重睑成形术的方法分析

隋冰

【摘要】目的：探讨重睑成形术的方法及效果。方法：对2014年1月～3月我院收治的33例单睑者进行重睑成形术。结果：经5～15天随访观察，其中1例无力型因年龄大适应症选择不当，效果不佳外，其余者，恢复后均形成自然对称的重睑褶皱。结论：改良后的重睑成形术，手术操作简便，效果可靠。具有应用价值，值得推广使用。

【关键词】重睑；成形术；效果

【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0091-02

重睑（俗称双眼皮）就是在上睑有一个皱褶，一般的内眦呈尖角形，没有内眦皱襞（俗称内眦赘皮）。它是在内眦角部自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶。重睑术（双眼皮术）就是通过手术方法，在上睑的适当位置，将上睑皮肤与上睑提肌的腱膜或睑板前组织缝合固定，使睑板前的皮肤和睑板粘连，当上睑提肌收缩时，睑板的运动带动与之相粘连的上睑皮肤，从而形成上睑皱褶（即双眼皮）。

1资料与方法

1.1一般资料

对2014年1月～3月我院收治的33例单睑者进行重睑形成术。其中埋线法16例，男4例，女12例，年龄18～28岁；切开法15例，女14例，男1例，年龄18～38岁，其中上睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出需要作去除过多皮肤和去除过多眶隔脂肪的男性4例，女性14例。

1.2方法

1.2.1埋线法 此种方法适用于年纪轻、上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少患者。手术可采用局部浸润麻醉，进行手术时首先在重睑预定线上分别做长约3mm的a、b、c三个短而浅的皮肤切口。用手指将上睑翻转，在皮肤切口c处将睑板夹住。用1根带针的4-0号尼龙线，从结膜的c点刺入，经过睑板，从皮肤的c切口穿出。线的另一端同样从结膜c点刺入，经过睑板，从皮肤的c切口穿出。在皮肤切口内将缝线的两端结扎，然后分别在皮肤切口a和b两处重复以上的缝合结扎操作；此法形成的重睑可保持2～3年或更久，但结扎线有时从皮肤钻出易发生线头感染。 也可用装有11号刀片的小尖刀，旋转其刀尖，在每个小短线的起点和止点各形成一个小深窝。然后，在起点的小窝内将1线的两端结扎，并将线结妥善地埋藏在小窝内。邱武才法的特点是：分别用小弯剪将3个切口内的皮下组织和眼轮匝肌纤维剪除，以便以后的线结可以沉在切口的深部，不易钻出皮肤。采用本法手术操作比较简单，术后在缝扎处涂些油膏，不需做敷料包扎[1]。

1.2.2切开法 切开法适用于年轻人和年龄较大而上睑的皮肤较松弛和脂肪过多的单睑受术者[2]。另外，对美观效果要求较高和对重睑保持要求长久的单睑受术者，亦以采用切开法。手术最好采用局部浸润麻醉，手术具体过程为以下几步，首先在上睑距离睑缘约5～7mm和7～8mm处各做一与睑缘平行的皮肤切口，将皮肤切口下缘的皮下组织和眼轮匝肌纤维剪去少许，必要时可切除一窄条皮肤。牵开切口，切开眶隔；切除自然疝出眶内脂肪，露出上睑提肌的腱膜；将下缘的真皮与提肌腱膜在中、内、外三处分别缝合固定；最后将皮肤切口间断缝合。两侧手术完毕，各用一条1cm宽的凡士林纱布条将缝合的切口覆盖。之后再加上一薄层1.5cm宽的干纱布条。最后用一长条胶布将两个上睑表面的纱布固定。这样处理可使受术者在手术后仍保持有日常活动需要的视力。手术后3d将上睑的敷料全部去掉，术后5d将上睑切口的缝线完全拆除。注意：重睑成形手术后，不可用绷带将受术者双眼和头一起包扎，否则，受术者会发生严重的眼痛。若仅用止痛药对待眼痛，不将绷带解除，则会产生更严重的后果。

2结果

经进行术后5～15天随访观察，发现其中1例患者因年龄大，对其症状分析不当，及手术方式选择有误，术后效果不佳外，其余者均经术后恢复，重睑形成褶皱自然对称。

3讨论

重睑成形术全称为重睑皱襞成形术，是应用最广泛的眼睑美容手术之一[3]。如今要求重睑成形术的人越来越多，而重睑术也是美容就医者不满意率最高的手术之一。重睑成形术的原理是通过各种方法使睑板或睑板前提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而使睁眼时上睑形成一弧形的皱襞，重睑形成的埋线法有间断褥式缝合埋线法、连续缝合埋线法等，传统的方法完成缝合后就在终端打结，把线结埋在针眼的皮下，这样往往容易形成皮下结节；重睑形成后闭眼时，在眼睑线上有数个小颗粒，有的在数月后还会出现结节反应，皮下的线头突出皮肤表面；也容易出现线结松解，重睑消失的现象。埋线法外眦部终端二线合一远端的埋线打结法，其优点是出现皮下结节、出现松结、重睑消失的几率低，与间断褥式缝合埋线法、结扎法比较，此方法肿胀小、恢复快、重睑固定效果可为永久性。运用外眦部终端二线合一远端埋线打结法在临床上均受到了良好的效果。而切开重睑术形状的好坏，除了设计线的形态外，还有一个不可忽视的条件，那就是重睑切开术后，重睑皱襞距睫毛缘的距离及皱襞重叠的好坏也直接影响着重睑成形术的效果。许多重睑修复病史均为缝合定位不佳而导致重睑成形不理想，有的重睑皱襞距睫毛缘的距离过宽或过窄[4]。有的中点定位高，内外眦处定位低平，而形成重瞼皱襞不平整的现象；如果运用了切口下缘皮肤和睑板对合内固定方法后，就不会出现重睑皱襞距睫毛缘的距离过宽或过窄的现象，皱襞重叠平整，切口缘对合线条流畅，而且术后形成的重睑美观；还避免了因做皮内定点结扎后，线头的结节反应。这是一种切开重睑术缝合定位较为理想的方法，值得推广。

参考文献

[1]何伦，何家声.精神医学与心理治疗对美容医学的意义和作用.实用美容整形外科杂志.2000.230-232

[2]鲁龙光，陈图农.体象障碍自评量表的初步制定.中国心理卫生杂志.2000.299-302

[3]埋线结合法重睑成形术128例.中国美容医学.2000.302-302

[4] 马显杰，吕国钧，夏炜，鲁开化，艾玉峰，郭树忠，韩岩，高政慧，潘宝华，杨力，重睑术的并发症及其处理.实用美容整形外科杂志.2002.12-14临床研究2015年第3期2015