组患者治疗前后FPG、2hPG、HBA1c变化情况，血糖控制达标标准为：空腹血糖水平≤6.2mmol/L，餐后2h血糖水平≤8.0mmol/L，HbA1c%≤6.5%。若血糖水平<4.0mmol/L，即诊断患者为低血糖。停药72h之后进行复查空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平。

1.4？统计学方法：采用SPSS15.0行统计学处理分析，计量资料以（±）标准差予以表示，采用t检验，计数资料采用（%）予以表示，行方差检验，P<0.05，即差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标对比

两组患者治疗前FPG、2hPG、HbA1c水平对比，P>0.05，无明显差异，存在统计学意义，治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平均有所改善，观察组改善情况显著优于对照组患者组间差异对比P<0.05，存在统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况、康复过程比较（ ±s）

组别 例数 阶段 FPG mmol/L 2hPG mmol/L HbA1c（%）观察组 26 治疗前

治疗后 12.74±3.61

6.42±1.67 15.23±3.39

7.51±1.94 10.20±3.59%

7.79±1.23%对照组 26 治疗前

治疗后 12.83±3.71

7.79±2.19 15.96±3.52

9.86±2.74 10.51±2.93

8.36±1.332.2两组患者各项指标达标情况对比

观察组FPG≤6.2mmol/L、2hPG≤8.0mmol/L、HbA1c%≤6.5%的达标患者依次为22例（84.61%）、21例（80.76%）、19例（73.07%）相比对照组患者19例（73.07%）、17例（65.38%）、16例（61.53%）的综合达标率而言，观察组患者效果更佳，组间差异明显，P<0.05，差异存在统计学意义。

3讨论

2型糖尿病是一种以血糖水平增高为主诉表现的疾病，也是现代临床常见内分泌代谢类疾病，其主要发病机理是由于血糖增高而导致胰岛素β细胞功能出现缺陷，胰岛素抵抗能力下降而引发，在2型糖尿病患者初发阶段有效强化胰岛β细胞功能，纠正紊乱尤为关键。

现实中，二甲双胍药物是为一种胰岛素增敏剂，可直接作用于糖代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖摄取利用，从而保护已受损胰岛功β细胞功能免受持续损害，有利于糖尿病的长期控制。而诺和灵30R是为一类人胰岛素药物，能够有效抑制肝糖原分解异生，降低脂质合成，将组织中的葡萄糖予以分解氧化，合成转变为氨基酸脂肪，在应用过程中不会刺激患者胰岛素分泌，而增加患者胰岛β细胞负担，得到了临床的广泛应用，而二者强化联用可取得更佳的治疗效果。

本研究结果显示，应用胰岛素泵入诺和灵30R人胰岛素强化治疗2型糖尿病初发患者，患者FPG、2hPG、HBA1c等指标水平均较治疗前得到了明显的改善，对于患者生活质量予以了有效提升，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴光秀.门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].重庆医学，2013，38（18）

[2] 金立.胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病54例[J].中国老年学杂志，2012，32（10）

[3] 刘振华.观察初诊2型糖尿病强化治疗[J].中国临床药理学杂志，2013，25（3）